综合管理系统

1、641绪论1.1引言当今国家医疗卫生改革进入到关键阶段，热点难点问题不断增多，医改工作强调“研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度,对医务人员进行综合量化考核”。完善分配激励机制，“坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性”1。要在“服务、安全、质量、成本、效率等方面开始改进”。 在公立医院改革试点工作安排中提出要加快推进医院信息化建设2，“以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，支持医院和医务人员以病人为中心提供协调、连贯、便捷的服务”。信息化建

2、设作为医改“四梁八柱”体系之一，医院以积极推行电子病历和临床路径的管理规范化，向患者提供优质、安全、高效、医疗服务，减轻患者经济负担，让患者得实惠。财务管理是公立医院经济管理工作的中心，也是医院内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益3。利用计算机信息管理使人们摆脱了繁琐且效率低下的传统人工管理模式是当务之急。这样不仅可以为医院大幅度降低运营成本、提高经济效益，更加有效地加快了医院财务运转效率。目前卫生行业存在人员工作热情不高，缺乏积极性主动性和创造

3、性，分配机制不健全4，但因缺乏科学有效考核手段和平台支持，医院难以实行优绩优酬、多劳多得分配模式。各家综合医院在运营管理方面不断探索一些新模式，以适应国家医疗改革总体要求，以医疗质量和医疗安全为主线，以会计要素为基础，结合看病难看病贵等社会热点难点问题，建立以强调医疗安全、工作量和工作质量为主要考核指标的运营管理体系。由于原有数据归集管理平台缺失，大量数据工作停留在手工处理层面，效率低下，数据采集量不足，管理行为不能延伸到全方位各环节，一些工作不能做到尽善尽美，成本控制不到位，资金使用缺少计划，材料物资进销存管理不规范，资产管理流于形式，绩效考核及管理模型缺少有效的数据支持，激励和分配缺少公平

4、和差异化，没有实行量化到个人考核，分配上基本实行的是平均分配，没有做到优绩优酬、多劳多得的分配。因此，积极探索绩效考核分配模式已成为必然趋势。转变原有管理理念，通过变追求利润最大化为效率最大化，提倡优劳优得，质量、效率优先的绩效考核分配体制，以此调动广大医务人员的积极性，为社会尽可能多的提供满意的医疗产品及服务及其必要5。开发该运营管理系统的目的是实现医院管理工作到位，各环节运转高效，成本物资合理有效节约，完善工作量统计和个人绩效评价，绩效激励有利于调动员工的积极性，资金使用投放科学，资产管理规范投入产出管控有力。最终有利于医院核心竞争力的不断提高。我们根据实际工作需要，结合卫生行业新医院会计

5、制度及医院财务制度的具体要求6,7。利用计算机及信息管理技术、网络技术，在进行了详细需求分析和可行性研究等过程之后，论证了开发该医院综合运营管理系统的必要性，在大量调研、实践、反复修改完善的基础上，根据实际应用环境要求，详细的设计了各个功能模块，进而开发了该医院综合运营管理系统，实现了医院经营管理的微机化管理8。1.2国内外研究现状国内医院的综合运营管理是一个系统化工作。它涵盖内容全面繁杂，包括会计核算与财务处理，成本核算运营综合分析，经营与决策，内部分配，资金支出控制与管理，物资材料采购流通管理，资产管理，预算管理，绩效管理，人力资源管理等。各项管理工作要和国家的医疗改革方针紧密结合。在20

6、 世纪80 年代，医院主要参与卫生经济管理研究与讨论，逐步将理论与医院实践相结合，先后尝试目标管理责任制、定额管理,、奖金提成等经济管理手段，这些管理手段由于没有以成本核算为基础，逐步暴露出弊端9。那种“粗放型”的经营管理模式，只计收入、不记成本，只管资金，不管资产的经营管理方法和追求短期收益而忽视长远发展的做法，已远远不能适应市场竞争，且严重地制约了医院的收支原则和发展。90年代中后期，从卫生经济学角度来讲，国内医院的经济运行管理采用卫生经济学理论和方法指导工作也只有几年的时间，但从结果来看，由于医院会计制度滞后于经济发展，在医院经营管理中发生的新生事物和特例时间用老制度无法解释和处理，比如

7、投融资和租赁案例在旧的会计制度中没有解释。加之医院的体制、经营模式、所有制形式各有不同，导致各家医院执行标准不统一，尤其是在管理模式上各有差别10。2012年01月01日财政部和卫生部联合颁布了新版医院财务制度和医院会计制度，按照新的形势要求全面具体规定和解释医院相关会计业务的处理。要求改革和完善财务、会计制度，提高财务会计信息的准确性，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益，为医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据。开始了以新的国家标准规范医院的运营管理，相信在不久的将来，中国的医院运营管理水平将有一个质的飞跃11。国外医院管理的现状也是千差万别，原因是社会制度和所有制形式不同,各国

