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文档简介
1、1.1. 投标人在满足下列采购要求的基础上,可提供服务更优的投标方案,同时也欢迎提供附设的优惠条件。1.2. 项目内容:佛山市公安局为全体在册民警购买团体人身意外伤害保险。1.3. 被保险人:佛山市公安局在册民警,按人数为1403人(8月末在册民警人数)购买。1.4. 险种及保额:人身意外伤害险,保险金额为人民币20万元/人/年。1.5. 保险期限为一年,自签定协议之日起生效。1.6. 保险责任:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人依照下列约定给付保险金:1、 被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保 险单上所载的人身意外伤害保险金额
2、给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人身故前已领有保险金的,身故保险金为保险金额扣除已给付保险金后的余额。2、 被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成人身保险残疾程度与保险金给付比例表(简称:附件一)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。(1)被保险人因同一意外伤害事故导致附件一中的一项或以上残疾时,本保险人给付各项残疾保险金之和,但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高
3、一项的残疾保险金。(2)被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取附件一所列较严重项目的残疾保险金者,本保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。3、 被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附意外伤害事故烧伤保险金给付比例表(简称:附件二)所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。(1)被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。(2)被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保
4、险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。(3)被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。1.7. 理赔服务要求:发生事故后,保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和相关证明和资料后,应及时做出核定。对属于保险责任的,保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书;对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的,保险人应根据已有证明和资料,按可
5、以确定的最低数额先予支付,并在最终确定给付数额后作相应扣除。在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪,后经人民法院宣告为死亡的,保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。索赔申请人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭收到被保险人或受益人的保险金给付申请书及有关证明和资料后,对材料齐全无需调查经确定属于保险责任的,承诺10个工作日内,履行给付保险金责任;对需调查的案件,在60日内作出理赔决定。1.8. 在年度保障的基础上增加以下内容:1、因执
6、行公务意外身故,被政府追认为烈士的被保险人,意外身故保险金保额为25万元;2、因执行公务意外伤残,被政府评定为荣立一等功的被保险人,意外残疾保险金额为25万元;3、因执行公务意外伤残,被政府评定为荣立二等功的被保险人,意外残疾保险金额为23万元;4、因执行公务意外伤残,被政府评定为荣立三等功的被保险人,意外残疾保险金保额为21万元。附件一:人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目残疾程度最高给付比例第一级一二三四五六七八双目永久完全失明者(注1)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者一目永久完全失明及一下肢踝关
7、节以上缺失者四肢关节机能永久完全丧失者(注2)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失者(注3)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助(注4)100%第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢一下肢,各有三大关节中的 两个关节以上机能永久完全丧失者(注5)十手反缺失者(注6)75%第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完 全丧失者一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完 全丧失者 十手指机能永久完全丧失者(注7)十足跌缺失者(注8)双耳听觉机能永久完全丧失者(注9)50%第四级十六十七十八十九二
8、十二一二二一目永久完全失明者语言机能永久完全丧失者(注10)一上肢三大关节中,有二关节之一能永久完全丧失者一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失者一手含拇指及食指有四手指以上缺失者一下肢永久缩短5公分以上者十足趾机能永久完全丧失者30%第五级二三一上肢三大关节中,有一关节之机能永完全丧失者一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失者两手拇指缺失者一足五趾缺失者两眼眼睑显缺损者(注11)一耳听沉机能永久完全丧失者鼻部缺损且嗅沉机能遗存显著障碍者(注12)20%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失,或者拇指有三个以上手指缺失者一手拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失者一足五趾机能
9、永久完全丧失者15%第七级三三三四一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或以上缺失者一手拇指及食指机能永久完全丧失者10%注:1、 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辩别明暗、或仅能辩别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。2、 关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。3、 咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机通障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。4、 为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行
10、、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。5、 上肢三大关节是指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节是指髋关节、膝关节和踝关节。6、 手指缺失是指近侧指间关节以上完全切断。7、 手指机能的增丧失是指自远侧指间关节切断,或自近侧指间关节僵硬或关节不能随意识活动。8、 足趾缺失是指自趾关节以上完全切断。9、 听觉机能的丧失是指语言频率平均听力损失大于90分贝。语言频率为500、1000、2000赫兹。10、 语言机能的丧失是指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头间的四种语言机能 中,有三种以上不能构声,或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。11、 两眼眼睑显著缺损是指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。12、 鼻部缺损且嗅沉机能遗存显著障碍是指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞、鼻呼吸困难,不通矫治或两侧咱觉丧失。所谓“永久
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