血生化及心肌酶谱各项指标临床意义

1、血生化及心肌酶谱各项指标临床意义胡馨血生化就是生化室能做得全套项目。一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白 ）、离子、淀粉酶、心肌酶等 等;而血常规就是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题得检查。 检查内容 :总胆红素正常情况 : （5、117、 ）uml/L增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黄疸 ,血色素沉着症 ,肝癌，胆结石,胆管炎, 肝硬化，溶血性疾病。间接胆红素正常情况 : （1 、7- 3、7）u l/增高: 溶血性疾病 ,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。直接胆红素正常情况 : （ 0-3、 4）ummo /L增高: 肝炎,肝硬化，药物性肝损害 ,肝癌,

2、肝内结石 ,胆道阻塞。尿素氮正常情况 : （、 79-、 14）m l/L增高: 高蛋白饮食，少尿,肾功能不全,高血压，痛风，多发性骨髓瘤 , 利尿剂 ,消化道出血。降低 : 妊娠,低蛋白饮食。肝功能不全。肌酐（血清）正常情况: 男性: （44 、2-13 ） ummo L; 女性: （70、-106 、 1） ummol L增高 : 肾功能不全，充血性心力衰竭 ,肢端肥大症 ,巨人症。降低 : 肌营养不良症 ,尿崩症。肌酸正常情况 : 男性: （12、96-、 1） ummo L; 女性 : （26、 7-、 9） ummol/L增高: 肌营养不良症 ,多发性肌炎，甲状腺机能亢进 ,发热 ,

3、妊娠，饥 饿,服用肾上腺皮质激素。降低 : 甲状腺机能减退 ,使用苯丙酸诺龙等药物。尿酸正常情况: 男性: （1-420） umol/L; 女性： （90-35） um /L增高： 痛风，肾功能不全 ,子痫及妊娠期恶心呕吐 ,重症肝炎 ,多发性 骨髓瘤，慢性血液病。检查标准 :血清电解质及微量元素钠（a）正常情况 : （134 143）mmol L增高 : 呕吐、腹泻，多尿引起得水分不足 ,肾上腺皮质机能亢进 ,肢端肥 大症。降低: 肾功能障碍 ,尿毒症，应用速尿等利尿剂 ,阿狄森病 ,21-羟化酶缺 乏症,心功能不全，失代偿性肝硬化。钾（K）正常情况 : （3 、3-5） l/增高: 少尿,

4、阿狄森病,类癌综合征 ,饥饿,慢性消耗性疾病， 发热,慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾得缺失 ,肾功能障碍 ,醛固酮增多 症 ,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生 ,服用利尿剂、糖皮质激素等。氯化物 （Cl）正常情况 : （95105）m olL 增高： 少尿 ,呼吸性碱中毒 降低: 肾功能障碍，尿毒症 ,应用速尿等利尿剂 ,阿狄森病 ,1-羟化酶 缺乏症,心功能不全 ,失代偿性肝硬化。钙（a）正常情况 : （2、25-2 、75）mmol/L增高 : 甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤 ,应用维生素过量。 降低： 手足搐搦症 ,甲状旁腺机能不全，

5、维生素缺乏症 ,骨质软化症 , 佝偻病,慢性腹泻 ,阻塞性黄疸，肾脏病 ,急性出血性胰腺炎。磷(P)正常情况 : （00、97-1、6）mm l/L增高: 肾功能不全 ,甲状旁腺机能低下 ,肿瘤骨转移，肢端肥大症， 维生 素 D 中毒 ,废用性骨萎缩。 降低： 甲状旁腺机能亢进 , 维生素 D 依 赖性佝偻病，吸收不良综合征 ,肾小管功能不全 ,范可尼综合征。铁(Fe)正常情况 : （9-2 ）u l 增高 : 再生障碍性贫血 ,粒幼红细胞性贫血。 降低 : 缺铁性贫血，真性红细胞增多症，慢性感染，恶性肿瘤 ,肾性贫 血镁（M ）正常情况 : （00、7-1、15）m ol/ 增高 : 肾小球

6、肾炎 ,少尿，肌无力症。 降低： 尿毒症,原发性醛固酮增多症 ,使用利尿剂 ,妊娠。铜（Cu）正常情况： （12）um 增高: 再生障碍性贫血 ,胆道感染,急性白血病 ,肝炎,缺铁性贫血 ,恶性 肿瘤。降低: 肝硬化 ,肝豆状核变性 ,肾功能障碍。锌（n）正常情况 : （7、652、95）um l/增高： 溶血性贫血 ,红细胞增多症 ,嗜酸性粒细胞增多症 ,甲状腺机能 亢进,放疗后 ,原发性高血压。降低： 肢端性皮炎 ,肝炎，肝硬化，肝癌及其她恶性肿瘤 ,恶性贫血 , 再生障碍性贫血 ,溃疡性结肠炎 ,克隆病。血清酶检查LDH（ 乳酸脱氢酶 ）正常情况 : （ 225-540）u/dl增高：