8、政府对医疗市场的管制工作都比较重视，要发挥医院的职能，尽量满足医疗保健需求，要求医院自主遵守行业规范，实行全面的经济运营管理，管理形式基本上已付费方对医疗机构的约束居多。近年来随着医疗机构成本及费用的增加，给付费方及政府财力增加了很大负担，各国政府也意识到对医院实现管控目标，控制成本、降低费用是利国利民的大事12。目前对国外医院经营管理现状描述的参考文献不多。在西方国家，医院成本核算最早始于英国，1933年医院管理协会将医院分科核算，分账户管理收支，目前政府主导切块分割做费用预算；美国于20世纪60年代至90年代受到付费制计算的影响，推崇按人头付费，采用联邦政府认可的共同成本分配方法，医院才能

9、够获得政府医疗保险支付。这项政策迫使医院在经济管理中大规模的应用现代管理会计中的成本核算方式。这是被认为能够真正降低医疗成本费用的方法。美国尽管做着各种各样的付费方式不断改革，新的核算方法不断引入，目前提倡医疗服务提供者自主控制费用，但是，美国的医疗服务成本至今并没有有效降下来，仍是当今世界医疗费用最为昂贵的国度。据近期资料显示13， 美国医疗费用占国民生产总值13.6%，而中国只有3.8%。日本是在亚洲实施医院成本核算制度最早的国家，1974年有日本教授论著医院经营管理与分析诊断，强调分科核算。目前，日本医院财经制度的管理是按照企业方式核算资产、债务、费用及损益14，正在探讨卫生医疗项目成本

10、核算标准化制定。综合性医院的工作实际是一个纷繁复杂的综合体，涉及到医疗服务、医疗质量、医疗安全、医院管理、科研及教学管理、经济运营管理等多层面工作。就医院的管理制度和管理行为的历史沿革而言，医疗行为的持续改进导致行业管理制度在独断修订和完善，规范化的经营也一直处于持续改进中。本文以医院财务制度财社（2010）306号和医院会计制度财会（2010）27号为制度支持和理论依托，抓住会计业务处理的五个要素（资产、负债、净资产、收入、费用），适应卫生体制改革的总体要求，将原有的各层面的经营数据进行整合加工，实现数据资源共享，在财务管理理论的指导下利用共享数据对单位经营行为进行分析评价，提高会计信息质量

11、，完善固定资产折旧管理，进一步解决资产价值不实；完善成本归集和核算系统、解决重要业务和事项核算混乱和医疗药品的收支不配比现状；解决会计科目设置不全、报表体系不完善的缺陷；强调会计信息的及时、完整、真实；解决物资流通环节的监管不力现状，有效杜绝跑冒滴漏的浪费现状。1.3 本文工作目前卫生行业由于原有数据归集管理平台缺失，大量数据工作停留在手工处理层面，效率低下，数据采集量不足，管理行为不能延伸到全方位各环节，为了满足国家对医疗行业改革的总体要求和部署，基本上满足了医疗行业改革总体要求，本文以医疗质量和医疗安全为主线，系统利用SQL Server 2000数据库管理系统，C语言，Intel TBB

12、，Line Combo ActiveX 控件 1.0.2.1, 采用B/S系统架构模式，建立一套适合新时期医院管理需要的管理体系，主要功能模块包括：医院成本核算经济管理模块；医院资金支出控制管理模块；医院物流管理模块；医院资产管理模块等。该系统实现从事前管理、事中控制到事后分析的全过程管理。对人力、财力和物资进行全面管理，确保信息及时、准确地帮助医院及时了解经营状况，实现全面绩效管理，围绕质量、效率、患者满意、成本控制等多方面进行考核。本文的组织结构如下：第一章绪论：从某三级医院的实际情况出发，分析了该系统设计与实现的意义，并分析了相关系统的国内外现状。第二章系统需求分析及总体设计：根据某三级

13、医院的具体要求，分析了该系统关键模块的功能要求，并对系统进行总体设计。第三章系统功能设计与实现：对系统的关键模块进行编程实现第四章系统测试及分析：对系统的关键模块进行测试，并对测试结果进行分析。2.系统需求分析及总体设计2.1引言为了解决目前医院在运营管理中存在的诸多问题，全面提升医院的管理水平，建立一套适合新形势下满足医院管理需要的管理体系，最终实现医院管理科学、规范、运转高效、激励及绩效管理合理。适应新医疗改革政策的需求及新医院会计制度和新财务制度的总体要求。2.2需求分析 目前卫生行业存在人员工作热情不高，缺乏积极性主动性和创造性，分配机制不健全，但因缺乏科学有效考核手段和平台支持，医院

14、难以实行优绩优酬、多劳多得分配模式。本文分析梳理医院业务流程，建立科学、规范、适用的管理流程 。结合医院实际情况，借鉴企业管理和其他医院管理的先进经验，帮助医院建立一整套科学、规范、适合医院应用的医疗行业先进管理流程，提升医院管理水平。通过医院战略目标和运营系统的有机结合，以运营系统为工具，确保医院战略目标的落实和实现。实现运营管理流程的全面信息化管理，将每个环节内容信息系统进行管理。 构建符合医院新会计制度的财务管理体系15。帮助医院实现新会计制度下的财务管理体系。通过运营管理系统的搭建，财务可以实时掌握相关数据，强化了财务监管职能。并且，通过预算系统与日常报销、物流管理、固定资产等各系统的

