微量注射泵在心绞痛、心梗急诊中的应用

1、微量注射泵在心绞痛、心梗急诊中的应用李革青蒋玉凤542800广西贺州市广济医院微量注射泵在心绞痛,心梗急诊中的应用摘要2010年112月应用微量注射泵推注硝酸甘油治疗心绞痛,心肌梗死患者27例.用少量液体能将药物精确,均匀,微量,持续地泵入体内,迅速缓解和预防心绞痛.通过对其操作方法,护理及注意事项的论述,提出其具有使用方便,价格便宜,省时省力,给药剂量准确,定时定量等优点.关键词微量注射泵心绞痛硝酸甘油doi:10.3969/j.issn.1007614x.2011.25.275微量注射泵(以下简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确,微量,均匀,持续地泵人体内的新型泵力仪器,适合在急诊中广泛

2、应用.2010年112月使用微量泵推注硝酸甘油治疗心绞痛,心肌梗死患者27例,取得良好效果,即:迅速缓解心绞痛,维持平稳的血药浓度,预防心绞痛和心肌梗死,无不良反应和并发症.现将临床操作,护理及应用体会介绍如下.资料与方法本组患者27例,男l7例,女1O例;年龄4377岁;其中心绞痛20例,心梗7例.使用微量泵推注硝酸甘油后,除3例广泛前壁心肌梗死309O分钟内缓解心绞痛,其余均在310分钟内缓解.材料与用药方法:现使用的WZS一50F6型双管道微量注射泵是一种可分道分速控制的定容型输液泵,其优点是精度高,流速稳定且用液量少.WZ$一50F6型双管道微量注射泵可选用该公司指定的13种品牌的lO

3、ml,20ml,30ml,50m!小,注水冲洗数次后即可通畅,拔管后只须用灭菌输液贴封贴即可,伤口愈合后无瘢痕,无并发症,可以提高疗效,缩短病程,减少患者住院费用.总之,随着我国进入老龄化时代,前列腺增生患者将逐年增加,受到巨大困扰,生活质量下降.而将中心静脉导管用于前列腺增生伴急性尿潴留患者中不失(60m1)一次性使用无菌注射器(以下统称注射器).指定使用的注射器一旦装夹到泵上,该泵会自动识别所夹注射器规格,此外该泵上还设有多种报警功能,以保证输液安全可靠地进行.用药方法:27例患者全部使用硝酸甘油,药物配制浓度200400txg/分.按此计算,相当于微量泵推注流量1.53.Omlf/,时,

4、根据病情需要随时调整流量.适应症:凡是要求定剂量定时问进入患者体内的药物,液体,血液等治疗J.微量泵的操作步骤l4J:接通交流电源,检查微量泵的电路,管路和仪器状态;向患者做好解释,消除紧张心理.安装微量泵:将延长管与注射器连接,将注射器妥善固定于微量泵上,夹好,夹紧.将延长管充满液体,排尽空气,按静脉注射进行操作.遵医嘱准确调节泵入药液的速度及其他需要设置的参数,按启动键,启动微量泵,绿灯闪亮表示运转正常.微量泵使用中护理及注意事项:严格无菌操作,泵人前排尽注射器及泵管内空气,防止由泵的压力将空气压进血管内;每24小时更换注射器和泵管,如有污染应及时更换.正确设定药液泵人速度及其他必需参数,

5、防止设定错误延误治疗.用药前先将参数(分)准确换算成微量泵的固定输人参数(ml/J,时),然后输入泵内显示器上.微量泵一般通过”三通”与浅静脉输液一起泵人体内,更换药液时应将”三通”调至”OFF”位置,更换完再调回”ON”位置,以防止输液中的液体或血液流出.随时查看微量泵的工作状态,及时排除报警,故障,防止药液输入失控.报警的常见原因有管道受压,扭结或阻塞,滑座与注射器分离,注射完毕,”三通”未调至”ON”位置.注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生药液外渗,出现外渗及时给予相应处理.使用过程中持续心电,血压,血氧饱和度监测,根据心电图变化,血压波动情况及心绞痛的程度随时调整泵人流量,疼痛被解除或

6、平均动脉压降低10%应停止增IIII量.密切观察患者是否有头痛,恶心,心悸等药物不良反应,并给予相应处理.讨论用硝酸甘油治疗心绞痛,心肌梗死的传统方法是:硝酸甘油Img溶于5%葡萄糖lOOml中静滴,50100分j,按此计算每分钟应滴入5lOml液体,易加重心脏负荷,用肉眼数滴数来控制用药剂量误差较大,药物进入体内不均匀,剂量过大会出现血压下降,头痛;剂量过小则达不到治疗效果.微量泵使用国产一次性注射器和输液器,除经济实惠外,还有以下特点:用少量液体就能将药物准确,微量,恒定的带入体内,可定时控制药物用量,又可保证药物的最佳有效虹药浓度,产生最好效果,适合需限制液体入量患者使用.体积小,操作简

7、便,使用方便,省时省力,可减轻护士工作量.泵内有蓄电池,交流电中断时可自动转换电池供电,保证药物持续地泵人.给药均匀,可避免药物因浓度大小起伏波动产生不良反应.此微量泵除可推注硝酸甘油外,还可推注硝普钠,多巴胺,多巴酚丁胺,立其丁等药物.参考文献1董承琅,陶寿琪,陈灏珠,主编.实用心脏病学.上海:上海科学技术出版社,1993:934.2刘均娥.急诊护理学.北京:北京医科大学出版社,2000:119.3广西壮族自治区卫生厅.55项临床护理技术操作标准.南宁:广西人民出版社,2010:8688.4戴自英,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版丰十,1988:1117.为一种非常好的选择,它具有创伤小,操民卫生出版社,2009:387.作简单,并发症少,无痛苦,带管活动方2王从武.急性尿潴留的处理.中西医结合临便,高效,患者耐受性好等诸多优点,尤其床急救,1996,3(1)?适用于急性尿潴留导尿术不成功患者,值3杨封慧-留置导尿的并发症及预防?中国误得