中医治疗中风后遗症129例

1、中医治疗中风后遗症129例中医治疗中风后遗症129例邱艺蓉贵阳铁路医院550011贵州省贵阳市二戈赛富源南路关键词中风后遗症;补阳还五汤;针灸疗法;功能锻炼中图分类号:R255.2文献标识码:B文章编号:10030719(2003)010042一O1中风后遗症是老年人最主要的致残原因之一.近年来,笔者根据中医理论,结合临床,以益气活血为法,用补阳还五汤加减治疗中风后遗症,取得较好疗效,现总结如下.1临床资料共129例,均为住院患者,男性lO9例,女性20例,年龄最大81岁,最小42岁,平均66.7岁,病程最长12年,最短1月.所有病例均按中医病证诊断疗效标准诊断.2治疗方法2.1处方组成生黄芪

2、3012og,当归,川芎,赤芍,桃仁,红花各1015g,地龙152og,牛膝,丹参,鸡血藤各3og,水蛭,全蝎各610g,蜈蚣3g,僵蚕10g,乌蛸蛇10g,甘草36g.水煎服,每日1剂.15天为1个疗程.随症加减:病情较重者重用水蛭打粉吞服;下肢无力加用补肝肾之品,如:桑寄生,续断,杜仲,熟地黄,山茱萸,淫羊藿,巴戟天;痰湿重者,可加用温胆汤加减;肝阳上亢者,加平肝熄风药,如:石决明,生龙骨,牡蛎,钩藤;语言蹇涩者,加全蝎,僵蚕,白附子;湿邪较重者,加藿香,佩兰,薏苡仁.2.2针灸治疗上肢选穴:极泉,肩髑,曲池,手三里,尺泽,外关,合谷等.下肢选穴:秩边,环跳,风市.阳陵泉,足三里,委中,悬

3、钟.三阴交,太冲等穴.以上穴位均取患侧,每次选35个穴位.取30号1.5寸毫针,皮肤常规消毒,进针得气后,接G6805电针治疗仪,取连续波,留针30rain.每日针刺1次.15天1个疗程,4个疗程后观察疗效.?42?(总42)2.3功能锻炼肢体功能尚未恢复以前,在他人帮助下被动活动患肢,按摩患侧肌肉,以防肌肉萎缩.能够自主运动后,鼓励患者锻炼息肢,促进肢体功能的恢复.3疗效观察3.1疗效标准参照文献1】拟定.临床治愈:患侧肢体有力,能徒步行走,生活可自理.显效:患侧肢体功能明显改善,可扶杖行走,生活可基本自理.有效:患侧肢体功能恢复有进步.无效:治疗前后症状无改善.3.2治疗结果临床治愈51例

4、,显效45例,有效25例,无效8例,总有效率93.8%.4典型病例患者,男性,67岁,因右侧肢体麻木,乏力1月入院.患者一月前突感右侧肢体麻木乏力,不能活动,语言蹇涩,就治于我院内科,诊断为”脑出血”住院治疗,经西医治疗脑出血得以控制,但右侧肢体偏废不用,麻木乏力,右手不能持筷,右下肢不能站立,不能行走,大便失禁,无眩晕,口眼歪斜.舌淡红苔薄黄腻,脉滑.中医诊断:中风后遗症.治则:益气,活血,通络,方拟补阳还五汤随症加减.处方:黄芪5og,当归log,川芎12g,赤芍log,桃仁log,红花log,丹参2og,鸡血藤3og,全蝎,蜈蚣3g,僵蚕10g,地龙12g,乌蛸蛇15g,牛膝10g,藿香

5、10g,佩兰log,薏苡仁2og.配合针灸治疗,鼓励患者锻炼患肢,促进肢体力量的恢复.1个疗程后患者可自行行走10多米,4个疗程后可自行外出散步,临床治愈出院.5讨论中医认为中风后遗症以本虚标实为主.本虚以气虚为多,标实以血瘀为多,故治疗应以攻补兼施,扶正祛邪.中医学认为,营血在体内流注循环,濡养五脏六腑,四肢百骸,全赖气的推动,温煦,固摄,气化等作用.”气为血帅,血为气母;气行则血行,气滞则血瘀”.若年老体弱或过劳耗气,气虚无力推动血液运行,阻滞脉络,筋脉失养而发为中风,临床上表现肢体偏废不用,语言蹇涩等.治宜益气活血,祛瘀通脉.本方以黄芪益气为君,当归,川芎,赤芍,桃仁,红花,丹参,鸡血藤等活血通脉,攻逐瘀血为臣;牛膝等通经活络,走四肢;全蝎,蜈蚣,僵蚕,地龙,乌蛸蛇等熄肝风通络解痉,均为佐使.病情严重者,加用水蛭打粉吞服.现代药理研究:水蛭分泌的一种组织胺样物能扩张毛细血管,缓解小动脉痉挛,减低血液粘着力,改善微循环,促进血肿,炎症的吸收,促进神经功能的恢复.本方以益气活血贯穿始终,补中寓散,散中寓补,结构严谨,药简力专,再配予针刺患肢穴位,加强功能锻炼,使经络疏通,气血畅达,肢体得养,偏瘫得愈,临床疗效显着.笔者中药处方中全蝎,水蛭用量较大,未发现毒副作用.读者临床使用时,最好从小剂量开始.(本文得到方懋源副主