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文档简介

1、附件1：普洱茶地理标志保护产品专用标志使用申 请 书（盖章）申报单位：所在地区： 州（市） 县（市、区）申报时间： 年 月 日云南省质量技术监督局印制填写说明1、申报单位：填写单位的全称，并应与单位工商营业执照名称相一致。2、申请书的填写及相关材料报送按照普洱茶地理标志产品保护管理办法的规定进行。3、本申请书要求用A4纸印制，一式三份。单位名称法 定 代表人单位地址（邮编： ）联系人联系电话E_mail传 真行 业 主管部门经济性质（以工商营业执照分类为准） 单位组织机构代码营业执照 编 号卫生许可证 编 号生产许可证编 号主导产品 名 称年产量或三年平均产量吨年产值万元执行标准年出口情况 吨

2、，创汇 万元注册商标注册时间 年 月 日批 准 号固定职工人数： 人有技术职称者： 人其中高级技术职称者： 人原材料情况自有茶园面积： 亩收购情况分布情况 （证明材料附后）（收购原料在所有原料中占比情况、与普洱茶地理标志保护产品茶园登记证明持有人签订收购协议情况，证明材料、收购协议附后）单位及产品简介（原产地域、技术工艺、质量信誉等，若不够填写可自行加页）：单位主要生产设备设备名称数量制造单位设备状况单位 质量控制产品检验方式自检 委检质量检验机构名称质量管理部门名称：质量管理部门人数： 人自检项目：委检项目：主要检验设备数量制造单位精度等级设备状况单位产品质量状况最近三年质量监督抽查情况抽查时间抽查单位抽查结论年 月 日年 月 日年 月 日历年来单位及产品获奖情况产品国内销售情况产品出口情况质量保证管理文件目录序号文件名称编号发布实施日期县级茶叶主管部门意见： (盖章)年 月 日州（市）质量技术监督部门初审意见： (盖章)年 月 日省质量技术监督部门意

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