7、心肌梗塞 ,血液病 ,肌病,肾脏病 ,肿瘤,肝脏病LDH1（ 乳酸脱氢 酶同工酶 ）正常情况 : （24-34 ）增高: 心肌梗塞，溶血性贫血 ,甲状腺功能低下，肌营养不良 ,肝硬化 ,肾肿瘤。磷酸肌酸激酶正常情况 : 男性: （86） u/L； 女性: （14、-40） /L增高: 心肌梗塞,肌营养不良 ,多发性肌炎 ,周期性四肢麻痹 , 浆伤,肌萎缩 ,头部外伤。降低 : 甲状腺机能亢进，系统性红斑狼疮 ,风湿性关节炎 ,干 燥综合征，服用皮质激素时。(CK)谷草转氨酶 （ST）正常情况： （8 ）mm /L增高: 心肌梗塞急性期 ,肝炎,心肌炎，胸膜炎 ,肾炎，肺炎 , 肌炎。谷丙转氨酶

8、 ST正常情况 : （15-40）u/ l增高: 肝炎,脂肪肝,肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病 ,心肌梗 塞,肌肉病变。5'-核苷酸酶（5'-N）正常情况 : （2-1）u/m 增高 : 阻塞性黄疸，肝癌LDH2正常情况 : （ 5-） % 增高: 白血病 ,恶性肿瘤，间质性肺炎LDH正常情况 : （ 5-7）%增高: 白血病,恶性肿瘤 ,间质性肺炎LDH4正常情况 : （0-5） 增高 : 肝炎,肝癌，肝硬化 ,多发性肌炎5正常情况 : （0-2）%增高： 肝炎,肝硬化 ,肝癌，多发性肌炎r 谷氨酰转肽 酶（-GT ）正常情况 : 低于 0IU/m 增高: 肝内与肝外梗阻性黄疸

9、 ,肝炎,肝硬化 ,酒精或药物性 肝损害。亮氨酸氨基肽酶（ LAP ）正常情况 : （27- ）/dl增高: 胆道梗阻 ,肝癌,急/慢性肝炎 ,肝硬化,脂肪肝，妊娠， 甲状旁腺机能亢进。醛缩酶正常情况 : （5 7）u/10ml增高: 心肌梗塞,急性肝炎，肌营养不良 ,多发性肌炎 ,黄疸, 恶性肿瘤。单胺氧化酶 （MO）正常情况： （- 1）u/ml增高： 慢性活动性肝炎 ,肝硬化，甲状腺机能亢进 ,癌转移。 降低 : 系统性红斑狼疮 ,恶性肿瘤，服用糖皮质激素期间。血清胰淀粉酶正常情况 : （-32 ）u增高: 急慢性胰腺炎 ,胰腺肿瘤 ,肝炎,胆道及胆囊疾病 ,消化 道溃疡穿孔 ,腹部外伤

10、 ,腮腺炎。酸性磷酸酶（ AC）正常情况 : （05）金氏单位增高： 前列腺癌 ,骨转移或有肝转移得恶性肿瘤 ,骨肿瘤,畸 形性骨炎 ,多发性骨髓瘤，血液系统疾病 ,肾脏感染。1抗胰蛋白酶蛋白正常情况 : （20370） g/dl增高: 感染性疾病 ,胶原病,恶性肿瘤,服用避孕药。 降低： 先天性缺乏，肺气肿 ,小儿肝硬化 ,新生儿呼吸窘迫 综合征，重症肝炎 ,营养失调 ,肾脏病。碱性磷酸酶 （AP）正常情况 : 成人: （3-13） 金氏单位 ; 儿童: （-28） 金氏单 位增高: 阻塞性黄疸 ,肝炎,肝癌,畸型性骨炎 ,佝偻病,软骨病,骨 转移癌血脂、血糖、蛋白质胆固醇正常情况 : （2

11、 、8-6 ） m lL增高 : 肥胖，糖尿病 ,妊娠 ,甲状腺机能低下，肾病 ,脂代谢异常 降低： 甲状腺机能亢进，阿狄森病 ,肝硬化 ,长期营养不良。甘油 三脂 （血 清）正常情况 : （0、56、 7）mol/L增高： 高脂蛋白血症 ,肥胖症,动脉硬化症,痛风,甲状腺机能低下， 柯兴 综合征，糖尿病 ,妊娠。降低: 甲状腺机能亢进 ,慢性肾上腺功能不全， 脑垂体功能低下，肝硬化。脂蛋 白电 泳正常情况 : 乳糜微粒（-）;a脂蛋白 （DL240%,前 脂蛋白（V DL）13% 25， 脂蛋白 50% 60 （ L）异常： 乳糜微粒阳性 ,伴有甘油三脂增高为 I 型高脂血症 ; 脂蛋白及

