现场急救四项技术

1、丽水市中心医院急诊科 现场急救四项技术现场急救四项技术 第第1部分部分丽水市中心医院急诊科 工 业 交通业 意外事故日渐增多 建筑业 丽水市中心医院急诊科 世界卫生组织世界卫生组织2007统计，全球每天约有统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成万人受到交通事故伤害造成3000人死亡，人死亡，1.5万人残疾，创伤到处可以发生万人残疾，创伤到处可以发生丽水市中心医院急诊科 因外伤而死的人群中：因外伤而死的人群中： 即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟）即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟） 早期死亡（伤后早期死亡（伤后2 23 3小时）小时） 死于伤后死于伤后2 23 3周内者仅占周内者仅占2020占80

2、伤害发生后，什么时间最危险？伤害发生后，什么时间最危险？ 是是 第一个小时！第一个小时！ 87.7的猝死是发生在医院外！的猝死是发生在医院外！伤害发生后，伤者在什么地点最危险伤害发生后，伤者在什么地点最危险？丽水市中心医院急诊科 保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，自救救人。自救救人。伤者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。伤者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。丽水市中心医院急诊科 时间就是生命

3、 急、危、重症，死于原发病10%院外急救 3 分钟 钻石时间 4- 20分钟 白金时间院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 6小时 白单时间丽水市中心医院急诊科 减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率降低伤残和死亡率 检伤分类红黄绿黑检伤分类红黄绿黑 要在最短的时间内要在最短的时间内 抢救出最多的人来抢救出最多的人来 先复后固、先止后包、先复后固、先止后包、 先重后轻、先救后送先重后轻、先救后送 急救与呼救并重急救与呼救并重 丽水市中心医院急诊科 A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心

4、泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折丽水市中心医院急诊科 1 有无心跳呼吸停止2 有无窒息3 有无休克 （活动性出血）4 有无昏迷5 有无脊柱损伤丽水市中心医院急诊科 (止血止血-包扎包扎-固定固定-搬运搬运) （四大急救技术四大急救技术） 丽水市中心医院急诊科 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运丽水市中心医院急诊科 ( (一一) ) 止止 血血 丽水市中心医院急诊科 血管系统血管系统 血液血液成人自身体重成人自身体重8% ，如，如60公斤体重有公斤体重有4800 ml血。血。 如果

5、出血量为总血量的如果出血量为总血量的20（8001000ml）时，出现轻）时，出现轻度休克症状；度休克症状；如出血量达总血量的如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有）时，就有生命危险。生命危险。 丽水市中心医院急诊科 出血分类出血分类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 （内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点）（内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点） 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出丽水市中心医院急诊科 现场止血的方法和适用范围现场止血的方法和适用范围 1.指压动脉止血法：

6、指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。适用于头部和四肢的出血。 2.直接压迫止血法直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血适用于较小伤口的出血。3.加压包扎止血法：加压包扎止血法： 适用于各种伤口。适用于各种伤口。4.填塞止血法填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口适用于颈部和臀部较大而深的伤口 。5.止血带止血法：止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。只适用于四肢大动脉出血。丽水市中心医院急诊科 止血材料止血材料丽水市中心医院急诊科 1 1. 指压动脉止血法指压动脉止血法方法：方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉脉压向深部的骨头，阻断血液流通。压向深部

7、的骨头，阻断血液流通。丽水市中心医院急诊科 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉丽水市中心医院急诊科 指指压压面面动动脉脉 丽水市中心医院急诊科 压迫肱动脉压迫肱动脉丽水市中心医院急诊科 压迫桡尺动脉和指动脉压迫桡尺动脉和指动脉丽水市中心医院急诊科 指压股动脉指压股动脉 丽水市中心医院急诊科 股动脉解剖股动脉解剖丽水市中心医院急诊科 压迫足部动脉压迫足部动脉丽水市中心医院急诊科 2 2. 直接压迫止血法直接压迫止血法丽水市中心医院急诊科 3 3. 加压包扎止血法加压包扎止血法 先暴露伤口，剪去影响先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。包扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫，再用无菌纱布或棉垫，也可

8、用清洁的毛巾、手帕也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。它代用品加压包扎。丽水市中心医院急诊科 4 4. 填塞止血法填塞止血法 先用无菌纱布先用无菌纱布塞入伤口内，塞入伤口内，止住出血，再止住出血，再用绷带或三角用绷带或三角巾绕颈部至对巾绕颈部至对侧根部包扎固侧根部包扎固定。定。丽水市中心医院急诊科 5 5.止血带止血法止血带止血法橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）气性止血带（如血压计袖带）气性止血带（如血压计袖带）布制止血带布制止血带 丽水市中心医院急诊科 图图丽水市中心医院急诊科 图丽水市中心

