病理等多个文件儿科学练习

1、儿科临床执业医师考试辅导第九单元 结核病一、A11、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A、猩红热B、肝炎C、麻疹D、菌痢E、流脑2、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、23 周B、36 周C、68 周D、812 周E、363、患儿，4 岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验 1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应A、硬结直径多为 59mmB、硬结质地较软C、硬结边缘不整D、试验阳性持续时间较短E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身，脑脊液白细胞 480 106L.淋4、患儿，4 岁。发热，呕吐半月，间断5 天，(+)，克氏征巴：80。中性 20，糖 1.2mmolL。氯化物 9

2、5mmolL，为结核性脑膜炎，治疗A、异烟肼+ B、异烟肼+ C、异烟肼+ D、异烟肼+ E、异烟肼+5、患儿，15平+链霉素平+强地松平+链霉素+强地松 平+链霉素+乙胺丁醇平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松。哭闹，烦躁半，时有喷射性呕吐，体检：体温 37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞 250 106L，中性 35。淋巴 65，糖 1.5mmolL，氯化物 93mmolL，OT 试验 1：2000。胸部 X 线两肺散在点状阴影，最可能的A、B、C、性肺炎十性脑膜炎性肺炎+化脓性脑膜炎性肺炎+结核性脑膜炎D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎6、

3、女婴，1 岁。低热 10，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下 1.5cm，颈软，克氏征，腹壁反射减弱。脑脊液外观璃样，蛋白(+)，细胞数 200 106L，糖 2.4mmolL，氯化物 107mmolL， A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎为C、性脑病D、新型隐球菌脑膜炎第1页儿科临床执业医师考试辅导E、性脑膜炎7、5 岁患儿，发热 5 天。头痛，呕吐 3 天,体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数 100106L.蛋白 0.8g/L,糖 3.0mmolL，氯化物 122mmolL，脑脊液留置 24 小时无薄膜形成，为第2页(kPa)常规分析生化分析其

4、他外观Pandy试验白细胞（106/L)蛋白(g/L）糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)正常0.69-1 .96新生儿0.29-0.78清亮透明-0-1O婴 儿0-200.2-O.4新生儿0.2-l.22.8-4.5婴儿3.9-5.0117-127婴儿110-122化脓性脑膜炎不同程度增高米汤样混浊+数百-数 千，多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片 Gram 染色和培养可发现致病菌结核性脑膜炎不同程度增高微浑，璃样+数十-数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌性脑膜炎不同程度增高清亮， 个别 微浊-+正常-数 百，淋巴为主正常或轻度增高

5、正常正常特异性抗体阳性，培养可阳性隐球菌性脑膜炎高或很高微浑，璃样+数十-数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片墨汁染色和培养可发现致病菌儿科临床执业医师考试辅导A、B、性脑病性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎第3页(kPa)常规分析生化分析其他外观Pandy试验白细胞（106/L)蛋白(g/L）糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)正常0.69-1 .96新生儿0.29-0.78清亮透明-0-1O婴 儿0-200.2-O.4新生儿0.2-l.22.8-4.5婴儿3.9-5.0117-127婴儿110-122化脓性脑膜炎不同程度增高米汤样混浊+数百-数

6、千，多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片 Gram 染色和培养可发现致病菌结核性脑膜炎不同程度增高微浑，璃样+数十-数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌性脑膜炎不同程度增高清亮， 个别 微浊-+正常-数 百，淋巴为主正常或轻度增高正常正常特异性抗体阳性，培养可阳性隐球菌性脑膜高或很高微浑，璃样+数十-数百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片墨汁染色和培养可发现儿科临床执业医师考试辅导8、患儿,2 岁。百日咳后持续发热半月余，体温在 38左右。易倦，消瘦，近 1 周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下 1.0cm，L，糖：

7、2.4mmolL，氯化物 105mmolL， A、百日咳合并脑炎()；脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80106为B、性脑病C、结核性脑膜炎D、性脑膜炎E、化脓性脑膜炎9、支淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于A、淋巴结B、淋巴结C、淋巴结D、淋巴结肺动脉支支使其部分阻塞使其完全阻塞分叉处E、干酪样物质破入支10、支A、淋巴结B、淋巴结C、淋巴结淋巴结核出现喘鸣是由于分叉处支支使其部分阻塞使其完全阻塞D、于酪样物质破入支E、淋巴结肺动脉11、时期患结核病最常见的类型为A、原发型肺结核B、结核性胸膜炎C、粟粒性肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性腹膜炎12、结核病预防性化疗的疗程是第4页疾

