电脑自动传呼检验检查异常值通报系统

1、電腦自動傳呼檢驗檢查異常值通報系統項目內容ABCDE運用資訊作業運用企業網路（intranet）及網際網路（internet），建置病患為中心的醫療作業。手機簡訊通知有危急之病理、檢驗報告。報告即時性作業實驗室提供即時及正確之報告，主治醫師在最快的時間獲得正確的病理檢驗報告。建立Pulmonary TB、Lung Nodule、惡性腫瘤(切片)、臨床生化檢查異常值共34項須通報項目。電腦系統自動搜尋特定診斷或檢驗結果異常，傳呼各主治醫師。監控即時電腦傳呼狀態，並進行改善。病理診斷惡性腫瘤回診追蹤針對病理科診斷報告中，發現惡性腫瘤之病患資料進行追踨。 以患者的開單檢查日為計算基期，往後一個月內該

2、患者該回診，若該患者一個月內未回診，則將其相關資料列示於系統畫面的清單中。臨床會診電腦化及傳呼提醒作業系統項目內容ABCDE電腦化會診系統電腦會診單開立確認後，被會診醫師即透過手機簡訊獲知訊息。醫師未完成會診前，電腦系統自動傳呼醫師（每日2次），以提醒會診未完成。電腦醫囑畫面中設醫師回覆會診信箱之功能，以利臨床作業。會診時效機制各科一般會診須於48小時內完成，緊急會診8小時內完成。緊急會診除電腦傳呼主治醫師外，仍須直接以電話聯繫，以達時效。手寫回覆機制醫師以書面回覆會診時須於會診單上加註會診時間。批價人員鍵入會診時間於電腦中，以正確掌握會診時效監測之資料。總機協尋主治醫師監測機制項目內容ABC

3、DE醫師聯絡資料庫建立主治醫師聯絡電話上網查詢功能。定期每23個月通知主治醫師上院內網路，修改其有效之聯絡方式。主治醫師聯絡電話上網查詢之權限僅限於總機可查詢。協尋聯絡辦法請各單位在醫急狀況需聯絡主治醫師時先行呼叫。單位呼叫二次不到或超過5分鐘未回覆，則可轉請總機代為電話協尋。緊急狀況聯絡不到主治醫師，則主治醫師須負全責。協尋處理辦法總機須登錄主治醫師姓名，時間及回覆之記錄，並協尋記錄送交醫療品質委員會備查。醫療品質委員會發函通知相關醫師回覆說明j協尋未能聯絡上之主治醫師k三個月內有兩次協尋記錄之主治醫師。回覆資料存檔備查。醫師交班值班簽到電腦作業系統建立項目內容ABCDE電腦交班簽到執行作業

4、科內規範各次專科留言標準。留言欄位內可容250（bite）英文字母，將交班事項重點記錄。交班留言請於下午五時前完成（周六上午十二時，周日及例假日上午八時前留言）。醫師簽到只限定當日值班者於下午五時至隔日上午八時前才可簽到，以避免值班醫師有漏看留言之情形。進入電腦住院醫囑系統與值班簽到人須同一人。須看完所有留言後才可執行簽到。改班換班作業：j內外婦兒科、加護醫學部，日間由醫務行政室各科室助理協助，夜間需至急診護理站由值班組長協助。k其他科別至急診護理站修改班別。簽到處理辦法醫師值班必須直接上線執行簽到作業，否則不發予值班費。住院醫師值班忘記簽到，設立電腦主動針對未簽到者，於10pm、11pm進行

5、群呼警示。未簽到則累計一年不得超過3次，第四次起每次罰500元。主治醫師假日查房電腦作業規範項目內容ABCDE執行作業例假日及國定假日後之次日皆須進行假日查房。主治醫師進入電腦住院醫囑系統：輸入人事號及密碼。加護醫學部主治醫師假日查房作業：j須於值班表註明負責醫師。k值班者分別於8AICU、3BICU及3DICU完成簽名手續。各科查房原則婦產部、小兒部：各自負責所屬病人之查房作業血腫、胸腔、風濕及感染等四科：一位主治醫師負責神經內科及內分泌科：一位主治醫師負責總查8AICU、3BICU、3DICU：一位主治醫師負責總查其餘科別：皆為總查。處理辦法主治醫師若無簽到，第一次當事醫師罰扣500元，第

