采血技术标准操作流程

1、静脉血标本采集法评分标准科室得分年 月曰工程内容分值 细那么扣分原因 及扣分得 分1. 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2. 物品准备：2选择适当的标本容器， 检查容器是否完好， 采血管塞是否严密， 并在容3器外贴上标签，注明科室、床号、性别、检验目的及采集日期。治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管标本容10操作 前准 备35分器的选择根据检验工程选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器、 酒精灯、火柴。、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕垫巾，弯盘、化验单、笔等。治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。33. 核对：核对医嘱、化验单。4. 评估患者4评估患者病情、意

2、识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。3评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。3心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。2解释：采血标本的目的、要求和意义。51.携用物至床旁，先进行床号、身份识别，再持化验单进行详细核对：床 号、性别、住院号、检验工程、标本容器，向患者解释，取得合作。患者、化验单、床头卡、标本容器52.选择静脉，垫小枕，常规消毒穿刺部位皮肤。23.在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳，再次常规消毒穿刺部位皮 肤。54.二次核对。4步骤真空采血器采血：5.备好采血针，按静脉穿刺法进针，见回血后，将采血针刺塞针端插入作1545分好标记的真空采血管中，见血流入后，采血至所需

3、量，松止血带，松拳。6.先拔出真空管，再用干棉签按压穿刺点皮肤，迅速拔针，按压局部1-2分钟。37.将采血针丢入锐器盒内，集中处理，其他用物按分类处理。28.再次核对患者、床头卡、化验单、血标本。49.协助患者取舒适体位，整理衣被。110.洗手，取口罩，记录。特殊标本记录采集时间。211.连同化验单及时送检。21.无菌观念强，严格执行查对制度，一针见血，采集的标本准确无误。52.标本量准确，能根据不同的检验目的选择适宜的试管与容器。53. 口述：11个患者冋时留几种血标本：那么按先培养，次抗凝，后非抗8评价凝，分别将标本注入标本容器内，血液沿试管壁缓慢注入， 切勿将气泡注20分入，以免溶血。2

4、采集静脉全血标本、血清标本、血培养标本的目的和 方法。严禁在输液、输血针头处抽取血标本。采血时间以上午7-9时较为适宜。4.规定操作时间：12分钟每超过1 60秒扣1分2考核者:静脉采血操作流程一、操作前准备1. 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2. 物品准备：选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容 器外贴上标签，注明科室、床号、 、性别、检验目的及采集日期。治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针 2个，真空采血管标本容器 的选择根据检验工程选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、 酒精灯、火柴。、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕垫巾 ，弯盘、化验单、

5、 笔等。治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。3. 核对医嘱、化验单。4. 评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。评估穿 刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。 解释采血标本的目的、要求和意义。二、步骤1. 携用物至床旁，先进行床号、身份识别，再持化验单进行详细核对依据 患者、化验单、床头卡、标本容器 ：床号、性别、年龄、住院号、检验工程、 标本容器，向患者解释，取得合作。2. 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外 静脉、大隐静脉。3. 在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。4. 消毒穿

6、刺部位皮肤。在静脉上方 5-6cm处系止血带，嘱患者握拳请患者 不要进行松紧拳头的动作 ，再次常规消毒穿刺部位皮肤。5. 再次确认床号、性别、检验工程等。6. 采血注射器采血：穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回 血后抽取所需血量。抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟凝血功能障碍者按压时间延长至 10 分钟。将血液注入标本容器。 同时抽取不同种类的血标本， 应先将血液注入血培 养瓶，次注入抗凝管，最后注入枯燥试管。 血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心局部，常规消毒瓶塞，更换针头后将 血液注入瓶内，轻轻摇匀。如患者已使用抗生素，在化验单上注明。

7、一般血培养 取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者，采血 10-15ml。 全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，防气 泡注入，轻轻摇匀。 血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入枯燥试管内。 真空采血器采血： 按静脉穿刺法进针，见回血后用右手的小拇指按压住针柄，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中，将采血管 侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管这样可以防 止溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流 入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂 。根据检验工程取不同的试管，采 取相应的血量。

8、如需多管血样，将刺塞端拨出，刺入另一作好标记的负压真空管 即可。7. 采集完毕所有采血工程和采血量，松开止血带，嘱患者松拳，拨下刺塞端 的采血试管。用消毒干棉签压住穿刺孔，迅速拔针，嘱患者继续按压 1-2 分钟， 勿揉。8. 将采血针丢入锐器盒内，集中处理，其他用物按分类处理。9. 为患者整理衣被。10. 再次核对患者身份、化验单、检查工程及血标本质、量 。11. 连同化验单及时送检。12. 与检验科交接血标本，核对签名。三、考前须知1. 在安静状态下采集血标本。通常情况下采血时间以上午 7-9 时较为适宜。 作生化检验应在清晨空腹时采血。2. 采血前应核对好患者身份和检验工程及其所用标本容器