8、病外观凝固蛋白质葡萄糖氯化物细胞增多细菌化脓性脑膜炎浑浊凝块显著,多核细胞化脓菌结核性脑膜炎璃样薄膜中性,淋巴结核菌性脑膜炎透明或微浑无正常正常淋巴细胞无隐球菌性脑膜炎透明或微浑可有淋巴细胞隐球菌流行性乙脑透明或微浑无正常或正常中性,淋巴无炎致病菌儿科临床执业医师考试辅导A、36 B、612 C、1218 D、1824 E、243013、抗结核病的首选药和必选药是A、异烟肼B、平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素14、情况下结核菌素试验何浓度仍为可排除结核病A、1：20000 B、1：10000 C、1：2000 D、1：1000 E、1：10015、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、增高B、

9、外观呈璃样C、白细胞增多，以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时减低E、蛋白量增高16、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A、OT 试验阳性B、脑膜刺激征阳性C、胸部X 线有原发结核病灶D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性17、结核性脑膜炎最常见的类型是A、浆液型B、脑底脑膜炎型C、脑膜脑炎型D、脊髓型E、高颅压型18、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、头痛剧烈B、呕吐加重 C、脑膜刺激征D、颅神经E、嗜睡、频繁惊厥19、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是第5页儿科临床执业医师考试辅导A、急起高热B、嗜睡C、惊厥D、前囟膨隆 E、喷射性呕吐20、婴儿结核

10、性脑膜炎中期的主要特征为A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟二、A21、患儿，4 岁。其浸润性肺结核，该患儿近半低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT 试验：1:2000，其硬结直径为 21mm，结果为A、“-”B、“+”C、“+” D、“+”E、“+”2、男孩，7 岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常， 做 OT 试验，其浓度应从何开始A、1：100 B、1：200 C、1：1000 D、1：2000E、1：100003、2 岁患儿，结核菌素 1：2000 硬结直径 9mm.无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正

11、确A、定期复查结核菌素试验B、定期拍胸部 X 线片C、廊用异烟肼治疗 35 D、应用异烟肼治疗 612E、应用异烟肼+平治疗 9124、4 岁，近 1低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下 1.5cm，结核菌素试验（+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，为A、支B、支肺炎淋巴结核C、原发综合征D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支5、4 岁患儿，近 3 A、异烟肼淋巴结核低热，乏力，OT 试验 1：2000(+)，胸片显示：有肺门淋巴结增大。治疗首选B、异烟肼+平第6页儿科临床执业医师考试辅导C、平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、甲6、1 岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽 20，出生时

12、接种卡介苗，l:2000 0T 试验硬结直径 20mm，胸片右肺门淋巴结增大，A、百日咳为B、百日咳合并肺炎C、支淋巴结核D、原发综合征E、支原体肺炎三、A3/A41、患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半余，头痛，间断5 天，体检精神萎靡，。克氏征阳性。为结核性脑胸片正常，OT 试验(+)，脑脊液细胞数 320106L，中性 0.4.淋巴 0.6，蛋白（+），膜炎 、该患儿强化治疗择A、异烟肼+B、异烟肼+ C、异烟肼+平+链霉素+强的松平+乙胺丁醇+强的松平+吡嗪酰胺+强的松D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E、异烟肼+平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 、该患儿应用强的松的总疗程是A、46 周B、

13、48 周C、68 周D、8l2 周E、1216 周 、应用强的松的目的不是为了A、抑制炎症渗出B、减轻脑水肿C、降低颅内压D、防止脑室及颅底部纤维粘连E、减轻症状，缩短病程2、，5 岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽 20 天来诊。体温 38，神志清。慢容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下 1.0cm， 胸透肺门可见 3cm 3cm 阴影，外周血白细胞 5.6109L，淋巴细胞 0.7。 、该患儿最大可能的是A、百日咳合并肺炎B、支原体肺炎C、支淋巴结结核D、真菌性肺炎E、肺门淋巴肉瘤 、该患儿最佳治疗方案第7页儿科临床执业医师考试

14、辅导A、红霉素口服B、红霉素+氨苄西林C、异烟肼+平D、异烟肼+对氨水杨酸 E、长春新碱+环磷酰胺+ 、对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、呼吸道B、红霉素口服 710 天C、异烟肼口服 6D、定期体检，早期发现E、尽早接种卡介苗四、B1、A.异烟肼B.平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎、副作用为肝损害，关节痛、副作用为球后视神经炎、听神经损害，婴儿慎用部分第8页儿科临床执业医师考试辅导一、A1 1、【正确【】 C】 麻疹、百日咳等，常常是结核病的重要诱发因素。【答疑编号

15、100020323】2、【正确】 D【8-12 周。】 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗使用，没事 1-2mg/kg，一后逐渐减量，疗程【答疑编号 100020243】3、【正确【】 E】 本题选 E。卡介苗接种后，硬结直径多为 5-9mm；硬结颜色浅红；硬结质地较软，过缘不整；阳性反应持续时间较短，2-3 天即消失；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，于 3-5 年内逐渐消失。自然后，硬结直径多为 10-20mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，过缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达 7-10 天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。【答疑编号 100020424】4

