原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理

1、原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理摘 要：目的 探讨护理工作，在原发性急性闭角型青光眼治疗过程中 的重要价值。方法选择20XX年111月，我院收治的住院患者94例，在医生对其提供常规治疗同时，护士给与心理护理、健康指导、用药指导，观察其 预后。结果经过护士的努力，使患者懂得了原发性急性闭角型青光眼，是一个身心性疾病。此病的发作，与情绪剧烈波动有关，与是否坚持正确用药有关。 懂得了要经常观察眼压变化，避免诱发因素刺激，有利于减少发病次数，降低高 眼压对视神经造成的损害。掌握了手术注意事项，有助于提高手术成功率。结 论 原发性急性闭角型青光眼患者，及时就诊，经过合理的治疗及有效的护理， 可降低高

2、眼压对视力、视神经造成的损害，改善生活质量。关键词：青光眼；护理原发性急性闭角型青光眼，中医称绿风内障。常见的主要症状 有：突发的眼红、眼部胀痛、同侧头痛、视力下降、甚至黑朦、眼压升高，可伴 有恶心、呕吐等。若反复发作，未及时治疗；或以止痛药，缓解头痛；或因误诊 为胃肠道疾病，使用解痉药，症状不但没有减轻，反而会变得更加严重，错过了 治疗时机，可导致患者不可逆的视力下降。及时正确的治疗，有效的的护理，患 者可迅速缓解症状，有助于减少发病次数，有助于延缓或阻止视力迅速下降， 有 助于改善生活质量。1资料与方法一般资料选择20XX年111月，我院收治住院的原发性急性闭角型青 光眼患者94例。其中男

3、性19例，女性75例。平均年龄64岁。发作时眼压： 5080 mmHg视物模糊。治疗方法药物治疗眼压升高后的首选治疗。20%甘露醇250500 ml，快速静脉输入。50%甘油合剂100150 ml 口服。1%匹罗卡品眼水点眼，每十分钟一次，共点 6次。%噻吗心安眼水点眼，每日2次。手术治疗根据患者情况，分别选用：激光治疗、虹膜周边切除或小梁切 除。2 护理术前护理健康指导用通俗易懂的语言，告知患者，原发性急性闭角型青光眼的发 病，虽然与自身的眼球解剖结构有关：“前房浅，晶状体厚，且位置靠前，房角 窄而浅”。也与患者自身的情绪变化有关。此病是一个身心性疾病，过度兴奋， 悲伤与紧张，情绪波动大，思

4、想顾虑多等不良心理因素，均可引起血管神经调节 中枢失调，血管舒张功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透压增加，导致睫状体 水肿，阻塞房角，造成防水循环障碍，眼内压升高。另一方面，后房压力增加， 推挤虹膜前移，促使房角关闭。也可加重青光眼的症状。中医认为：怒伤肝，肝 开窍于目。脏腑机能一旦有伤，导致气血不和，经络阻滞，则可诱发眼病。在七 情中，忧郁、忿怒、悲哀对眼的危害为甚。肝主疏泄，疏泄失职或久郁化火，气火上逆，则可 发生青风内障。建议患者在日常生活、工作、学习中，遇事保持冷静的态度，以 积极乐观的情绪处理问题、解决问题。掌握自我调理心态的方法，避免情绪剧烈 波动，如少看或不看易导致情绪激动的电视

5、剧、 球赛等，以减少升高眼压的诱发 因素。用药指导组织多种形式的讲座，讲解降眼压药物使用方法及注意事项， 让患者懂得，任何药物都有其各自的作用与副作用， 指导患者做到严格按照药物 剂量与方法使用。无论口服，还是静脉输入高渗液体，出现口渴，不宜立即饮水， 以免降低药效。50%甘油合剂，为高渗脱水剂。在肝脏转化为葡萄糖，首次口 服时，要询问患者有无糖尿病史，以免服用后引起血糖升高。并告知患者服药后 短时间内，如有眩晕，腹泻情况等，宜卧床休息，随着药物的代谢，症状可自行 缓解。醋甲唑胺，使用方便，降压效果好，口服100 mg欣，每日2 3次。告知患者，服药期间可出现感觉异常，手足末端、颜面、口角部麻

6、木等副 作用。药物停止使用后，症状逐渐消失。20%甘露醇，快速静脉滴入，使血浆渗透压迅速提高，促使相 对低的眼内组织、房水和玻璃体内水分向血管内渗透， 使眼内容积减少而迅速降 眼压。同时甘露醇也有利尿作用，可以排出大量的低渗尿液，使血浆更加浓缩，渗透 压进一步提高，从而再度增加降眼压效果。在临床一般常用20%T露醇250 ml ,2030分钟内输完。输液前要告知患者，甘露醇为高渗液，静脉输入速度过快， 可出现一过性头痛，眩晕，穿刺部位的疼痛等不适。若速度过慢，降眼压效果降 低。输液中出现不适，请与工作人员，切忌擅自调节输液速度。输液后不要立即 剧烈活动，防止意外情况发生。注意按压穿刺部位，防止

