消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药

1、消化科常见病用药 心内科常规用药 内分泌科常用药上消化道大出血 (静脉曲张性暂禁食，液体控制在20002500ml ，记24h 尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT 延长。1、生长抑素类善 宁：首剂0.1mg iv 0.1mg/支 后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁：首剂250 ug iv 1mg/支（14肽生长抑素）滴注过程不能中断（<5min）。后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天奥曲肽：首剂100 ug iv 慢 八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h

2、持续静滴2、血管加压素类垂体后叶素：一天最大不超过40u ，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP 升高，心律失常，心绞痛等副作用大，少用。呼吸科大咯血常用。 可立新：（三苷氨酰基赖氨酸 特力加压素）首剂 12mg iv. 1mg 缓慢iv （>5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支3、洛赛克（losec ）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药 降黄古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30

3、mg(有黄疸时用 qd思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd /茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度：sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血，当sBP>80mmHg,调至正常速度4060drips/min.医嘱：血型+交叉配血；输血前全套，输同型压积红2/4u;地塞米松 510mg iv(出血，溃结时不用）/非那根 12.525mg im

4、 输血前15分钟； NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM 时 二、上消化道出血 (非静脉曲张性1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产PPI ）sig 40mg+NS 100ml iv. drip Q12h3、止血药速尼/迅刻

5、 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd 暂禁食，液体控制在20003000ml三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd/奥西康（国产PPI ）sig 40mg+NS 100ml iv. drip qd2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp 三/四联疗法PPI 或铋剂 抗菌药物选择一种 选择两种sig po bid 7 day胃溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 68周十二指肠溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 46周 四、胃肠

6、镜检查及息肉切除术前检查：ECG ，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉） 息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h息肉较大，有出血危险时 ：胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产PPI ）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉： 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药圣诺安（奥硝唑）sig ：100ml bid/圣迪锋（加替沙星）sig ：2

7、支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn's 病）:氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂 注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，12周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持12年 圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd 六、有机磷中毒常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规补液： Ringer's(林格氏液 500ml / 5%G

8、lucose in NS 500ml.护肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd ；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品：sig ：1mg iv Q4h补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM 时低血糖：50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏：非那根(phenergan 25mg im st 停用过敏药物 盐酸异丙嗪止吐：胃复安 10mg im st (

9、甲氧氯普胺 多巴胺受体阻滞剂 ；VitB6 100mg im st 止痛：解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱； 654-2 10mg im st 山莨亶碱 抗胆碱药 对有机磷中毒处理方法的补充和修正：（1） 应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。（2） 争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷定，0.4 缓慢静注，继之0.81.2稀释后缓慢静滴；或氯磷定，0. 25 缓慢静注，继之0.50.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使用上，1mg

10、iv q4h 剂量偏小，首剂2mg iv st. 继之12mg iv q0.5h ，若中毒中毒，使用频率可更快，直至出现阿托品化再调整剂量。（3） 其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins 所述。心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服4、异舒吉 10mg （10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg 。适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水

11、肿5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二. 合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂）1、用于室上速、快速房颤、房扑10mg iv 3-5分钟2、用于UA10mg+NS 50ml iv br （1-5ug/kg.min）从3mg/h开始3、用于HT从5mg/h开始三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg （5mg/支） iv每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po3、

12、阿替洛尔 12.5-50mg qd po4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始）四. 速效救心丸 5-10丸 tid po复方丹参滴丸 5-10丸 tid po通心络 2-4# tid po心可舒 2-4# tid po降压药：1、心痛定 10-20mg tid po2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po4、落普思（尼群地平） 10mg qd-bid po5、络活喜（安氯地平） 5mg qd-bid po6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平） 5mg qd-bid po

13、8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）1、卡托普利 12.5-25mg tid po2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po6、蒙 诺 （福辛普利）10mg qd po7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po8、一平苏（西拉普利）2.5mg qd po1、安博维（依贝沙坦） 150mg qd po2、代文 （缬沙坦）80-160mg qd po3、科索亚（氯沙坦）50-100mg qd po4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg ）1-2#

14、qd四. a-blocker1. 高特灵（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）2. 酚妥拉明 5mg （10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持3. 乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mg iv 后，50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五. 硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。六. 硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七. 拉贝洛尔

15、（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min 后，以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八. 寿比山（钠催离、吲哒帕胺）2.5mg qd po 类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB 、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd ，服药4周后达到最大降压效果。阿米洛利 不影响醛固酮的活性，有利于保镁。2.5-10mg qd ？Po2小时内起效，作用维持6-12小时。抗血小板、抗凝药：1、肠溶阿司匹林 75mg qd po2、拜阿司匹林 100mg qd po3