9、，明确标本要求。3. 同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。一般生 化、免疫检验用枯燥非抗凝管收集标本，采样量 45ml。4. 真空采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压小事 而影响采血。5. 假设患者正在进行输液、输血治疗，应从非输液、输血侧肢体采集。6. 止血带采血时，患者不要进行松紧拳头的动作，尽可能缩短止血带的结扎 时间，肘部采血不要拍打患者前臂。7. 抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒 810次，使血液与抗凝剂充 分混匀。血清标本所用采血针、容器注意枯燥，防止溶血。8. 及时送检，防止震荡。9. 采血的顺序影响检验结果 原因：检测工程可能受到

10、采血过程血液的生理变化，物理变化，抗凝剂的交叉污染的影响。如组织损伤，血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查，多 次穿刺试管，可能造成细菌污染影响细菌培养结果。措施: 假设果一次性采集多管， 严格按照先采血培养管， 枸橼酸钠抗凝管 蓝,EDTA抗凝管紫，肝素抗凝管绿促凝管红10. 知识了解-标本运输及实验前存放：低温条件28C或室温运输，1小 时内送检。1小时内别离出血清，室温放置不超过 4小时，4C保存不超过8小时, -20 C保存一个月，-80 C保存二个月。长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融 1 次。密闭式静脉输血法评分标准科室得分年 月曰工程标准及评分细那么分 值扣分原因得 分操作

11、 前准 备35分输血前由医师与患者签署知情同意书，患者佩戴腕带。1. 衣帽整齐，剪指甲，洗手，戴口罩。2. 备血：根据医嘱采血标本做交叉配血试验及输血前用药。3. 取血时核对：根据医嘱、血型的原始化验单、输血申请单取血， 与血库人员核对：二查：血液的有效期、血液的质量外观及血液 的包装是否完好；十对：患者床号1分、1分、性别1 分、年龄1分、住院号1分、血袋瓶号、血型含 Rh因子1分、交叉配血试验结果、血液种类1分、血 量1分。取回血后与另一名医护人员按上述要求再核对一遍。4. 核对医嘱，持交叉配血实验结果单识别患者，评估患者的身体 状况：检查甲缘、睑结膜1分，了解患者血型1分、输 血史及过敏

12、史1分。向清醒患者解释输血的目的1分、 方法、考前须知及配合要点1分。5. 用物准备：治疗车放置1治疗盘内备：皮肤消毒剂、无菌 棉签1套检查1分；治疗巾小枕、止血带、输液贴、污物小 桶、瓶套、输血卡片核对后的医嘱单、输血记录单、笔；一 次性手套检查1分，一次性输血器2套检查1分；生理盐 水检查1分；血液制品核对检查有效期 0.5分、血液质量 0.5分、血型0.5分、血量0.5分、种类0.5分。2治疗盘 外备：锐器收集器、手消毒剂，垃圾桶。3必要时备静脉留置 针一套、注射器1-2个。4313510步骤55分1.输血前核对：将用物携至病人床旁，双人识别床号0.5分、0.5分。 协助患者取舒适卧位0

13、.5分，做好解释0.5分。双人根据医嘱、血交叉配血报告单及血袋1分，按二查十 对内容逐项进行核对和检查。三查：检查血制品的有效期1分、 质量外观1分、输血装置是否完好1分；十对：对受血 者床号0.5分、0.5分、性别0.5分、年龄0.5分、 住院号0.5分、血袋号0.5分、血型0.5分、血液种类0.5分、血量0.5分、交叉配血结果0.5分；核对无误 后双人签名1分。2102.按密闭式静脉输液技术建立静脉通路1分，输入少量生理 盐水1分。扎止血带前后各消毒一次1分，一次排气成 功1分，一针见血1分。53.输血中核对：再次核对受血者、床号、性别、年龄、血型、血液种类、血量等。 共10项，各项0.5

14、分54.摇匀血液，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。25.戴手套1分，翻开储血袋封口 1分，消毒储血袋开口处 塑料管两遍2分。46.将输血器针头从盐水瓶上拔下1分，插入输血袋的输血接 口 1分，缓慢将输血袋倒挂于输液架上2分，脱手套15分。7.操作后查对：、床号、性别、年龄、血型、血液种类、血量等。共10项，各项0.5分59.根据病情、年龄调节滴速，开始输血速度宜慢不超过20滴/分210.整理用物0.5分，协助病人取舒适体位0.5分。整理 床单位0.5分，将呼叫器置于患者伸手可及处0.5分。 洗手，在输液输血卡上记录输血时间0.5分、签全名0.5 分311.告知患者或家属不要随意调滴数1分，如感到不适，可 随时呼叫医护人员1分。212.15min后，观察患者，局部皮肤、血管情况，有无输血反响1分，再根据病情、年龄调节滴速，调节时间至少15秒，1 分成人一般40-60滴/分，儿童酌减。213. 输血完毕，核对输液卡1分，检查、消毒、更换生理盐水3分，直到将输血器内血液全部输入患者体内，轻揭胶布，干棉签轻压穿刺处上方0.5分，快速拔针，按压片刻至不出 血为止1分，关调节器0.5分。14. 整理用物1分，整理床单位0.5分，安置舒适体位0.5 分。62操作 结束 后处 理10分1.用物进行分类处理：将棉签、胶布、输血器去掉针头后等物品 放入医疗垃圾筒0.5分；剪下的针头放入