医院多学科联合诊疗管理办法

1、医院多学科联合诊疗管理办法为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对疑难病症的诊治 能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊疗过程中规范、高 效地开展临床工作，结合我院实际，特制订本管理办法。第一条 本办法所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关学科的专 家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过进行定期定时 的临床讨论会，提出诊疗意见的临床治疗模式，即多学科联合诊疗（ Multi Disciplinary treatment ）团队，以下简称 MDT团队。MDT是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人事权，不 作为独立经济核算单元，原则上不新增工作场地和

2、人员编制。团队的运行实 行负责人负责制。第二条 我院门诊或住院患者有下列情况之一者， 需进行多学科联合诊 疗：1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多 个专科协同诊疗或综合解决者； 2、门诊病人就诊 3 个专科或者在一个专科 就诊 3 次以上尚未明确诊断者； 3、恶性肿瘤患者； 4、其他需要多学科联合 诊疗的患者。第三条 申请或成立MDT团队应当满足以下条件：（一）团队负责人应为本院内本专业领域的权威，具有副高级以上职称，其 他相关学科参与MDT的成员原则上应具备副高级以上职称，特殊情况下经验 丰富的高年资主治医师（本专业工作 5 年以上）也可参与，参与科室之间有 较强的

3、专业互补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。（二）团队有明确的建设与发展规划，对诊疗相关病种有明确界定，制定相 关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。（三）团队成员自愿参加，人员相对固定，定期、定时、定址进行会议，提 出诊疗意见。第四条 MDT团队的申报和审批遵循以下流程：（一）团队负责人填写并提交XXX疾病MDT团队申请表;（二）医务处初审；（三）院内公示；（四）医务处组织专家评审；（五）院长办公会审议批准， 各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内只设置一个；（六）在医院网站上发布公告。第五条MDT团队分为AB两个等级：（一）MDT团队A级：MDTS队已形成一定规模，有明确的团队负责人，有 固定的

4、省级专家组成员，制定有相应疾病的规范化诊疗常规及流程，现阶段 已经开展针对某一器官会系统疾病的院内多学科诊疗活动。（二）MDT团队B级：MDTS队处于萌芽阶段，没有固定组织，无相应的省 级专家组成员，未制定相应疾病的规范化诊疗常规及流程，现阶段开展过针 对某一器官或系统疾病的院内多学科诊疗活动。第六条MDT团队的权利：（一）对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行联合门诊、联合查房和 联合会诊。二）团队的联合诊疗工作由负责人负责安排， 包括联合门诊、 联合查房、 联合业务学习、联合开展新技术、联合制定相关疾病规范化诊疗流程等。原 则上联合诊疗工作须由团队所涉及的所有学科参与。（三）享受医院每年度

5、给每个团队划拨一定数额的运行经费，MDTA 级 团队运行经费每年3万，B级团队运行经费每年1万，经费使用应符合专款专 用等财务制度。经费的使用和管理办法由医务处和财务处共同制定，另行发 布。第七条 MDT 团队的义务：（一）制定工作规划与年度计划，制定相应的工作制度和流程，并定期进 行工作总结。（二）开展联合门诊，门诊人次达到规定要求，多学科联合门诊工作量纳 入医师工作考核。（三）开展联合查房、会诊人次达到规定要求。联合查房、联合会诊、疑 难病例讨论，由多学科团队定时间和人员，原则上要求 2 个或 2个以上科室 参与，每科一位专家，副高以上职称。 按院内会诊工作制度的有关规定向病 人收取会诊费

6、用，副主任医师 1 00元/人次、主任医师 200元/ 人次，该会诊 金额全额 拨付会诊医师本人。（四）根据卫生行政部门及行业学会的相关文件和指南，结合我院的实际 情况，制定相关疾病的院内诊疗规范或专家建议，并严格执行。（五）每年度年终向医务处提交“河北工程大学附属医院MDT年度总结与评价表”。医院对工作业绩突出、联合查房、联合会诊、疑难病例讨论次数多、临床科研成果和学术论文多、诊疗水平提高快的 MDT0队予以年度表彰和奖励。对连续三年考核不合格的 MDT团队，经医院办公室批准后将对团队予 以撤销。第八条 MDT 工作流程：（一）门诊需要MDT的患者，由患者或经治医生（需患者本人同意）向 门诊部提出，由门诊部组织进行。（二）专科首次收治已经批准设立 MDT团队的疾病，在完成相关检查和 评估后经治医师须向相应的 MDT团队提出申请，由该工作团队对该病人进行 会诊，提出最佳诊疗方案。病人如需手术治疗，则由相关手术科室完成手术 治疗；如需化疗、放疗，则应转肿瘤相关专