16、、【正确【】 E】 结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核的有效辅助治疗。早期应用效果较好。可选用强的松12mg/kg 口服，疗程 612 周，病情好转后 46 周开始逐渐减量停药。或用地塞强的松口服。0.251mg/kg 分次静注。急性期可用氢化5 10mg/kg 静点 3 5 天后改为A 项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选 E。【答疑编号 100020401】5、【正确【】 D】 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突

17、然高热，呈稽留热或驰，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入状态，可有惊厥发作。此期第9页儿科临床执业医师考试辅导常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的【答疑编号 100020393】。综上所述即可为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。6、【正确【】A第10页(kPa)

18、常规分析生化分析其他外观Pandy试验白细胞（106/L)蛋白(g/L）糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)正常0.69-1 .96新生儿0.29-0.78清亮透明-0-1O婴 儿0-200.2-O.4新生儿0.2-l.22.8-4.5婴儿3.9-5.0117-127婴儿110-122化脓性脑膜炎不同程度增高米汤样混浊+数百-数 千，多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片 Gram 染色和培养可发现致病菌结核性脑膜炎不同程度增高微浑，璃样+数十-数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌性脑膜炎不同程度增高清亮， 个别 微浊-+正常-数 百，淋巴

19、为主正常或轻度增高正常正常特异性抗体阳性，培养可阳性儿科临床执业医师考试辅导【答疑编号 100020387】7、【正确【】B第11页(kPa)常规分析生化分析其他外观Pandy试验白细胞（106/L)蛋白(g/L）糖(mmol/L)氯化物(mmol/L)正常0.69-1 .96新生儿0.29-0.78清亮透明-0-1O婴 儿0-200.2-O.4新生儿0.2-l.22.8-4.5婴儿3.9-5.0117-127婴儿110-122化脓性脑膜炎不同程度增高米汤样混浊+数百-数 千，多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片 Gram 染色和培养可发现致病菌结核性脑膜炎不同程度增高微浑，璃样+数十-

20、数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌性脑膜炎不同程度增高清亮， 个别微浊-+正常-数 百，淋巴为主正常或轻度增高正常正常特异性抗体阳性，培养隐球菌性脑膜炎高或很高微浑，璃样+数十-数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片墨汁染色和培养可发现致病菌儿科临床执业医师考试辅导【答疑编号 100020385】8、【正确【】 C】【该题“结核病 单元测试”知识点进行考核】【答疑编号 100020381】9、【正确【支】 D】症状：当淋巴结高度肿大时，分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽：使其部分阻塞时可引起喘鸣；喉返神经可致声嘶；静脉可致颈部一侧

21、或双侧静脉怒张。【答疑编号 100020348】10、【正确【】B固定知识点：淋巴结分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽。第12页疾病外观凝固蛋白质葡萄糖氯化物细胞增多细菌化脓性脑膜炎浑浊凝块显著,多核细胞化脓菌结核性脑膜炎璃样薄膜中性,淋巴结核菌性脑膜炎透明或微浑无正常正常淋巴细胞无隐球菌性脑膜炎透明或微浑可有淋巴细胞隐球菌流行性乙脑透明或微浑无正常或正常中性,淋巴无可阳性隐球菌性脑膜炎高或很高微浑，璃样+数十-数 百，淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片墨汁染色和培养可发现致病菌儿科临床执业医师考试辅导淋巴结支使其部分阻塞出现喘鸣。【答疑编号 100020347】11、【正确【】 A】结

22、核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。【该题“结核病”知识点进行考核】【答疑编号 100020344】12、【正确【】 B】 结核菌首次，造成原发，产生原发综合征，结核菌通过淋巴系统和血液循环可发生血行播散，此时少数严重和抵抗力低下者可发生临床原发结核病及其严重并发症，如结核性脑膜炎、全身粟粒结核病。但多数人由于特异性免疫力的逐渐产生，体内的大部分结核菌被免疫系统杀死，仅留下少数潜伏的结核菌可在内长期，一旦抵抗力下降时，结核菌就有可能生长繁殖面发生结核病。预防性治疗就是通过化学尽可能杀死体内的结核菌，减少菌量，以防止和减少新近者发生

23、临床原发结核病及严重并发症的性，也可减少潜伏结核菌以后“复燃”而导致的继发性结核病。据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12疗程保护率为 93，6为 68，3为 32。但分析所有的研究对象（未完成疗程者），6和 12无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为 612，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用效益等因素，以 6疗程为宜。所以，最佳是 B。【该题“结核病 单元测试”知识点进行考核】【答疑编号 100020340】13、【正确【】 A】 异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应；口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的