15、联用，实现预算的事前控制。实现各类业务的深度管理16。构建医院完整的核算体系，实现医院全成本核算，并对科室的经营成果做出分析，找出成本控制点，有效控制科室成本；提升医院财务管理水平，在满足现有核算模式的前提下，加强供应商往来核算，确保付款的及时、准确；加强专项经费核算；实现财务系统与各系统间的数据整合，自动生成凭证，提高工作效率和数据准确性；加强对医院人员管理，实现人员招聘、合同、薪资、绩效等各方面的管理，建立一个完整的医院人力资源管理平台，提高医院的人员管理效率。帮助医院建立一套适合医院的绩效管理模式，实现全员、全面绩效管理。成本核算模块中为满足医院成本核算的需求，建立完整的核算体系，实现全

16、成本核算；在医院现有核算体系的基础上，对全院核算工作进行梳理，选用适合医院核算方法，形成医院成本核算理论方法。基于医院成本核算理论方法，确定成本核算的对象、规范数据采集标准，确保数据准确性17。在成本数据的采集上，所有在医疗经营过程中发生的成本都及时、准确计入医院成本，确保成本数据完整性，从而实现真正意义上的全成本核算。支持灵活分摊方式，根据需要实现二级、三级、四级等不同级次分摊18。医院成本核算定位在最终医疗成果上，能够体现最终医疗成果是直接医疗科室。因此，需要根据医院需求，采用适合医院的分摊发生，将医院的最终成本分摊到所有直接医疗科室上，实现科室全成本核算。医院成本核算数据存在于医院现有的

17、众多系统中，在进行数据采集过程中，需要将成本核算系统与医院现有系统做数据接口或系统整合，将成本数据快捷、准确的采集到成本核算系统中，从而完成成本核算数据采集工作19。实现全方位成本分析，从固定、变动、可控、不可控等不同视角进行成本分析，帮助医院找到成本控制点，进行有效成本控制。成本核算的最终目的是希望通过成本分析找到成本控制点，进行成本有效控制20。因此，在成本核算系统中，需要设计大量的报表，从不同的视角进行成本分析，从而全方位分析成本构成，准确找到成本控制点，达到成本管控的目的。引入管理会计中的“本量利”分析法，对亏损科室目标工作量进行准确计算。对于亏损科室的目标之一就是“减亏为盈”，因此需

18、要根据“本量利”分析法，分析亏损科室保本收入和保本工作量，以及成本控制目标，下达成本控制任务，从而确保了科室成本控制目标达成。通过成本分析，了解每个科室经营状况，为科室管理评价提供了数据依据。资金支出控制管理模块实现账务日常处理，主要包括：凭证、审核、记账、结账、报表等功能20；符合新医改和新会计制度要求；支持资金多级辅助核算体系；能够实现凭证汇总打印；支持各种关联查询，明细账、总账、凭证、原始单据联查等；实现医院项目管理，包括项目负责人、项目情况、项目费用执行情况等信息；实现医院供应商往来管理，对采购物资/药品/设备的付款情况进行管理；实现出纳管理，对现金/银行日记账、支票进行管理，自动实现

19、银行对账；建立预交金管理流程，实现病人预交金管理；实现对病人费用往来核算；满足出纳日常管理，支持银行对账单导入和银行自动对账；医院物流管理模块规划开发原则21，建立高效的管理平台，用信息自动化解放生产力，帮助医院建立公开、公正、公平的绩优的管理平台。医院物流管理主要包括：基本信息管理、采购计划管理、订单管理、库存材料管理、代销材料管理、 耐用品管理、消毒包管理、期末处理、条形码管理、应付款管理、采购统计分析、账务管理、综合分析和信息维护。 固定资产管理模块实现医院固定资产全流程管理，从需求计划、审批、招标、采购、安装、验收、入库、出库、报废、日常维修保养等所有环节管理22。并对过程中

20、所有文档、资料、说明书进行管理；对医院所有固定资产进行管理，资产分类符合国家标准；处理各种资产变动业务，包括原值变动、部门转移、使用状况变动、使用年限调整、折旧方法调整等；提供自动计提折旧功能，支持多种折旧计提方法，并按分配表自动生成记账凭证；提供 “固定资产卡片联查图片”功能，在固定资产卡片中能联查扫描或数码相机生成的资产图片，以便管理得更具体、更直观；实现固定资产多部门使用、分摊的处理功能：一个资产选择多个使用部门，并且当资产为多部门使用时，累计折旧可以在多部门间按照设置的比例分摊；实现固定资产条码管理，通过条码跟踪固定资产实物从购置、安装、使用、移动、变更、盘点以及报废全过程，大大提高了

21、盘点效率和数据可靠性；待办事宜提醒，及时提醒日常处理的重要事务；固定资产日常维修、保养。2.3系统的功能要求本文以医疗质量和医疗安全为主线，以会计要素为基础，结合看病难、看病贵等社会热点难点问题，建立以强调医疗安全、工作量和工作质量为主要考核指标的运营管理体系。重点分析了医院成本核算经济管理模块，医院资金支出控制管理模块，医院物流管理模块和医院资产管理模块等模块的功能需求。2.3.1医院成本核算经济管理模块医院成本核算管理模块主要包括数据管理子模块、科主任经营分析子模块、科室核算子模块、医院运营综合分析子模块、内部分配子模块和经营分析评价子模块。数据管理子模块包括数据交换、收入数据、成本数据。

