《应用QCC管理》ppt课件

1、QCCQCC的定义的定义即品管圈即品管圈(Quality Control Circle)(Quality Control Circle)就就是同一任务场所的人们自发自主的结成是同一任务场所的人们自发自主的结成数人一圈齐心协力活用品管七大手法数人一圈齐心协力活用品管七大手法 开掘任务现场所存在和潜在的质量问题开掘任务现场所存在和潜在的质量问题自力自主的开展质量管理活动的小团队。自力自主的开展质量管理活动的小团队。QCCQCC的作用的作用1. 1. 有利于预防和改善质量问题有利于预防和改善质量问题2. 2. 有利于开发人力资源有利于开发人力资源3. 3. 有利于加强员工的质量认识问题认识参与和有利

2、于加强员工的质量认识问题认识参与和 改良认识改良认识4. 4. 有利于开辟全员管理新途径提高任务现场的各有利于开辟全员管理新途径提高任务现场的各 项管理程度项管理程度5. 5. 有利于树立员工的职业品德责任感构成良好有利于树立员工的职业品德责任感构成良好 的科室文化并使集体主义精神得到弘扬的科室文化并使集体主义精神得到弘扬6. 6. 有利于提高质量降低本钱添加经济效益等。有利于提高质量降低本钱添加经济效益等。QCQC七大手法分为：七大手法分为：w1 1、简易七大手法：甘特图、流程图、简易七大手法：甘特图、流程图、5W2H5W2H、愚巧法、雷达法、统计图、推移、愚巧法、雷达法、统计图、推移图图

3、w2 2、QCQC旧七大手法：特性要因分析图、柏旧七大手法：特性要因分析图、柏拉图、查检表、层别法、分布图、直方拉图、查检表、层别法、分布图、直方图、控制图图、控制图 w3 3、QCQC新七大手法：关连图、系统图法、新七大手法：关连图、系统图法、KJKJ法、箭头图法、矩阵图法、法、箭头图法、矩阵图法、PAPCPAPC法、法、矩阵数据解析法矩阵数据解析法 QCCQCC活动的根本步骤活动的根本步骤1.1.先对全员作先对全员作QCCQCC根本知识培训根本知识培训2.2.然后由组织内自主自发的组成一个小组选出小组长然后由组织内自主自发的组成一个小组选出小组长 即圈长固定成员即圈员即圈长固定成员即圈员3

4、.3.给圈命名构筑圈徽改编圈歌给圈命名构筑圈徽改编圈歌4.4.制定圈规以期能长久开展下去制定圈规以期能长久开展下去5.5.注册登记注册登记6.6.开场活动开会根据九大步骤来实施开场活动开会根据九大步骤来实施( (发掘问题选定标题清查缘由分析资料提出方法发掘问题选定标题清查缘由分析资料提出方法选择对策草拟行动成果比较规范化。选择对策草拟行动成果比较规范化。) )7.7.成果发表成果发表8.8.下期活动的组建。下期活动的组建。个案汇报个案汇报 角度圈角度圈概略角度圈概略小组称号角度圈角度圈成立时间2021年年3月月26日日小组活动时间20212021年年3 3月月2626日日-20212021年年

5、4 4月月3030日日课题类型现场型现场型课题称号提高床头太高率的执行性提高床头太高率的执行性小组目的预防预防VAPVAP，从细节作起，从细节作起角度圈组成角度圈组成序号姓名学历组内职务组内分工任务年限1孔芝本科圈长总体担任及谋划3年2王莉莉本科圈员技术指点8年3刘力华专科圈员搜集数据2年4杨旭专科圈员搜集数据6年5王璇专科圈员搜集数据1年6贺振英专科圈员搜集数据1年7许美玉专科圈员搜集数据1年8刁航航专科圈员搜集数据5年2022-2-18此处添加公司信息8 图一图一.角度圈人员角度圈人员ICU任务年限构造任务年限构造 37.5%25%37.5%选题理由选题理由1.ICU患者多伴有严重的根底疾