24、结核菌；通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。【该题“结核病”知识点进行考核】【答疑编号 100020334】第13页儿科临床执业医师考试辅导14、【正确【】 E】用 PPD 做结核菌素试验结果恒定用 1:2000 OT 稀释液 0Lml 或 PPD 制品 0Lml(每 0Lml内含结核菌素 5观测反应结果。如为)注入左前臂掌侧中下 1/3 交界处，使之形成直径 610mm 的。4872/小时。若患儿有疱，可逐渐增加浓度复试，1：100OT 仍，可除外结核疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，反应及可能引起的内部病灶反应。1：10 000 OT 稀释液开始，防局部

25、过度【该题“结核病概述知识点测试”知识点进行考核】【答疑编号 100020316】15、【正确】 D【】【答疑编号 100020242】16、【正确【】 E】 结核性脑膜炎的脑脊液在静置后可以形成一层蜘蛛网状的结构。这是结核性脑膜炎脑脊液检查的一个重要特点，所以，我们仅需要记住其特点便可。“涂片检菌阳性”是指结核菌涂片检查阳性。【答疑编号 100020240】17、【正确【】 B】 根据病理改变，结核性脑膜炎可分为 4 型：1.浆液型期病例。其特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜剌激征及脑神经不明显，脑脊液改变轻微。此型属早2.脑底脑膜炎型 炎变主要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。其临床

26、特点是明显的脑膜剌激征及颅神经，有不同程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变。此型临最为常见。3.脑膜脑炎型 炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性充血，多数可见点状、少数呈弥漫性或大片状，有闭寒性脉管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引起局灶性症第14页儿科临床执业医师考试辅导状。除脑膜剌激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行。本型以 3 岁以下病程长、迁延反复，预后恶劣，常留有严重后遗症。多见，远较前两型严重，4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎变蔓延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。此型多

27、见于年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水， 后遗症。【答疑编号 100020239】率不高。但常遗留截瘫等18、【正确【】 E】 本题选 E。结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约 1 2 周，起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜刺激期（中期）约 1 2 周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、喷射状，可

28、有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（期）约 1 2 周 意误加重反复惊厥，神志进入半、状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸、脑性失综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至 40以上，终因呼吸循环衰竭而。【该题“结核病

29、单元测试”知识点进行考核】【答疑编号 100020237】19、【正确【】 C】 本题选 C。不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神表现。当颅外结核病变常表现为顿挫感。【答疑编号 100020236】。早期出现脑损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，20、【正确【】 D】 典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约 1 2 周，起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视

30、，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明的反第15页儿科临床执业医师考试辅导复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜剌激期（中期）约 1 2 周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识。典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水

31、肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（期）约 1 2 周 意误加重反复惊厥，神志进入半、状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸、脑性失综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至 40以上，终因呼吸循环衰竭而【答疑编号 100020235】。二、A2 1、【正确【】 D】 OT 试验结果的判定(1)“+”：红晕及硬结，直径 59mm。(2)“+”：红晕及硬结，直径 1019mm。(3)“+”：红晕及硬结，直径大于 20mm。(4)“+”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。【答疑编号 100020364】2、【正确【 菌素】 D】

32、 常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD），）注入左前臂掌侧面中下 1/3 交接处用 1: 2000 稀释液 0.1mlPPD（每 0.1ml 含 5 个结核，使之形成直径 610mm，4872 小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取【答疑编号 100020361】、纵径者的平均直径反映其强度。3、【正确【】 E】 此题的患儿已经患有了原发的肺结核故不能按照预防性抗结核治疗的方案去治疗，标准的抗结核治疗就是服用 INH，RFP 或 EMB，疗程 9-12【该题“原发型肺结核 知识点测试”知识点进行考核】【答疑编号 100020359】4、【正确【】 C】 考虑为 C。近 1低热。乏力、易怒且消瘦，右

33、肺可见哑铃状阴影，提示为原发综合征。第16页儿科临床执业医师考试辅导原发综合征(primary complex)：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临症状和体征多不明显。【答疑编号 100020358】5、【正确【】 B】 本题主要考察无症状的原发性肺结核的治疗：（一）无症状或症状不多的原发性肺结核杀死病灶中结核菌；防止血行播散。异烟肼配合平或乙胺丁醇，疗程 912。（二）活动性原发型肺结核：异烟肼、平、吡嗪酰胺或链霉素应用 23后以异烟肼、平或乙胺丁醇维持。异烟肼疗程 1218，平或乙胺丁醇疗程 612。所以本题考虑选 B。【该题“结核病 单元测试”知识点进行考核】【答疑编号 100020357】6、【正确【】 C】 支淋巴结核，当淋巴结高度肿大时