22、数据交换主要指内部数据交换，对HIS系统中的相关数据作交换导入，提供各系统结账状态查询。收入数据功能包括收入数据维护，对医院月收入数据实现手工管理和维护，提供查询、添加、修改、删除、汇总功能。财政补贴数，对医院财政补贴收入数据进行维护，提供查询、添加、修改、删除功能。科室开单统计：按月查询统计并显示指定核算月的指定开单科室的开单统计记录。统计记录内容为各开单科室本月开单明细及合计。按月查询统计并显示指定核算月的指定执行科室的执行统计记录。统计记录为各执行科室本月收入明细及合计，主要包括按月查询统计并显示指定核算月对应指定条件的项目开单明细及合计和按月查询统计并显示指定核算月对应指定条件的项目执

23、行明细及合计。成本数据功能包括直接成本、内部服务两项功能。提供直接成本数据的查询、添加、删除、修改、汇总功能。对导入的成本数据进行确认。提供以科室为单位，对指定会计期间的成本项目明细进行查询统计汇总并显示的查询功能。提供以成本项目为单位，对指定会计期间的科室明细进行查询统计汇总并显示的查询功能。科室内部服务功能提供数据维护：对医院内部服务数据实现手工管理和维护，提供查询、添加、修改、删除功能。科室内部服务数据维护：各服务科室自己维护自己为其它科室提供的服务量，审核后不能修改科室服务项设置：设置每个科室执行哪几个服务项目受益科室汇总：提供以受益科室为单位，对指定会计期间的内部服务记录进行查询统计

24、汇总并显示的功能。服务科室汇总：提供以服务科室为单位，对指定会计期间的内部服务记录进行查询统计汇总并显示的功能。科主任经营分析子模块又包括综合分析、保本点分析、科室盈亏分析、收入分析、成本分析、收益分析、单元分析26。综合分析包括科室经营概况：显示科室的收入、成本、收益、门诊工作量、住院工作量图形及数据表。提供查询、打印功能。综合信息分析：显示科室的收益状况、成本状况、本量利等综合信息图形及数据表。提供查询、打印功能，数据明细链接。科室直接分析：显示科室的直接收入、直接成本、收益情况。提供查询、打印功能，数据明细链接。多方位收益分析：实现对临床科室的全成本、可控成本、直接成本、不含管理成本、变

25、动成本的收益分析。保本点分析包括门诊保本点：提供门诊科室的保本点查询，并且提供收益测算。提供查询、打印功能，数据明细链接，收益测算链接。住院保本点：提供住院科室的保本点查询，并且提供收益测算。提供查询、打印功能，数据明细链接，收益测算链接。医技保本点：提供医技科室的保本点查询，并且提供收益测算。提供查询、打印功能，数据明细链接，收益测算链接。科室盈亏分析包括科室盈亏统计：提供统计收入、成本，同时，分析收益。并通过多种分析方式，分析跟踪具体的明细。提供查询、打印功能，数据明细链接，各种分析方式链接。分摊汇总显示科室分摊的成本，通过连接可以层层进入，查看具体的明细数据。提供计算、打印功能，数据明细

26、链接。收入分析包括收入项目分析、科室收入分析、科室间比较、医保收入分析。收入项目分析按收入项目统计科室的收入构成数据，同时通过饼图显示收入项目构成情况。趋势分析提供趋势分析方法，按收费类别、收入项目分析科室收入变化状况的报表和图形。提供定基比较、环比比较。比较分析方法，按收费类别、收入项目分析科室收入变化状况的报表和图形。提供预算比较等。科室收入分析构成分析统计科室某一时间段内收入的构成，同时通过饼图显示收入项目构成情况。趋势分析: 提供趋势分析方法，按收入类型分析科室收入变化状况的报表和图形。提供定基比较、环比比较、比较分析: 提供比较分析方法，按收入类型分析科室收入变化状况的报表和图形。开

27、单收入分析: 提供本科开单本科执行、本科开单它科执行收入分析。执行收入分析: 提供本科开单本科医技执行、它科开单本科医技执行收入分析。科室间比较包括科室间比较分析：统计科室下具体业务科室的收入构成，同时通过柱状图，曲线图显示收入构成情况。科室间绝对数分析：按收入项目或收费类别统计科室收入构成，同时通过柱状图显示收入构成情况。医保收入分对科室的医保收入信息进行查询汇总。门诊医保收入分析：对门诊类科室的医保收入信息进行查询汇总。住院医保收入分析：对住院类科室的医保收入信息进行查询汇总。成本分析包括成本分类分析、成本项目分析、科室成本分析三个子功能。成本分类分析提供成本分类构成分析：按成本分类统计科

28、室的成本构成，同时通过饼图显示成本构成情况。成本分类趋势分析：提供趋势分析方法，按成本分类分析科室成本变化状况的报表和图形。提供定基比较、环比比较。成本分类比较分析：提供比较分析方法，按成本分类分析科室成本变化状况的报表和图形。成本项目分析提供成本项目趋势分析：提供趋势分析方法，按成本项目分析科室成本变化状况的报表和图形。提供定基比较、环比比较。成本项目比较分析：提供比较分析方法，按成本项目分析科室成本变化状况的报表和图形。科室成本分析构成分析：按科室统计某一时间段的成本，同时通过图形显示成本构成情况。趋势分析：通过趋势分析方法，分析科室成本趋势变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基

