zq初级护师基础护理学2019全zq1讲义

1、基础护理学初级护师考试辅导第十七章危重的抢救和护理1.常用抢救技术2.危重的护理第一节 常用抢救技术1. 氧气吸入法2. 吸痰法3. 洗胃法4. 人工呼吸器的使用一、吸氧法1.缺氧的2.缺氧程度3.氧疗插管长度：鼻尖至耳垂的 2/3（单侧鼻导管）。将双侧鼻导管各种吸氧法：面罩法用于张口呼吸，病情重者；氧流量 68L/min。头罩法用于患儿。鼻塞法。鼻孔内约 lcm（双侧鼻导管给氧法）。氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。4. 氧流量和吸氧浓度换算吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。5. 注意事项：防震、防火、防热、防油（四防）。第1页缺氧

2、程度PaO2（mmHg）SaO2（%）表现氧疗轻度5080无发绀不需氧疗中度30506080轻度发绀，呼吸需氧疗重度3060严重发绀，呼吸极度，三凹征氧疗绝对适应症缺氧病理机制常见疾病低缺氧吸入氧分压过低、外呼吸功能高原病、慢阻肺、先心病等血液性缺氧血红蛋白数量减少或性质改变贫血、CO、高铁血红蛋白症循环性缺氧组织血流量减少休克、心衰、栓塞组织性缺氧组织细胞利用氧化物、放射线照射等基础护理学初级护师考试辅导使用氧气时，调节流量后应用。停用氧气时，拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。氧气筒内氧气不能用尽

3、，保留 0.5mPa。6.氧疗监护（1）氧疗有效指征：发绀减轻，呼吸减轻消失，各项指标逐渐恢复正常，PaO（2 正常值 95100mmHg）、PaCO2（正常值 3545mmHg）、SaO2（正常值 95%）。（2） 氧气装置（3） 氧疗不良反应持续用氧 24h 以上，浓度60%氧：胸骨下不适、疼痛，恶心，干咳等；肺不张：烦躁，呼吸、发绀、等；呼吸道干燥：加强湿化和雾化吸入；晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿等；呼吸抑制：型呼衰高流量给氧时出现。二、吸痰法原理：负压吸引。：40.053.3kPa，小儿40kPa。注意事项：无菌操作，动作轻柔，左右旋转，向上，每次吸痰时间15 秒，吸痰管时反折管

4、端，先口咽再。治疗盘内吸痰用物每天更换 12 次，吸痰导管每次更换。三、洗胃法：坐位、半坐位、左侧卧位。插管长度：4555cm。洗胃液 1000020000ml，温度：2538。注意洗胃近期内有上注意事项：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）及胃穿孔、胃癌等。、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、尽早洗胃，6h 内效果最好； 清醒能配合的患者，先催吐； 物不明时，用生理盐水或温开水洗胃；每次灌入洗胃液量为 300500ml，500ml。幽门梗阻者，饭后 46 小时或空腹时进行。强酸强碱洗胃。常用洗胃液第2页洗胃溶液酸性物牛奶、蛋清水、镁乳强酸碱性物5%醋酸、白醋、牛奶、蛋清水强碱24%碳酸氢钠敌百虫

5、1:150001:20000 高锰酸钾、清水碱性乐果24%碳酸氢钠高锰酸钾灭鼠药（磷化锌）0.1%硫酸铜、1:150001:20000 高锰酸钾鸡蛋、牛奶、脂肪等化物1:150001:20000 高锰酸钾洗胃基础护理学初级护师考试辅导四、人工呼吸器使用法1. 保持呼吸道通畅。2. 挤压气囊频率为 1620 次/分，每次 5001000ml 气体。常用抢救技术人工呼吸机注意监测通气量不足情况和呼吸机工作情况。可出现烦躁不安、多汗、皮肤症状。、血压升高、脉搏。过度通气，可出现昏迷、等碱撤机指征：神志清楚，呼吸的症状消失，缺氧完全纠正。血气分析基本正常；心功能良好，生命体征无严重心律失常，无威胁生命

6、的并发症。第二节 危重的护理1.常见护理问题：有误吸、受伤、皮肤完整性受损的失禁、便秘、排便失禁、焦虑等。、营养失调、自理缺陷、尿潴留、完全性尿皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤。、勤更换、勤整理，注意交2.护理：严密观察病情变化；保持呼吸道通畅；加强基础护理；加强肢体活动锻炼；补充营养和水分、保持导管通畅；确保安全并进行心理护理。【例题】洗胃过程中不正确的是A.对较深者宜采取左侧卧位B.洗胃管深度约为 4555cmC.发现患者后，立即进行洗胃D.水温为 2538E.幽门梗阻患者洗胃在饭后 46 小时正确C第3页基础护理学初级护师考试辅导清醒且配合的患者，应该先催吐，

7、再洗胃。一患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为 4，该患者的吸入氧浓度是A.21%B.26% C.49% D.37%E.41%正确D吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。为传染病患者吸痰时，错误的做法是A.痰液粘稠可叩拍背部B.吸痰前穿衣戴手套C.一次吸痰时间不超过 15 秒D.痰液滴落在地面应立即清洁处理E.正确吸痰管放入高危品袋中D痰液滴落在地面应处理。A.鼻导管给氧法B.面罩法C.氧气头罩法D.氧气枕法E.呼吸机供氧法1.小儿氧疗正确宜选用C小儿氧疗宜选用氧气头罩法。2.家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中宜选用正确D家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中宜选用氧气枕法。3.呼吸衰竭甚至停止的患者宜选用正确E呼吸衰竭甚至停止的患者宜选用呼吸机供氧法。A3/4 型题患者，女性，50 岁，为庄稼喷洒敌百虫时，出现头痛、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，被急送入院，医护立即给予洗胃，洗胃过程中，护士发现有血性液体流出，同时患者腹痛加剧。1.此时正确的做法是 A.观察的同时继续洗胃B.继续缓慢洗胃C. 快速洗胃D. 立即停止洗胃E. 休息片刻，继续洗胃正确D洗胃过程中