7、皮肤青紫、出血。要让治疗效果最大，副作用最小，关键是掌握输液速度。准确 把握输液速度，常用的方法依次为：输液泵的使用。选择粗而直的血管，使用 8 号针头，调节流量。通过调节液面高度，控制速度。使用注射器加压输液。为了患者出院后能够正确使用眼药，在与其接触中，注意发现 并纠正患者不正确的点药动作，指导她们点眼药前洗手，仔细查看药物名称，牢 记点药次数。告知患者点药时，注意将药物点在穹窿部，瓶口不可与睫毛、眼睑 接触，以防药液污染。每次点药一滴，轻轻闭目休息，待药液充分吸收。为了增 加药物在局部吸收，降低全身吸收的副作用，建议用食指按压鼻泪管12分钟。 特别是使用噻吗心安者，要注意观察心率变化，若

8、出现心率过缓时，及时报告工 作人员。术后护理告知患者青光眼手术目的是控制眼压， 阻止高眼压对视力、视 神经继续造成损害。心理护理原发性急性闭角型青光眼患者眼压变化与精神因素有很大关 系。在临床与患者接触中，笔者发现，有的患者在听病友讲述手术经过或讲述手 术后的反应时，被吓得失眠，纳呆，眼压升高。作为一名护士，应在此时此刻， 在病人最需要了解手术相关知识的时刻，耐心倾听患者的诉说，了解患者需求， 及时、客观地以通俗易懂的语言，向患者介绍手术的相关知识，帮助其解除疑虑。 告知患者，尽管诊断的都是青光眼，但是每个人的情况又各有不同，手术方法的 选择就不同，术后反应也会不同，请相信医生的手术技能，认真

9、与医生配合，一 定能够顺利度过手术关。术后反应的大小，虽然与每个人眼睛解剖结构的个体差 异有关，与每个人对疼痛耐受程度有关， 也与患者自身的正确调理有关。 要让患 者懂得，术日会有轻度疼痛，随着切口的愈合逐渐减轻。紧张、多虑，对控制眼 压不利，对手术的成功只会有弊无益。 生活护理患者术日突然包盖了一只眼，使双眼视物变成了单眼，给日常 活动带来了不便，请别人帮助，又不太习惯，容易产生烦躁情绪，不利于手术的 恢复。此时，护士应主动巡视病房，帮助患者解决生活起居中的各种困难，使她 们平稳地渡过围手术期。同时要指导患者，不要自行松解或拆卸加压包扎的绷带， 不要用力揉眼。注意保持术眼辅

10、料清洁干燥，防止感染。注意饮食结构要合理， 荤素搭配，多食含粗纤维食物，忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。尤其是小梁 切除患者，更要防止大便干燥，以免用力过猛，导致浅前房、脉络膜脱离、虹膜 崁頓等并发症出现。疼痛护理青光眼患者，在术日，术眼可能稍有轻微磨痛，随眼球转动而 变化。告知患者，疼痛与手术切口缝线有关，随着切口的愈合，拆线后疼痛症状 会逐渐消失。为减轻疼痛，术日宜卧床静养，避免眼球剧烈转动。如果术眼剧烈疼痛，不要自行服用止痛药，应立即告知医生， 查找原因。手术恢复期的护理原发性闭角型青光眼的手术，是通过改善房水循环，调节眼压。 当房水循环过余畅通，会使眼压降的太低；若不够畅通，达不到控制

11、眼压的作用。 而房角的阻塞程度，与患者的情绪变化，眼睛的劳逸等因素有关。因此要告知患 者，术后仍需保持情绪稳定，注意环境的光线调节，避免过劳，定期观察眼压的 变化，要使其保持在一个正常范围 1021 mmmHg3 结果94例原发性急性闭角型青光眼住院患者中，首次发病的13 例, 经药物治疗，眼压控制、视力恢复。反复发病的 81例，经过激光治疗23例， 虹膜周边切除48例，小梁切除10例，眼压基本得到控制，但视力与发作前相 比，均有不同程度的下降。下降1行者56例，下降2行者21例，下降3行 者4例。4 体会护士在配合医生对原发性急性闭角型青光眼患者的治疗中， 通 过给与患者健康指导、用药指导及生活护理、心理护理等，使患者懂得了原发性 急性闭角型青光眼，是一个身心性疾病，此病的发作，与情绪剧烈波动密切相关， 与是否坚持正确用药密切相关，要定期观察眼压变化，避免诱发因素刺激，有利 于减少发病次数，降低高眼压对视神经造成的损害。 同时，让患者意识到反复发作后，高眼压对视神经逐渐造成的损害，是不可逆的。帮助患者掌握降眼压药物的使用方法及注意事项，有助于药效得以发挥到最大，副作用降到最小。让患