DWI对急性脑出血的诊断价值(一)

1、DWI 对急性脑出血的诊断价值(一)作者：卢超周旭峰刘晓萍张丽雅高志翔【摘要】目的探讨急性脑出血的磁共振扩散加权成像 （DWI）表现及其发生机制。方法对临床症状出现后 24 小时内行 DWI 检查的 20 例脑出血患者的 DWI 及 ADC图进行分析。 结果 20 例急性脑出血中 ,在 DWI 上 12 例表现为中央低信号 ,周边不规则高信号； 6 例表现为中央不均质高信号 ,周边低信号； 2 例表现为高、 低混杂信号。 在 ADC图上 15 例表现为不均质的低信号， 5 例表现为高、低混杂信号。结论结合 ADC 图， DWI 能够对急性脑出血作出准确诊断。【关键词】磁共振成像 ;弥散成像 ;

2、脑出血AbstractObjectiveTodiscussthemanifestationsandmechanismofacuteintracerebralhemorrhageondiffusion-weightedMRimaging(DWI).MethodsDWIwasperformedforpatientswithacuteintracerebralhemorrhage(n=20)within24hoursaftertheonsetofsymptoms.BoththeDWIandADCmapwereanalysedtodiscussthemanifestationsandthemechan

3、ismofthedisease.ResultsOnDWI,amongthe20patients,twelvewerefoundwithlowsignalinthecentreandirregularouterhighsignal,sixwithmiddleinhomogeneoushighsignalandsurroundinglowsignal,andtwowithmixedsignal.FifteenpatientswithinhomogeneouslowsignalwerefoundonADCmap,fivewithmixedsignal.ConclusionCombinedwithAD

4、Cmap,accuratediagnosisofacuteintracerebralhemorrhagecouldbemadewithdiffusion-weightedMRimaging.Keywordsmagneticresonanceimaging;diffusion-weightedimaging;intracerebralhemorrhage磁共振扩散加权成像 (DWI)已被广泛应用于急性、 超急性脑梗死的诊断 , 而有关急性脑出血的 DWI 表现国内、外均较少报道 1,2。由于急性脑出血与急性脑梗死的临床症状相似 ,而治疗方法完全不同 ,因此二者的鉴别非常重要。本文对经MR 检查并

5、经 CT证实的 20 例急性期脑出血（ 24 小时）病人的 DWI 表现进行了观察 ,并对其发生机制进行了探讨。材料与方法1.一般资料搜集 2006 年 5 月 2008 年 5 月，由我院急诊科接诊的卒中样起病病人 ,因怀疑缺血性脑血管病急诊行头部 DWI 检查,DWI 分析为急性脑出血，并随即行头部CT 检查证实。发病后24 小时内完成头部DWI 和 CT检查。20 例患者中 ,男性 14 例,女性 6 例,年龄 4570 岁，平均54岁。2.仪器与方法应用TOSHIBAExcelart1.5T超导型 MR 扫描仪，头线圈。行常规头颅横断面快速自旋回波序列（FSE） T1WI(TR/TE4

6、50/15mm)，T2WI(TR/TE4900/105mm)，矢状面 FSET2WI,层厚 5mm，间隔 1mm，视野（ FOV）24.0 ×22.0cm，矩阵 224×256，层数 20。 DWI 扫描选用三方向成像 (b=0,1000s/mm2，扩散敏感梯度分别施加于层面选择、频率编码及相位编码方向 ),直接生成 DWI 图和 ADC图,在 ADC图像上可以直接测量感兴趣区 (ROI)的表观扩散系数 (ADC)。影像学资料由2 位不知道病理结果的高年资放射科医生单独进行回顾性分析，着重分析病灶中央及周边的 DWI 信号特征。3.CT 检查应用 TOSHIBA16层螺旋

7、CT 扫描仪，扫描参数 :120kV,200mA, 层厚 5mm,间隔 5mm,矩阵 256×256。结果20 例急性脑出血中18 例位于脑基底节区， 1 例位于枕叶， 1 例位于顶叶。在 DWI 上， 12 例表现为中央低信号，周边环形高信号（图1）；6例表现为中央不均质高信号,周边低信号（图2）；2 例表现为高、低混杂信号（图 3）。在 b=0 时的基础采集像上， 15 例表现为明显的低信号 , 其中 8 例低信号区内可见混杂的等、高信号； 5 例表现为等信号 ,周围见不规则低信号环。 在 ADC图上 ,15 例表现为不均质的低信号 （图 4）,5例表现为高、低混杂信号（图5），14 例病灶周边可见环