16、、巴米尔（水溶泡腾阿司匹林）0.25-0.5mg qd po （第一、二天）4、华法林 2.5 -10mg qd-bid po5、波立维 75mg qd po6、肝素钠 12500u+NS5040ml iv br 从600-800u/h开始（检测ACT 在200-300秒之间）7、海普宁 5000u ih q12h8、速避凝 0.4ml ih q12h9、克塞 0.4ml ih q12h10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药：一. 他汀类1、来适可（氟伐他汀）20-40mg qn2、舒降之（辛伐他汀）20-40mg qn3、普伐他汀（美百乐镇） 10mg qn4、普拉固 10mg qn5、立普妥（阿

17、托伐他汀） 10mg qn二. 贝特类1、立平之(非诺贝特 0.2 qn2、诺 衡(吉非贝齐 0.6 bid三. 其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司营养心肌药 1、能气朗 能气朗（辅酶 Q10）10ug tid po 能气朗 2、万爽力 万爽力（曲美他嗪）20-40mg tid po 万爽力 3、黄芪 黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd 黄芪 4、二磷酸果糖 二磷酸果糖 抗心律失常药 1、可达龙 可达龙（胺碘酮0.2/#，150mg/支） 可达龙 口服：0.2 tid 5-7天，0.2 bid 5-7天，0.2 qd/qod 维持 静脉：7

18、5mg+GS/NS 20ml iv 慢，后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小时1mg/min，6小时 后0.5mg/min 维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量<1200mg.根据血压、QTc 间期(不 超过25%，可改为口服药维持。 ，可改为口服药维持。 2、普罗帕酮（心律平）主要用于阵发性室上速发作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性 、普罗帕酮 早搏的治疗，以及房颤的预防。 50mg/# 50-150mg tid po 70mg/支 35-70mg+GS/NS 20ml iv 慢（10mg/min）副作用： 3、慢心律 100mg/# 100mg ti

19、d po 慢心律 4、维拉帕米 维拉帕米（异搏定）主要用于终止阵发性室上速发作。 维拉帕米 5mg/支 5-10mg +GS/NS 20ml iv 慢（510 min） ，如无反应，15min 后可重复给药5mg /min 5、艾司洛尔 艾司洛尔（100mg/支）用于快速房颤或房扑紧急控制心室率。25mg+GS/NS 20ml iv(> 艾司洛尔 1min，后从0.05mg/kg.min iv br ，5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min ，一定<0.2mg/k g.min, 连续静滴不超过48小时。注意监测血压、心率。 6利多卡因 先予1.0mg/kg 负荷量，35min

20、内 iv，后12mg/min iv br。若无效，5 利多卡因 10min 内可重复负荷量，但一小时内最大用量限在200-300mg 以内，连续应用24-48小时。 若高龄、肝功能障碍、低排状态，维持量减半。 >24&0xff;return this.FONTMAP.substring(2*(id-1,2*id;">内分泌科常用药 一、磺脲类（SUs） 餐前 磺脲类（ ：餐前 磺脲类 ） 餐前30min 口服 第一代：主要有甲苯磺丁脲（甲糖宁） ；氯磺丙脲（特泌胰） ：同时具有抗利尿作用，主 要用于治疗尿崩症。 第二代：一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖

21、优降糖：格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid 2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid 美吡达、灭糖尿 3. 达美康 达美康：格列齐特 80mg/片最大剂量320mg 血管病变者。 4. 糖适平 糖适平：格列喹酮 30mg/片 sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的 T2DM，尤其伴有糖 尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。 sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微 10.0 iv gtt qd 5. 亚莫利 亚莫利：格列美脲 2mg/片 （长效） sig：1

22、mg/2mg/4mg p.o q.d 不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝 损害；4.持久的低血糖症。 二、双胍类：餐后服 尤其适用于肥胖的 型糖尿病患者 餐后服 尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者 型糖尿病患者。 1.二甲双胍 二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片） sig：0.25 bid-tid，格华止（0.85/片） sig：0. 二甲双胍 85 q.d 2.苯乙双胍 苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血 苯乙双胍 症：主要由苯乙双胍引起；3.低血糖反应。 三、-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 进

23、餐时嚼服 拜糖平、卡博平：阿卡波糖 50mg/片 ：进餐时嚼服 拜糖平、卡博平 sig：50-100mg tid 是治疗 T2DM 肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。 不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。 四、格列酮类： （TED）塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂 1.文迪雅 文迪雅：罗格列酮 RSG 4mg/片 文迪雅 sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的 T2DM，可以跟双胍类，AGI 联用。 2.艾汀 艾汀：吡格列酮 15mg/片 艾汀 sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。 浮肿病人慎用。 浮肿病人慎用 五、非磺脲类促胰岛素分泌剂 餐前 30分钟服用 非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前 分钟服用，与二甲双胍有协同作用。 非磺脲类促胰岛素分泌剂 餐前15 分钟服用 诺和龙：瑞格列奈 适用于 T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低 GHb。 sig：1mg/片 1mg 诺和龙 p.o q.d 最大剂量：1216mg/d 不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。 六、胰岛素 胰岛素： 胰岛素 一般笔芯