建设项目环境影响登记表 - 厦门市行政服务中心

1、福建省建设项目环境影响登 记 表（适用于非工业型建设项目）项 目 名 称 厦门市XXXXXXXXXX项目 建设单位（盖章） 厦门市XXXXXX公司 法 人 代 表（盖章或签字） XXX 联 系 人 XXX 联 系 电 话 XXXXXXXXXXX 邮 政 编 码 361004   环保部门填写收到登记表日期编 号福 建 省 环 境 保 护 局 制  建设项目名称 厦门市XXXXXXXXXXXXXXXXX项目建设地点 厦门市思明区XXXXX路XXX号建设依据厦发改投资函2013XX号建设性质码新建或改扩建建设规模总建筑规模XXXX m2主管部门市发改委总投资XXXXX万元环保投

2、资XXX万元行业代码   排水去向市政管网  水 资 源 及 主 要 能 源 消 耗名 称现状年用量年增用量年总用量水(吨/年)   XXXXXXXXXXXX电(kwh)   XXXXXX XXX燃油(吨/年)XXXXXX燃气(万标立方米)XXXXXX其它   项目概况、周边环境状况及地理位置示意图。项目总建筑规模XXXXm2，其中：地上建筑面积XXXm2、地下建筑面积XXX m2、指挥中心XXXX m2。附图件   项目排污情况及污染治理措施落实雨、污分流的要求，污水汇集经化粪池处理后排入市政污水管网；

3、餐饮油烟和发动机分别经净化设施后通过专业烟道至顶层上空排放；采用低噪声设备，设备进行消声减震处理。 填表单位（盖章） 年 月 日 环境保护行政主管部门审批意见： （公章）经办人： 年 月 日抄送：建设项目环境保护审批登记表填表单位（盖章）：厦门市XXXX公司 填表人（签字）： 项目经办人（签字）： 建 设 项 目项目名称厦门市XXXXXXXXXX项目建设地点厦门市思明区XX路XXX号建设内容及规模项目总建筑规模XXXXm2建设性质新 建 改 扩 建 技 术 改 造行业类别环境影响评价管理类别编 制 报 告 书 编 制 报 告 表 填 报 登 记 表总投资（万元）环保投资（万元）所占比

4、例（%）建设单位单位名称厦门市XXXXX公司联系电话XXXXXXXXXX评价单位单位名称联系电话通讯地址厦门市思明区XX路XXX号邮政编码361004通讯地址邮政编码法人代表 XXX联系人XXX证书编号评价经费建设项目所处区域环境现状环境质量等级环境空气： 地表水： 环境噪声： 地下水： 土壤： 其它： 环境敏感特征自然保护区 风景名胜区 饮用水水源保护区 基本农田保护区 水土流失重点防治区 沙化地封禁保护区 森林公园 地质公园 重要湿地 基本草原 文物保护单位 珍稀动植物栖息地 世界自然文化遗产 重点流域 重点湖泊 两控区 染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）排放量及主要污染物现有工程

5、（已建+在建）本工程（拟建或调整变更）总体工程（已建+在建+拟建或调整变更） 实际排放浓度（1）允许排放浓度（2）实际排放总量（3）核定排放总量（4）预测排放浓度（5）允许排放浓度（6）产生量（7）自身削减量（8）预测排放总量（9）核定排放总量（10）“以新带老”削减量（11）区域平衡替代本工程削减量（12）预测排放总量（13）核定排放总量（14）排放增减量（15）废水-XXXXXXXXXX 化学需氧量 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 氨 氮XXXXXXXXXXXXXX 石油类废气-XXXXXXXXXX 二氧化硫 烟 尘XXXXXXXXXXXXXX 工业粉尘 氮氧化物工业固体废物与项目有关其它特征污染物注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、（12）：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量 3、（9）=（7）-（8），（15）=（9）-（11）-（12），（13）=（3）-（11）+（9）4、计量单位：废水排放