6、二次師罰扣1,000元，以此類推。醫療品質委員會直接通知當事醫師罰扣方式進行。該倘有異議請自行提案申訴若為屬實罰扣金額折半。SARS期間醫療人員及病患通報作業系統（I）項目內容ABCDE醫療人員通報作業全院員工（含外包職工）每日一律執行疫調（如體溫、腹瀉、咳嗽），請確實量體溫並記錄度數。若有長期症狀者，只有症狀有變化才列入。請各單位/各班主管上班1小時內完成疫調，若有疑似個案，請傳呼5800(呼吸道感染服務小組24小時)。門診病患通報作業依疫情由呼吸道感染服務小組發佈執行規範，若非疫情發生時依常規執行。醫護人員對所有門、急診及住院病患必需詳細詢問有、無到過發佈之疫區。必需在病歷上註明。若需住院

7、，該病患具有上述病史或接觸史時，必須在住院許可證上加註Close observation字樣。門診病人一律取消預約掛號；改成現場掛號。電腦視窗設定疫區提示畫面者，一律請病患至戶外篩檢站先行檢疫。住院病患之管控依疫情由呼吸道感染服務小組發佈執行規範，若非疫情發生時依常規執行。臨床醫師對於發燒、咳嗽之病患：j一律執行胸部X光篩檢。k申請單上請載明臨床症狀避免直接加註SARS字眼。l放射診斷科將會優先判讀儘早完成報告。胸部X光篩檢異常結果，會傳呼該主治醫師及莊銀清部主任。胸部X光篩檢異常結果：j主治醫師應主動積極處理病人病情。k必要時請會診感染科或胸腔科，以協助臨床診斷。新入院病患一律填寫病患呼吸道

8、感染檢疫單，並由主治醫師簽名後方能辦理住院手續。SARS期間醫療人員及病患通報作業系統（II）項目內容ABCDE住院病患之管控如有異常請臨床醫師朝向疑似SARS診斷方向問診及檢查；必要時，請會診感染科或胸腔內科。全院統一格式填寫病患呼吸道感染檢疫單，務必請病患及主治醫師簽名才算完整。住院期間已超過14天潛伏期者：如無進一步症狀產生時，留原科別病房。每日護理人員仍協助執行呼吸道感染之評估：j如有異常則通報該主治醫師。k必要時會診感染科或胸腔科。藥物劑量書寫規範項目內容ABCDE藥物書寫格式所有藥物醫囑之開立皆須書寫完整，包括藥品名、劑量、途徑、時間（如：Lasix (40 mg) 1 PO QD

9、）。所有靜脈輸注藥物醫囑之開立須書寫完整，包括藥品名、劑量、途徑、時間（如：Lasix 20 mg IV push St.或Lasix (20 mg/ Amp) 1Amp IV push St）靜脈輸注藥物書寫規範：j禁止書寫IVP、IVD字眼，須書寫IV push、IV drip。k IV drip原則上需滴注大於30分鐘以上，若有醫囑以醫囑為主。l禁止書寫Amp. 1vail改寫mgggm。禁用U改寫unit。禁用cc改寫ml。o若需Slowly push之藥物，一律需將時間書寫清楚。口服類複方藥物：j抗生素類藥物須依本院所制定之藥物劑量書寫方式進行。k其餘複方口服藥物可不必註明使用劑量。

10、針劑類複方藥物：依藥劑部複方藥品使用建議方式書寫。維生素類(Vitamine)藥物使用規範：j脂溶性維生素A、D、E、K（包括：針劑及口服）須書寫劑量。k其餘水溶性維生素不須書寫劑量。建議執行方案建議各次專科若有需要可就其常用藥物列一清單，供該科醫護人員方便使用。鼓勵醫師於醫囑單上開立藥物時，藥品名同時書寫學名及商品名（如：Lasix ( Furosemide 40 mg) 1 PO QD）。倘有藥物劑量使用不清楚者：j自行查閱藥品處方集k藥局網頁查詢。加護病房聯防機制警報系統項目內容ABCDE聯防機制規範主護離開照護區域時啟動聯防機制每位護理人員負責聯防區域之病人總數不得大於5人三班人員交班後確認並設立合理警訊範圍主護離開或返回照護區域時能與聯防人員交班處理警訊後有完整記錄警 訊範 圍 設 定 優 先 順 序有醫囑者，依醫囑設定。無醫囑者，