6、病，全身免疫力程度低下，长期卧床等易感要素。添加了坠积性肺炎、VAP等并发症发生的时机。适当抬高床头角度，对治疗疾病、减轻病症，预防并发症等均有良好的作用。2.我科在床头抬高的实践任务中存在许多问题，有可提升的空间。推行日程方案3.26-3.283.29-3.314.1- 4.74.8- 4.104.10-4.284.48-4.30选定主题选定主题推行日程方案推行日程方案现状把握现状把握目的设定目的设定缘由分析缘由分析对策拟定对策拟定对策实施对策实施效果确认效果确认成果确认成果确认规范化规范化下期主题选定下期主题选定资料整理资料整理把握现状 ICU任务床头抬高率统表任务床头抬高率统表日期日期床

7、号床号住院号住院号姓名姓名执行可行性执行可行性实践执行达标情况实践执行达标情况能否带机能否带机4.1184326768 BA否4.164326214BB否4.184325777AA否4.194326507AB否4.154325936AA是4.274323480AB否4.254325936AA是执行可行性分类规范：A完全顺应抬高30；B顺应0抬高度 30 C 不顺应达标分类：A 执行且抬高度适宜 ； B执行但抬高度不合格 ； C不执行把握现状把握现状根据一周调查统计5.88%67.7%26.5%目的设定目的67.7%1 0 0%床头抬高率不达标的缘由床头抬高率不达标的缘由人人执行力差 阅历缺乏方

8、法方法患者患者压疮压疮 知识缺乏新上岗护士多五、要因分析五、要因分析短少丈量工具 剪切力添加摩擦力添加心情不稳定，不配合培训不够责任心不强重要性认识缺乏重力添加六 、制定对策主题主题 问题问题 对策对策ICUICU床头床头抬高抬高率达率达标标人员培训缺乏，执行力差人员培训缺乏，执行力差加强学习，定期考核，进展加强学习，定期考核，进展VAPVAP相关知识讲座相关知识讲座压疮要素压疮要素做好压疮预防，在不加大压疮危险的前提下做好压疮预防，在不加大压疮危险的前提下尽能够抬高角度尽能够抬高角度短少丈量工具短少丈量工具制造表盘，准确监测床头抬高率制造表盘，准确监测床头抬高率患者不配合患者不配合加强安康教

9、育，加强心思引导加强安康教育，加强心思引导 七、 对策实施角度尺 八 、 效果确认日期日期 正确率正确率不合格率不合格率不执行率不执行率4.84.1487%13%0%4.154.2194%6%0%4.224.28100%0%0%成果比较一一、有 形 效 果评价方式评价方式: :共共5 5项项, ,从从010010分分 , ,全体圈员就各项进展自我评价全体圈员就各项进展自我评价. .二、无 形 效 果项次工程改善前改善后改善前后差距1QC手法2.06+4.02团队精神3.25.8+2.63问题解析才干3.66.5+2.94沟通协调才干2.86.0+3.25责任心提升3.07.0+4.0 QC手法

10、运用8注:改善前 改善后104620团队团队精神精神责任心责任心提升提升协调沟协调沟通才干通才干题问解题问解析才干析才干九 成果比较二十、 规范化项次规范抬高30度的顺应症心肺疾患所引起呼吸困难的病人；急性左心衰竭病人。心肺疾患所引起呼吸困难的病人；急性左心衰竭病人。腹腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。盆腔手术后或有炎症的病人。腹部手术后病人。腹部手术后病人。某些面部及某些面部及颈部手术后病人。颈部手术后病人。 颅内压增高的患者。颅内压增高的患者。运用呼吸机的患者运用呼吸机的患者长期卧床没有忌讳症的患者长期卧床没有忌讳症的患者鼻饲的患者鼻饲的患者 丈量规范规范表盘规范表盘个案汇报个案汇报 不