29、比较、环比比较。比较分析：通过比较分析方法，分析科室这一时间段成本状况。同时通过报表和图形的方式显示。收益分析包括临床科室收益、科室收益分析、科室间比较三个子功能。临床科室收益功能提供构成分析：按照收益类型统计某一时间段内临床科室的收入构成。列表数据和柱状图显示。趋势分析：通过趋势分析方法，按照收益项目分析科室收益趋势变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收益项目通过比较分析方法，比较科室这一时间段的收益状况。科室收益分析提供构成分析：统计科室的收益构成，同时通过柱图显示收益构成情况。趋势分析：通过趋势分析方法，按照收益类型分析科室收益趋势变化状况。同时通

30、过报表和图形方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收益类型通过比较分析方法，分析科室收益状况。同时通过报表和图形的方式显示。科室间比较分析：按临床科室或医技科室按照收益类型统计科室的收益构成，柱状图显示收入构成情况。科室间绝对数分析：按照收益项目统计某一时间段的科室的收益状况，可通过柱状图显示收益构成情况。单元分析包括收益分析、诊次分析、床日分析、人均分析四个子功能。收益分析提供单元收益趋势分析：按照门诊、住院、医技和职工分类，对收入、成本和收益数据分析。单元收益比较分析：按照门诊、住院、医技和职工分类，将收入、成本和收益的本期数据与上期同期和平均等进行分析。诊次分析提供科室诊次趋势分

31、析：按照诊次收入，成本、收益和数量，进行科室趋势分析。科室诊次比较分析：按照诊次收入，成本、收益和数量，将科室的本期，上期，同期，平均进行比较分析。床日分析：提供科室床日趋势分析：科室床日比较分析：按照床日收入，成本、收益和数量，将科室的本期，上期，同期，平均进行比较分析。人均分析提供人均趋势分析：对科室人均收入、成本、收益进行趋势分析。人均比较分析：对临床科室人均收入、成本、收益比较分析。科室核算子模块又包括：分摊管理、成本分析、扩展报表、成本工作量利润分析23。分摊管理功能包含成本分摊、数据校验、分摊配置。从成本核算的角度对医院各环节所发生的成本费用进行定性分析，合理分摊成本内容。成本分析

32、功能涵盖以下功能：结余分析、成本构成分析、成本分类分析、成本比较分析、分摊汇总、绩效考核数据24。结余分析从两方面评价总结经营情况，一方面体现了全院各直接医疗科室（按门诊/住院统计）与科研类科室的医疗收入、医疗成本、医疗收益、药品收入、药品成本、药品收益、合计收入、合计成本、合计收益的状况（不含财政收入），反映院级财务核算结果与科室全成本核算结果的差异（未纳入成本）；另一方面体现全院各直接医疗科室（按门诊/住院统计）与科研类科室的医疗收入、医疗成本、医疗收益、药品收入、药品成本、药品收益、合计收入、合计成本、合计收益的状况（包含财政收入），体现财政补助收入对各科室收益的影响。分析全院各直接医疗

33、科室自身的收入、成本与收益状况，反映全院各直接医疗科室的直接收入（本科开单本科执行的收入）及接受前三次分摊（不含医技科室分摊）的成本，反映各直接医疗科室在不依赖医技科室的情况下自身的经营状况。统计各医疗技术科室的收入（本科执行的收入）与成本，反映各医疗技术科室的自身经营状况。成本构成主要包括医院成本构成、医技科室成本构成、管理成本构成、医辅科室成本构成和管理成本构成25。其中医院成本构成是指按科室类别（住院/门诊/科研教学科室）统计各项明细成本项目构成，并根据需要列示各类科室中的明细科室的成本项目构成。直接医疗成本构成主要反映各直接医疗科室的成本明细项目构成状况。医技科室成本构成是指各医技科室

34、的成本明细项目构成状况。医辅科室成本构成主要反映各医疗辅助科室的成本明细项目构成状况。管理成本构成是指各管理科室的成本明细项目构成状况。从四个方面进行全院成本分类分析：1）按照科室类别对全院科室的成本按变动性划分，反映全院科室对应核算月的本期及累计实际成本及“固定成本”、“变动成本”的本期、累计成本及成本率。2）报表按照科室类别对全院科室的成本按可按性质划分，反映全院科室对应核算月的本期及累计实际成本及“可按成本”、“不可控成本”状况。3）报表按照科室类别对全院科室的成本按计入方式划分，反映全院科室对应核算月的本期及累计实际成本及“直接成本”、“间接成本”状况。4）报表按照科室类别对全院科室的

35、成本按项目构成划分，反映全院科室对应核算月的本期及累计实际成本及人力/材料/净药品/折旧/其他成本状况。科室成本差异分析表反映科室本期成本与上期/平均成本的差异，揭示成本的变化趋势，便于对成本管理做出评价。成本项目比较：成本项目差异分析表反映项目本期成本与上期/平均成本的差异，反映各成本项目占总成本的比例，便于找到成本控制点.医疗成本比较：医疗成本差异分析表反映全院科室对应核算月的实际成本（总/单位成本）与同期成本及与上期/平均成本的差异及差异率，通过总/单位成本的差异分析为经营决策提供更深层次的意义.科室直接成本比较：科室直接成本比较分析汇总表反映了全院所有科室“本月科室直接成本”与“上期科