12、胆固醇增高为 Ia 型高脂血症 ; -脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高 为 Iib 型；前 与 连成一起,伴有甘油三脂与胆固醇增高 ,为 II 型高 脂血症;前 -脂蛋白增高伴有甘油三脂增高， 胆固醇正常或增高为 I型 高脂血症；乳糜微粒阳性 ,前 -脂蛋白,胆固醇与甘油三脂均增高为 V 型 高脂血症。脂 蛋白 定量正常情况 : 40 岁以下者5、0gL,大于0 岁者6、1g/L 、 增高 : II 型高脂蛋白血症。血糖正常情况： （3、5-5、5）m ol/L增高: 糖尿病,嗜铬细胞瘤 ,肾上腺皮质功能亢进 ,妊娠。降低: 胰岛细胞瘤 ,胰外肿瘤,肝硬化，肝炎,营养不良,一过性低血糖 ,倾倒

13、综合征 ,胰岛素等降糖药过量 ,甲状腺素不足。葡萄 糖耐 量试 验正常情况 : 口服一定量葡萄糖后 ,血糖深度迅速上升 ,于0、51 小时达 到高峰,峰值不超过、 mmol ,于 2-2、5 小时恢复至空腹水平。 增高： 甲状腺机能减退 ,肾上腺皮质机能减退 ,垂体前叶功能减退。 降低 : 糖尿病，肝脏病 ,甲状腺机能亢进 ,垂体前叶及肾上腺皮质功能亢 进。葡萄糖耐量试验方法 : 在采取空腹血后，给葡萄糖 0g 口服，此后 第 1/2 、1、小时分别采血并测定血糖。血清 总蛋 白正常情况 : （ 0）gL 增高 : 总蛋白增高，脱水。降低: 血液稀释 ,饥饿,营养不良，消化吸收不良综合征 ,严

14、重甲状腺机能 亢进 ,重症糖尿病 ,烧伤 ,蛋白质吸收功能障碍得胃肠道疾患 ,出血。血清 白蛋 白正常情况 : （5-50）g/L增高 : 脱水降低 : 营养摄入不足，肝硬化 ,烧伤,低蛋白血症，肾病综合征。血清 球蛋 白正常情况 : （2 -30）增高: 感染性疾病 ,多发性骨髓瘤，结缔组织病 ,肝硬化，疟疾,丝虫病等。 降低 : 肾上腺皮质机能亢进 ,营养不良。白蛋白正常情况 : （5 70）% 增高： 脱水 降低: 肾病，出血甲状腺机能亢进 ,营养不良 ,肝硬化,慢性肾炎失蛋白肠 病。1 球蛋 白正常情况 : （2-5） 增高: 结核,恶性肿瘤 ,各种炎症 降低: 营养不良 ,重度肝脏损

15、害。2 球蛋 白正常情况 : （ 4-）% 增高 : 结核，恶性肿瘤 ,各种炎症球 蛋白正常情况： （7-1 ）增高 : 多发性骨髓瘤 ,肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。 降低: 营养不良 ,重度肝脏损害-球 蛋白正常情况 : （12- 0）%增高： 病毒性肝炎 ,慢性感染 ,肝硬化，多发性骨髓瘤 降低 : 肾病2-球 蛋白正常情况 : 血液 2M在 0-39 岁低于 mg/L,4 岁低于、5mg L,079岁低于 3mgL、尿 M低于 0、3mg/L、增高: 血 2增高提示肾小球功能操作 ;尿 2增高见于间质性肾炎， 多 发性骨髓瘤 ,系统性红斑狼疮 ,类风湿关节炎 ,肝炎等。2-巨正常情况

16、 : （、 -、 5）g/L球蛋增高 : 慢性肝脏疾病 ,肾病综合征 ,使用雌激素，糖尿病。白降低： 皮肤弹性过度综合征 ,雌激素缺乏 ,系统性红斑狼疮。粘蛋白正常情况 : （、1-、） g/增高: 急性炎症,恶性肿瘤 ,风湿热与结缔组织病。降低 : 肝炎，肝硬化 ,脑垂体及肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能障碍。心肌酶谱：对心肌酶检查 ,检查心肌酶主要就是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透 性。一般有天门冬氨酸氨基转移酶 （ ST）、乳酸脱氢酶 （LH）及同功酶、羟丁酸脱氢酶 （-HBD）与肌酸激酶 （CK）及同工酶 （KMB）,国内常将这一组与心肌 损伤相关得酶合称为心肌酶谱 ,对诊断心肌梗死有一定

17、得价值。血清乳酸脱氢酶（DH）心肌梗塞 :心肌梗塞后 90h 开始上升 ,36 60h 达到高 峰,持续 6 10 天恢复正常 （比 AST 、CK 持续时间长 ），因 此可作为急性心肌梗塞后期得辅助诊断指标。 肝脏疾病：急性肝炎 ,慢性活动性肝炎 ,肝癌,肝硬化 ,阻塞性 黄疸等。肿瘤转移所致得胸腹水中 LH 往往也升高。 血液病 :如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等 ,LDH 升高。 骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。 恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。血清肌酸激酶同工 酶（CK-MB）诊断急性心肌梗塞重要指标 进行性肌营养不良病人血清 K-B 亦升高血清谷丙转氨酶（LT）血清 ALT 活性增高 肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝与胆 管炎等。心血管系统疾病 :心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血与 脑出血等。药物与毒物 :氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、 铅、汞、四氯化碳或有同磷等引起 LT 活性增高。谷草转氨酶