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文档简介
1、肌电图和诱发电位讲座第一页,共68页。一、总论l神经电生理是建立在动作电位的基础之上,脑电图、肌电图、诱发电位统称为神经电生理。l区别:脑电图是自发电位; 肌电图的神经传导速度、神经电 图、诱发电位是经过外界刺激, 神经通路上产生的诱发电位 肌电是收缩产生的电活动 第二页,共68页。一、1种类肌电图的种类l神经传导速度(包括MCV、SCV)l神经电图(包括Blink、H-反射、F-波、 RNS etc.)lEMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG) 第三页,共68页。一、1种类l诱发电位的种类听诱发电位(AEP包括ABR、ECochG、 等)视诱发电位(VEP、ERG等)运动诱
2、发电位(MEP,磁刺激等)体感诱发电位(SEP上、下肢、脊髓、三叉 等)事件相关电位(P300、CNV等) 第四页,共68页。一、2适用范围l肌电图:周围神经系统病变,主要是神经 源性(单根神经、神经丛、神经 根、脱髓鞘等下单位神经元损 伤)、肌源性(各种肌病)、神经 肌接头病变(MG)第五页,共68页。一、2适用范围l诱发电位:各种神经传导通路功能障碍 (听神经脑干、视神经皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等)第六页,共68页。一、3注意事项l肌电图:出血倾向的疾病(血小板50%有意义4)相应潜伏期之差0.3ms有意义, 0.4ms肯定异常5)-的关系有临床意义,必须在-间期异
3、常的情况下成立.6)常见的临床疾病: 听神经病变、脱髓鞘病变、颅后窝肿瘤(干内、干外肿瘤)、癔病、幼儿听力测试、昏迷和脑死亡的诊断等第六十四页,共68页。三、2诱发电位的临床意义lVEP的临床意义视路的病变观察P100的潜伏期和左右两侧的波幅差常见疾病:视神经炎、视中枢病变、脱髓鞘病变、视中枢病变、不合作幼儿的视路检查(闪光)等注意:用校正视力检查PRVEP第六十五页,共68页。三、2诱发电位的临床意义lSEP的临床正中神经:N9/P9:臂丛N11/P11:周围神经进入颈髓突触前电位N13/P13:脊髓灰质后角?枕骨大孔之下?N14/P14:内侧丘系(下部脑干、丘脑)N20:以后是皮层近场电位,丘脑下结构P25、N35、P45感觉皮层第六十六页,共68页。三、2诱发电位的临床意义胫神经的SEP:N9:国窝电位N17:马尾电位N21:腰髓电位P40、N50、P60、N75:近场电位,是下肢的感觉中枢注意: N17- P40、 N21- P40的意义第六十七页,共68页。三、2诱发电位的临床
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