36、室直接成本”、“同期科室直接成本”和“平均科室直接成本”进行比较分析产生的差异及差异率。分摊汇总: 科室成本分摊表：该表反映四级成本分摊的过程以及每次分摊对科室成本的影响（各成本项目占对应全院总成本的比例），同时也是对四级分摊过程的检验和对照，表示了各级分摊量的关系，方便用户查询分摊数值和分摊过程的状况。成本项目分摊表：对分摊结果成本数据进行汇总计算，生成并显示且可打印成本项目分摊汇总总表。该表主要反映成本变化趋势及成本管理控制效果。绩效考核直接医疗收益排名对直接医疗科室按照科室级别和属性进行收益统计，对收入/成本/收益提供升/降序排列同时对收入/成本提供链接。医技收益排名：对医疗技术科室按照

37、科室级别和属性进行收益统计，对收入/成本/收益提供升/降序排列同时对收入/成本提供链接。科室收入成本汇总表：对自定义科室按照收入划分比例，参与计算的成本，计算出总收入、划分收入、可控成本。扩展报表包括报表管理：提供对扩展报表进行权限设置的功能。报表查询：对所有扩展报表进行查询、导出的功能。成本工作量利润分析包括保本点利润预测和单位成本。保本点预测：提供门诊保本点预测：对核算月内，门诊收入、成本、收益及住院保本床日数和保本收入的查询分析。住院保本点预测：对核算月内，住院收入、成本、收益及住院保本床日数和保本收入的查询分析。医技保本点预测：对核算月内，医技收入、成本、收益及医技保本工作量和保本收入

38、的查询分析。单位成本诊次成本：对核算月内，医院门诊诊次收入、成本、收益查询分析。床日成本：对核算月内，医院住院床日数收入、成本、收益查询分析。医院运营综合分析子模块又包括综合分析、保本点分析、科室盈亏分析、收入分析、成本分析、收益分析27。综合分析包括医院经营概况：显示全院的收入、成本、收益、门诊工作量、住院工作量。综合信息分析：显示全院的收益状况、成本状况、本量利、排名等综合信息。保本点分析包括门诊保本点、住院保本点、医技保本点三个子功能。门诊保本点计算全院所有门诊科室的保本点，并且提供收益测算。住院保本点计算全院所有住院科室的保本点，并且提供收益测算。医技保本点计算全院所有门诊科室的保本点

39、，并且提供收益测算。科室盈亏分析包括科室盈亏统计、科室盈亏排名两个子功能。科室盈亏统计：按不同的成本类型查看直接医疗科室和医技科室的盈余数量和亏损数量。并可以通过链接，查看相关科室的收益及工作量，并可以分析跟踪具体的明细。科室盈亏排名根据科室分类，科室类别，收入类别，成本类别，科室属性，盈利状况，是否特别关注等查询条件，查看相关科室的收益及工作量情况，分析及跟踪具体的详细信息。收入分析包括收入项目分析、临床科室收入、医技科室收入、科室间比较、医疗保险收入分析五个子功能。收入项目按收费项目统计某一时间段的医院的收入构成，同时通过园饼图显示收费构成情况。趋势分析：把收费类别，收入项目通过趋势分析方

40、法，分析医院这一时间段各项收入变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收费类别，收入项目通过比较分析方法，分析医院这一时间段各项收入变化状况。临床科室收入按临床科室统计某一时间段的医院的收入构成，同时通过饼图显示收入构成情况。把不同的收入类型通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的收入变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收入类型通过比较分析方法，分析医院这一时间段的收入变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。开单收入明细提供具体的临床科室，按照不同的收入类型查询出具体的开单收入明细。执行收入明细：提供具体的临床科室，按照

41、不同的收入类型查询出具体的执行收入明细。开单收入汇总提供具体的临床科室，按照不同的收入类型查询出开单收入的汇总数据。执行收入汇总：提供具体的临床科室，按照不同的收入类型查询出执行收入的汇总数据。医技科室收入按医技科室统计某一时间段的医院的收入构成，同时通过饼图显示收入构成情况。趋势分析把不同的收入类型通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的收入变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收入类型通过比较分析方法，分析医院这一时间段的收入变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。科室间比较提供科室间比较分析：按临床科室或医技科室按收入类型统计某一时间段的医院的收入构成

42、，同时通过柱状图显示收入构成情况。科室间绝对数分析：按按收入项目或收费类别统计某一时间段的医院的某个科室的收入构成，同时通过柱状图显示收入构成情况。医保收入分析提供全院医保收入分析对全院门诊、住院类科室的医保收入信息进行查询汇总。科室门诊医保收入分析：对全院门诊类科室的医保收入信息进行查询汇总。科室住院医保收入分析：对全院住院类科室的医保收入信息进行查询汇总。成本分析功能包括成本分类分析、成本项目分析、临床科室成本、医技科室成本、医辅科室成本、管理科室成本、科室间比较七个子功能。成本分类分析子功能提供成本分类构成分析：按成本分类统计某一时间段的医院的成本构成，同时通过饼图显示成本构成情况。成本

