下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、医院护士3000字的实习心得体会 20_年大三下学期暑假,我在宜昌市中医院进展了为期2个月的医院实习。这是我第一次正式的实习,其中经历了一些事情,有收获也有反省。我把实习可以分为三个阶段,前期激情澎湃,中期迂回坚持,后期略显疲惫。因为是刚到医院来,我感觉自己迫不及待想要动手干了。第一天我跟着主任查房,一大群医生围着病人,主任边询问病人情况边向我们周围的医生讲述他的临床经历。我在一旁仔细的倾听,感觉格外新颖。偶然我也时不时用手接触一下病人,感受一下病人的病情程度。由于我们大三下学期已经学完了中医诊断学和西医诊断学,所以我也会在心里琢磨病人的情况。查完房医生们都回到了医生办公室,他们各自在繁忙着写
2、医嘱,我便坐在一边等待。这时科室的主治医生孙医生对我说,你刚刚看了一边这里的病人,你知道我们这收来的病人患什么病最多见吗?我摇头。他便说这里最多见的是腰腿疼痛和肩颈疼痛的病人,涉及到腰的是腰椎间盘突出,腿的是膝关节退行性病变,肩的是肩周炎,颈的是颈椎病。你还刚来,等过几天就清楚了。这时办公室进来一个病人,手里拿着片子来找孙医生。孙医生接过他手里的片子,翻开看片灯,我瞅住时机也跟着站一旁观看。是一张核磁片子,孙医生指着腰5骶1之间突出的黑团块对病人说,你这个地方椎间盘有明显的突出,所以你的臀部后侧、小腿外侧有疼痛。一般这有腰5神经根通过,这儿突出的椎间盘压迫了神经根,而腰5神经是分布在小腿外侧的
3、,所以引起了疼痛。过了一会,我的带教教师刘医生忙完了。他便带着我认识了一下治疗室里的常规器械。里面有口罩、帽子、无菌手套、外科手术手套、缝合针线、刀片、外科缝合包、2ml注射器、5ml注射器、20ml注射器、石膏绷带、石膏、小夹板、中单、活力碘、医用酒精、过氧化氢溶液、棉球、镊子、换药碗、药品盒、利多卡因注射液、维生素B12等等。认识完这些之后,刘医生要给一个膝关节肿胀的病人抽积液,他让我在一旁看看,顺便可以帮一下忙。我看到他纯熟地从病人膝关节髌骨上缘进针,回抽一点无血再刺入关节腔中,将积液一点点抽了出来,然后给病人打了玻璃酸钠进去。一上午我就跟着刘医生,看他给病人进展治疗。中午12:00下班
4、我回到宿舍简单记录了一下上午学到的东西便去睡午觉了。下午2:30我来到科室,找到一个座位坐了下来,整个下午根本上没有什么事情,我便坐在一旁看书。晚上回到宿舍,我有重新评估了一下今天的见闻。大致明白了一天要做的事情。第二天上午查完房,孙医生突然问我想不想上去看手术。我立即答复想去。从未见过手术的我被这个突如其来的事情给惊到了,心中非常欣喜,懵懵懂懂地就跟着孙医生进了手术室。孙医生说由于你是第一次来,这次你就只穿观光衣进去,以后要你帮助你就得穿手术衣了。我糊里糊涂地点头。第一次穿这样的衣服我着实费了好大的劲,孙医生开玩笑地说刘姥姥进大观园。我看了看病人的手术记录本,这是一个经皮穿刺椎间孔镜椎间盘摘
5、除术,主刀医生是科室的胡主任。第一次进手术室我简直像在看热闹,由于进去之前孙医生嘱咐我在里面不要乱动乱碰,所以我就站个角落里一动不动,生怕自己做错了什么。每次照_光的时候,我都要跟着医生们进到一个装了铅门的小房间里,来来回回好几次,手术大概做了3个多小时,我感觉自己站得脚疼,但是看看其他医生都还假设无其事地繁忙,我觉得自己显得太脆弱了点。第一次的手术经历让我也算是大开眼界,以前只是在电视上看到过一些手术室的片段,没想到自己也亲自在手术室走了一遭。在我热情滂湃的实习前期,刚好碰到了医院在举办三伏贴活动。三伏贴开场的前一天,科室的护士长给我安排了一个任务,明天和胡医生一起带着几个小护士到医院院子的