11、良事件圈落实落实，加强平安管理，加强平安管理 以患者十大平安目的为任务重点，落实不良事件管理。实行，经过对不良事件的分析，按照PDCA管理方法继续改良护理质量，保证患者平安。地址：青岛市四方区四流南路地址：青岛市四方区四流南路127号号 不良事件不良事件QC小组成员简介小组成员简介姓 名性别学历职称担任事项 女本科副主任护师总体担任及谋划 女本科副主任护师技术指点 女本科副主任护师技术指点 女本科主管护师技术指点 女本科主管护师技术指点护士长 资料采集 女本科主管护师督导落实 女本科护师资料整理20212021年上半年发生跌倒事件年上

12、半年发生跌倒事件9 9件，缘由分析：件，缘由分析： 年老体弱科室对护士培训不够护士高危患者评价不到位未及时实行防跌倒措施跌倒宣教不到位到位病人跌倒地面湿滑环境病人跌倒整改措施：跌倒整改措施：方案方案P P：1 1、加强护士防病人跌倒相关知识的培训。、加强护士防病人跌倒相关知识的培训。 2 2、今后减少病人跌倒事件发生。、今后减少病人跌倒事件发生。 3 3、添加防跌倒措施。、添加防跌倒措施。执行执行D D： 1 1、在全院内卫生间、开水间铺设防滑垫，、在全院内卫生间、开水间铺设防滑垫， 2 2、落实高危住院患者的评价，并、落实高危住院患者的评价，并及时采取防护措施。及时采取防护措施。 3 3、为

13、科室病床加设床档。、为科室病床加设床档。 4 4、为部分科室增设助行器。、为部分科室增设助行器。 检查检查C C：护理督导专项督导高危住院患者的评价，及：护理督导专项督导高危住院患者的评价，及防跌倒的宣教及防护措施防跌倒的宣教及防护措施 能否到位。能否到位。处置处置A A：1 1、相关科室仔细组织人员分析缘由，制定、相关科室仔细组织人员分析缘由，制定整改措施，在今后的任务整改措施，在今后的任务 中减少此类事件的发生。中减少此类事件的发生。 2 2、积极与跌倒病人及家属沟通，做、积极与跌倒病人及家属沟通，做好病人的护理任务。好病人的护理任务。 分析全院延续发生的患者跌倒事件，加强对高危患者的评价

14、、加强床挡管理、在卫生间和开水间地面铺设防滑垫、张贴预防跌倒告知等一系列继续改良措施，患者跌倒不良事件明显减少。 地址：青岛市四方区四流南路地址：青岛市四方区四流南路127号号 良后改良前改良前改良后不良事件个案分析w病区：某病区 w不良事件称号：脱漏给药w主持人：李兵晖主任 w记录日期：2021.8.4w参与人员：各病区科护士长w普通情况引见普通情况引见w1.1.病人根本情况引见：病人根本情况引见： 1 1床，张某，男，床，张某，男，5151岁，入院诊断：直肠癌放化疗后岁，入院诊断：直肠癌放化疗后 w2.2.事情经过：事情经过：8

15、8月月4 4日日9 9时时3030分徐医生给分徐医生给1 1床张某下暂时医嘱静滴床张某下暂时医嘱静滴0.9%NS250ml+0.9%NS250ml+瑞瑞米丁米丁0.6+0.6+维生素维生素B60.2+B60.2+地塞米松地塞米松2.5mg2.5mg，当天主班张护士处置医嘱时漏誊写地，当天主班张护士处置医嘱时漏誊写地塞米松塞米松2.5mg2.5mg入液静滴。因医生已告知家属用药内容改换该液体时家属提出质入液静滴。因医生已告知家属用药内容改换该液体时家属提出质疑疑“为什么没有加地塞米松，当班护士查对后确认医嘱处置脱漏后补漏立刻为什么没有加地塞米松，当班护士查对后确认医嘱处置脱漏后补漏立刻给予地塞米