43、分类趋势分析：把成本项目通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。成本分类比较分析：把成本项目通过比较分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。成本项目分析子功能提供成本项目趋势分析：把成本项目通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。成本项目比较分析：把成本项目通过比较分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。临床科室成本子功能提供构成分析：按临床科室统计某一时间段的医院的临床科室成本的构成，同时通过图

44、形显示成本构成情况。趋势分析：把临床科室通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把临床科室通过比较分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。医技科室成本子功能提供构成分析：按医技科室统计某一时间段的医院的医技科室成本的构成，同时通过图形显示成本构成情况。趋势分析：把医技科室通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把医技科室通过比较分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。医辅科室成

45、本子功能提供构成分析：按医辅科室统计某一时间段的医院的医辅科室成本的构成，同时通过图形显示成本构成情况。趋势分析：把医辅科室通过趋势分析方法，分析医院这一时间段成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把医辅科室通过比较分析方法，分析医院这一时间段成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。管理科室成本子功能提供构成分析：按管理科室统计某一时间段的医院的管理科室成本的构成，同时通过图形显示成本构成情况。趋势分析：把管理科室通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把管理科室通过比较分析

46、方法，分析医院这一时间段的成本变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。科室间比较子功能提供科室间比较分析：把临床科室、医技科室、医辅科室、管理科室按科室属性统计某一时间段的医院的成本构成，同时通过柱状图显示成本构成情况。科室间绝对数分析：统计某一时间段的医院的某个科室的成本构成，同时通过柱状图显示收入构成情况。收益分析功能包括医院收益分析、临床科室收益、医技科室收益三个子功能。医院收益分析子功能提供构成分析：按照收益类型统计某一时间段的医院的收益构成。趋势分析：把收益项目通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的收益变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收益项

47、目通过比较分析方法，分析医院这一时间段的收益状况。临床科室收益子功能提供构成分析：按临床科室统计某一时间段的医院的收益构成，同时通过柱图显示收入情况。趋势分析：把不同的收益类型通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的收益变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基比较、环比比较。比较分析：把收益类型通过比较分析方法，分析医院这一时间段的收益状况。同时通过报表和图形的方式显示。医技科室收益子功能提供构成分析：按医技科室统计某一时间段的医院的收益构成，同时通过饼图显示收入构成情况。趋势分析：把不同的收益类型通过趋势分析方法，分析医院这一时间段的收益变化状况。同时通过报表和图形的方式显示。提供定基

48、比较、环比比较。比较分析：把收益类型通过比较分析方法，分析医院在某时间段的收益状况。同时通过报表和图形的方式显示。内部分配子模块又包括奖金分配定义、科室奖金分配、个人奖金分配、汇总查询分析28。奖金分配定义包括奖金项目、收入比例、成本项目、考核指标、科室考核、个人考核、奖金分配方案等功能。奖金项目定义奖金项目。收入比例定义科室类别、医疗项目的收入比例设置。成本项目定义成本项目。考核指标定义考核指标名称、类别、公式等信息。科室考核定义科室考核的指标及权重信息。个人考核定义个人考核的指标及权重信息。奖金分配方案定义各科室的奖金分配方案。科室奖金分配包括控制定额、经营科室、管理科室、服务科室、其他奖

49、金、分配状态等子模块。控制定额功能提供定额维护：提供到月的各科室奖金定额管理提供定额管理的执行查询。经营科室功能提供经营科室奖金分配计算功能。管理科室提供管理科室奖金分配计算功能。服务科室提供服务科室奖金分配计算功能。分配状态按期间、年度，提供到月的奖金分配状态查询。个人奖金分配：含奖金分配、奖金查询、分配状态等功能。奖金分配提供到个人的奖金分配管理功能。奖金查询提供基于职工名字的个人奖金查询功能。分配状态提供按奖金项目的分配状态查询功能。汇总查询分析包括科室奖金汇总、科室总金额分析、人均金额分析、个人奖金分析、人员类别分析、考核成绩查询等功能。科室奖金汇总提供到科室的奖金汇总查询功能。科室总

50、金额分析提供基于科室类别的奖金总金额分析功能。人均金额分析提供基于科室类别的人均金额分析功能。个人奖金分析提供到个人的奖金构成分析功能。人员类别分析提供不同人员类别的奖金对比分析功能。考核成绩查询提供科室考核成绩查询功能。经营分析评价子模块又包括管理视角、全院分析、科室分析、项目分析、数据采集29。管理视角含管理分析、视角定义等功能。管理分析对已定义的模板指定条件进行查询并列表显示。视角定义自定义分析模板并可对已定义的模板进行查询分析。全院分析包括基本指标、资源配置指标、运营能力指标、财务指标、综合分析等子功能。基本指标对指定分析单位的基本指标进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可保存

51、分析结果。资源配置指标人力资源：对指定分析单位的人力资源指标进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可放大和保存分析结果。物力资源：对指定分析单位的物力资源指标进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可放大和保存分析结果。财力资源：对指定分析单位的财力资源指标进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可放大和保存分析结果。运营能力指标对指定分析单位的运营能力指标(派生指标)进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。财务指标收入指标：对指定分析单位的收入指标(派生指标)进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。成本指标