9、医院急诊科 丽水市中心医院急诊科 使用止血带的注意事项（一）使用止血带的注意事项（一）大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。为止血带。部位部位：上肢：上肢肱动脉，上臂上肱动脉，上臂上13处处;下肢下肢股动脉，股动脉，大腿上大腿上13处。处。缠绕止血带部位必须缠绕止血带部位必须加垫加垫保护。保护。丽水市中心医院急诊科 使用止血带的注意事项（二）使用止血带的注意事项（二）松紧度：松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。以刚能止血、远

10、端摸不到动脉搏动为度。时间：时间：力争力争23小时内送到医院，一般不超过小时内送到医院，一般不超过5小时，小时，原则上每小时要放松原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为松时间为12分钟（此时用指压法止血）。松止血带时分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。标记：标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。并告诉伤员和护送人员。丽水市中心医院急诊科 例：不同部位的止血方法例：不同部位的止血方法 头部出血头部出血:加压

11、包扎加压包扎 股动脉：股动脉：外伤出血外伤出血:使用止血带使用止血带 颈动脉颈动脉:大拇指压迫出血近心端，大拇指压迫出血近心端， 填塞伤口，填塞伤口，加压包扎。加压包扎。丽水市中心医院急诊科 ( (二二) ) 包包 扎扎 丽水市中心医院急诊科 包包 扎扎保护伤口、防止污染、压迫止血、固定骨折。保护伤口、防止污染、压迫止血、固定骨折。包扎打结避免压迫：伤口、眼等包扎打结避免压迫：伤口、眼等要露出远端肢体末梢，观察血运。敷料要够大要露出远端肢体末梢，观察血运。敷料要够大够厚先盖后包，平整保护皮肤。够厚先盖后包，平整保护皮肤。丽水市中心医院急诊科 材材 料料三角巾三角巾 绷带绷带其它：衣服其它：衣服

12、 被单被单 围巾围巾 毛巾毛巾丽水市中心医院急诊科 不同的包扎方式：头面不同的包扎方式：头面丽水市中心医院急诊科 不同的包扎方式：胸不同的包扎方式：胸2丽水市中心医院急诊科 L特殊情况的处理特殊情况的处理 开放性气胸的急救开放性气胸的急救 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗丽水市中心医院急诊科 不同的包扎方式：胸不同的包扎方式：胸丽水市中心医院急诊科 不同的包扎方式：肩不同的包扎方式：肩丽水市中心医院急诊科 不同的包扎方式：腹不同的包扎方式：腹丽水市中心医院急诊科 其他的三角巾包扎其他的三角巾包扎丽水市中心医院急诊科 L 特殊情况的处理特殊情况的处理 用无菌纱布盖在伤口，注意

13、用无菌纱布盖在伤口，注意不要使脑组织还纳或受压迫不要使脑组织还纳或受压迫可用碗扣住膨出的脑组织，可用碗扣住膨出的脑组织，再用纱布或三角巾包扎。再用纱布或三角巾包扎。围成一布个圈放在脑组织周围围成一布个圈放在脑组织周围丽水市中心医院急诊科 L 特殊情况的处理：特殊情况的处理：肠管脱出处理肠管脱出处理丽水市中心医院急诊科 肠脱出搬运肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛丽水市中心医院急诊科 L 特殊情况的处理：特殊情况的处理：伤处锐器的处理伤处锐器的处理丽水市中心医院急诊科 L 特殊情况的处理（断肢处理）特殊情况的处理（断肢处理）保持2-3度，禁止将断肢直接

14、浸在水中丽水市中心医院急诊科 丽水市中心医院急诊科 绷绷 带带 上肢、下肢绷带螺旋形包扎：上肢、下肢绷带螺旋形包扎：先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的一圈盖住前圈的1 31 2成成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。然后胶布固定。 丽水市中心医院急诊科 绷带包扎绷带包扎环形环形螺旋反折螺旋反折8字包扎字包扎回返回返丽水市中心医院急诊科 ( (三三) ) 固固 定定 丽水市中心医院急诊科 骨骨骼骼系系统统丽水市中心医院急诊科 骨骨骼骼系系统统丽水市中心医院急诊科 骨骨 折折定义：定义：骨结构的完整性或骨结构的完整性或连续性发生部分或完全连续性发生部分或完全中断。中断。丽水市中心医院急诊科 骨折初步判断骨折初步判断 肿肿 痛痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦感骨摩擦感/音音丽水市中心医院急诊科 如果说死亡和交税是人生逃脱不了的如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第