6、骨2负责区域给病人贴三伏贴。我们科室针对腰、腿、肩、颈这些部位选定了腰阳关、肾俞、委中、阴陵泉、阳陵泉、血海、犊鼻、肩井、大椎、风府、夹脊穴等等,我和胡医生要帮护士小姐定好穴位。活动当天现场人很多,我习惯先询问一下病人的详细情况,看看舌苔。当天有很多人过来找我们贴,我除了帮大家贴好外,还会给大家讲一些养生保健的常识。三伏贴主要是针对一些寒性体质的人,利用一年之中阳气最旺盛的时候配合温热药物来驱除体内的寒邪。所以每来一个病人我都会简单辨一下体质。那一天上午繁忙了很久,我也觉得相当充实有意义。经过三五天的热度,我自觉自己的实习热情有些下降,这样就到了实习中期。这些天我在医院看到带我的刘医生很少给病
7、人开中药,偶然也是简单看看病人舌苔,给病人把脉的时间不超过10秒钟,所开的中药根本都是医院的协定处方。所以,我开场觉得有必要做些改变了,一直这样下去我很难学到点中医的东西。所以我首先想到的是多去和病人接触,详细搜集四诊资料。下面是我自己在这期间整理的一些病人的四诊资料。30床,男,76岁,患者自诉手术后夜间流虚汗,胖大舌,苔白腻,舌下有瘀点,舌下静脉怒显,病人左手寸关部细数尺部脉沉伏。我自己私底下推测病人流虚汗当属阴虚,脉细数提示也是阴虚脉,舌体胖大苔白腻提示有湿邪困阻,尺脉沉取困难提示湿邪居于下焦,舌下脉络怒张提示体内有瘀血存在。所以病机大致是下焦湿盛,阴虚夹湿夹瘀。治疗原那么为滋阴清热利湿
8、配合活血化瘀。处方为黄连阿胶汤合桂枝茯苓丸加减。20床,女,72岁,患者自诉肌肉跳疼,左下肢无力发凉,吃药后反胃、小便偏黄、大便2天一次,口干,动那么汗出,舌质红少苔,舌下脉络曲张,右手寸关沉弱,尺脉尚有力,左手寸脉细数,关尺脉沉弱。我推测病人可能是脾胃气阴两虚,病人吃药后反胃,提示病在脾胃,脾主肌肉,脾气虚不能煽动气血故而肌肉跳疼,同时病人有动那么汗出当属气虚。从病人脉象上看左右手关脉沉弱也提示中焦气虚,病人舌质红少苔加上左手脉细数,提示病人有阴虚的表现,本来病人气虚自汗,时间久了汗出伤津也会导致阴虚。因此初步推测病人脾胃气阴两虚。由于病人舌下脉络曲张也提示夹瘀。处方原那么益气健脾,益胃生津
9、兼以祛瘀。方药为四君子汤合麦门冬汤加减。当然我们实习生并没有处方权,我也只是权当测试。其中也记录了不少病例,在此不一一表达。中期迂回坚持,我做的最多的就是给病人换药拆线,推病人去做检查。每次推病人检查都是我询问病人的大好时机。在等待检查的过程中我都会详细询问病情病史,看舌象把脉。拆线和换药是一件需要耐心和细心的事情,我坚持认真对待每一次换药和拆线。偶然也会受到病人的一些鼓励,说我比护士小姐们还要用心。在此期间刘医生也让我搜集刚住进院的病人的根本信息,第一次做这件事的时候我总是容易遗忘一些东西,结果问了三遍才搜集清楚。当时我也觉得相当为难,面对同一个病人,我反复叨扰,还好病人也很有耐性,我才顺利完成。在给病人做体格检查的时候,我刚开场也很陌生,要反复做几遍。从感觉、运动、反射这三个
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 关于中学生人际关系(10篇)
- 市场社会实践报告
- 开学安全第一课的心得体会(30篇)
- 2024分布式电站云边协同技术规范
- 《机械制造基础》课件 模块8 机械装配工艺的基础知识
- 逻辑推断题马于玲
- 国内外相似案例研究:锦荟PARK及碧桂园·森林城市
- 勾股定理复习课课件
- 16.2《登泰山记》课件 2024-2025学年统编版高中语文必修上册-9
- 江苏省南京市第29中2025届高考仿真卷语文试卷含解析
- 计算机系统权限修改审批表
- xx新农村建设项目可行性研究报告(方案)
- 国企总经理岗位聘任书范本
- (完整版)附:《档案目录清单》
- 建标 189-2017 妇幼健康服务机构建设标准
- 幼儿园PPT课件之大班数学《凑十法》
- 工厂化循环水养殖技术-工厂化循环水养殖车间设计
- GB/T 43173-2023种鸡场鸡白痢沙门菌净化规程
- 英语社团-趣配音活动总结
- 国开电大本科工程数学(本)在线形考(形成性考核作业5)试题及答案
- 某煤矿溃仓事故专项安全风险辨识评估报告示例
评论
0/150
提交评论