52、：对指定分析单位的成本指标(派生指标)进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。收益指标：对指定分析单位的收益指标(派生指标)进行比较/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。综合分析对指定分析单位的全院合计指标进行比较/构成/趋势分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。科室分析：包含收入分析、成本分析、收益分析、综合分析等子功能30。收入分析提供门诊医院收入：对指定分析单位的直接医疗科室的医疗药品收入指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。医疗药品收入：对指定分析单位的直接医疗科室的医疗药品收入指标进行统计分

53、析，以列表方式显示分析结果。医技收入：对指定分析单位的医疗技术科室的收入指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。成本分析提供门诊住院成本：对指定分析单位的直接医疗科室的门诊住院成本指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。医疗药品成本：对指定分析单位的直接医疗科室的医疗药品成本指标进行统计分析31，以列表方式显示分析结果。医技成本：对指定分析单位的医疗技术科室的成本指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。管理成本：对指定分析单位的管理科室的成本指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。医辅成本：对指定分析单位的医疗辅助科室的成本指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。收益分析子功能提供门

54、诊住院收益:对指定分析单位的直接医疗科室的门诊住院收益指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。医疗药品收益: 对指定分析单位的直接医疗科室的医疗药品收益指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。直接医疗收益对指定分析单位的直接医疗科室的收益指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果医技收益对指定分析单位的医技科室的收益指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。综合分析子功能提供对指定分析单位的科室指标进行综合（比较/构成/趋势）分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。项目分析包含项目收入、项目成本、项目收益、综合分析等功能。项目收入功能提供对指定分析单位和条件的项目收入指

55、标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。项目成本功能提供对指定分析单位和条件的项目成本指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。项目收益功能提供对指定分析单位和条件的项目收益指标进行统计分析，以列表方式显示分析结果。综合分析功能提供对指定分析单位的项目指标进行综合（比较/构成/趋势）分析，以图表方式显示分析结果并可对分析结果放大和保存分析结果。数据采集功能包括全院基本指标、科室基本指标、项目基本指标。全院基本指标子功能提供直接录入:手工录入指定年月的全院基本指标数据。自动采集其它子系统产生的收入指标数据，用于指标分析。使其它子系统产生的数据能够直接被经营分析系统使用，无需重复录入。对于每月本期

56、值、预测值不变的全院基本指标（如某些部颁的标准），用户可以通过数据继承功能直接复制数据，从而减少用户重复录入。科室基本指标子功能提供直接录入:手工录入指定年月的科室基本指标数据。自动采集：自动采集其它子系统产生的收入指标数据，用于指标分析。使其它子系统产生的数据能够直接被经营分析系统使用，无需重复录入。数据继承：对于每月本期值、预测值不变的科室基本指标，用户可以通过数据继承直接复制数据，从而减少用户重复录入。项目基本指标子功能提供直接录入：手工录入指定年月的项目基本指标数据。自动采集：自动采集其它子系统产生的项目指标数据，用于指标分析。使其它子系统产生的数据能够直接被经营分析系统使用，无需重复

57、录入。数据继承：对于每月本期值、预测值不变的项目基本指标，用户可以通过数据继承功能直接复制数据，从而减少用户重复录入。医院成本核算经济管理模块的构成框架如图2-1所示：数据管理核算数据交换收入数据成本数据奖金定义科室奖金分配个人奖金分配汇总查询分析内部分配综合分析保本点分析科室盈亏分析收入成本分析全院分析科室分析项目分析经营分析评价科主任经营分析科室核算科室综合分析保本点分析科室盈亏分析收入成本分析收益分析单元分析资料维护分摊管理成本分析扩展报表历史查询本量利分析析收益单元分析医院运营综合分析医院成本核算经济管理图2-1：医院成本核算管理流程2.3.2医院资金支出控制管理模块医院资金支出控制模

58、块主要包括支出控制预警、预算编制、借款管理、报销管理、报销执行查询等功能31。支出控制预警对医院的各个科室及相应的预算科目进行支出预警控制设置，可以指定各科室相应预算科目的预警值。预算编制包括预算编制和预算调整两个功能，预算编制是编辑年度和月份支出预算。预算调整是对支出预算进行调整。借款管理包括借款申请、审核确认、职工借款查询、借款记录查询功能。借款申请是实现导入、添加、删除、作废、取消作废借款申请的功能。审核确认实现审核借款申请的功能。职工借款查询对职工借款记录进行查询32。借款记录查询对所有的借款记录进行查询。报销管理包括报销申请、报销审核、报销单支付、职工报销查询、报销记录查询等功能。报销申请实现添加、删除、作废、取消作废报销申请的功能。报销审核实现审核报销申请的功能。职工报销查询完成职工报销记录的医院资金支出控制预算编制预算编制预算调整审核确认借款申请借款备查记录查询借款管理申请审核报销支付报销查询报销管理预算编制执行情况科室执行情况全院执行情况执行查询图2-2：资金支出控制管理流程查询。报销记录查询完成报销记录的查询功能。报销执行查询功能包括预算编制结果、项目执行情况、科室执行情况、全院执行情况等。预算编制结果经费归口和开支部门的预算编制结果统计。项