16、松给予地塞米松2.5mg2.5mg入液静滴。家属对于此次脱漏给药，对主班张护士提出赞入液静滴。家属对于此次脱漏给药，对主班张护士提出赞扬。因周六赞扬到当天医院总值班处要求处分张护士。扬。因周六赞扬到当天医院总值班处要求处分张护士。w3.3.护士长调查经过：护士长调查经过：8 8月月4 4日为周六是休憩日，徐医生查房，给日为周六是休憩日，徐医生查房，给1 1床张某下了静床张某下了静脉点滴长期医嘱和暂时医嘱，长期医嘱脉点滴长期医嘱和暂时医嘱，长期医嘱0.9%NS250ml+0.9%NS250ml+瑞米丁瑞米丁0.6+0.6+维生素维生素B60.2B60.2：和暂时医嘱静滴内容根本一样但暂时医嘱多一

17、样药和暂时医嘱静滴内容根本一样但暂时医嘱多一样药“地塞米松地塞米松2.5mg2.5mg。 当天当天主班护士誊写时大意将长期医嘱和暂时医嘱当成一样的执行了。呵斥漏誊写地主班护士誊写时大意将长期医嘱和暂时医嘱当成一样的执行了。呵斥漏誊写地塞米松塞米松2.5mg2.5mg入液静滴。虽然补入药物但患者及家属对于此事非常不满提出赞入液静滴。虽然补入药物但患者及家属对于此事非常不满提出赞扬。扬。 讨论医生要素患者及家属要素将用药细节告知家属而未提示当班护士长期医嘱和暂时医嘱类似而不一致病情加重心境抑郁对当班护士印象不佳任务量繁重收治患者过多，当日床位运用率130%应对不测事件阅历缺乏周六日值班人员少处置医

18、嘱大意客观要素护士要素收治患者多数病情危重查对不到位，未执行双人查对脱漏给药，导致赞扬1、发生脱漏给药的危险要素：w2、针对此次脱漏用药导致病人赞扬倒分析缘由如下：w1当班护士处置医嘱大意脱漏誊写，执行时查对不细心未发现脱漏。w2肿瘤病人病情重心境抑郁，加上对当班护士印象不佳。w3护士在出问题后虽及时补药，积极与家属沟通，希望化解其不满心情，但沟通效果不佳。w4医生下医嘱时未及时与护士沟通用药细节。w3、整改措施：w1加强规范化培训，修正节假日医嘱执行流程，必需双人核对后再执行。当班护士要加强责任心，严厉执行查对制度。w2培训护理人员应对不测事件的才干；学习医患沟通技巧。w3建立良好的护患关系

19、。注重对患者心思不良心情的引导，多关怀多体恤在心思上、精神上给予患者和家属了解和抚慰。另一方面合了解释客观情况能够呵斥的后果消除其紧张焦虑心情。w4强化护理平安效力认识，让科内一切护士对不良事件防备有足够的注重，加强自我维护认识，防止不用要的医疗纠纷发生。青岛市中心肿瘤医院青岛市中心肿瘤医院8 8月护理不良事件汇总分析月护理不良事件汇总分析日期科室不良事件2021.8.1压疮2021.8.1 科给药延迟2021.8.4 科漏采血2021.8.7 科自行拔管2021.8.8 科留置针脱出2021.8.8 科用错试管2021.8.10 科跌倒2021.8.12 科用错药2021.8.13 科自行拔

20、管2021.8.14 科漏用药2021.8.17 科压疮2021.8.17 科跌倒2021.8.20 科血标本丧失2021.8.20 科跌倒2021.8.20 科自行拔管2021.8.21 科自行拔管2021.8.24 科给药不当2021.8.26 科压疮2021.8.27 科跌倒2021.8.28 科多给药2021.8.28 科自行拔管2021.8.30 科压疮2021.8.31 科压疮 2021年8月护理部共收到上报护理不良事件23件，其中压疮5件，跌倒4件，自行拔管5件，给药不当5件，已指点科室组织仔细分析缘由，制定整改措施，继续改良。护理部将针对存在问题，加强质控督导。2021.82021.8全院上报不当给药全院上报不当给药4 4件，缘由分析：件，缘由分析：医生将用药细节通知家属而未通知护士周六值班人员少未执行双人查对制度不正确给药病情危重患者比例偏大护士长嘱和临嘱类似而不