近十年住院精神病人疾病谱变化的调查

1、    近十年住院精神病人疾病谱变化的调查        摘要目的了解19891999年住院精神病人疾病谱变化。方法调查1989及1999年每季度第二月份(2、5、8、11月)住院的所有精神病人。结果分别收集243例及506例病例的统计表明，10年中的反应性精神障碍、情感性精神障碍及人格障碍构成比，无显著差异，精神分裂症构成比显著减少，神经症、海洛因依赖则显著增加，平均住院天数显著减少，治愈率显著提高，精神分裂症病人中偏执型、单纯型、青春型比例显著减少，未定型和分裂样精神病比

2、例显著增加，紧张型比例无显著差异。结论近年来住院精神病人疾病谱发生了变化，轻症精神疾病患者明显增多。关键词精神疾病疾病谱 An investigation on Ways to get the change of the psychotropic disease from during ten yearsSong Zixiang.Sun Jian.Wang Huanlin.（The Center of Mental Health,PLA,Changzhou 213003 P.R. China）近年来，各类心理障碍和精神疾病发病率呈明显上升趋势。随着临床诊治水平的提高和各类新型抗精神病药物不断应

3、用，精神疾病的治疗效果明显提高。为了解住院精神病人疾病谱的变迁，我们抽查分析了本院1989及1999年部分住院病例。1对象和方法对象：为1989和1999年住常州解放军第102医院精神专科部分住院病人。方法：抽取两年中每季度第二月份(2、5、8、11月)全部精神病人的住院病历进行回顾性研究。将所有资料按年度分别输入微机，用2检验及t检验进行统计学处理。2结果2.1一般情况1989年入组病例243例，男126例，女117例；年龄1567岁(30.55±11.56岁)；病程1天24年(37.93±69.96月)；住院1212天(65.08±30.79天)；治愈率48.

4、97%。1999年入组病例506例，男290例，女216例；年龄1384岁(33.6±14.53岁)；病程1天34年(42.02±79.80月)；住院2267天(39.51±29.37天)；治愈率76.29%。上述两年住院精神病人男女比例、平均年龄及病程均无显著性差异，平均住院天数减少25.57天，有极显著差异(t=2.63，P<0.01)，治愈率由48.97%提高到76.29%，有极显著差异(2=16.92，P<0.01)。2.2各类精神疾病构成比显示，10年间反应性精神障碍、情感性精神障碍及人格障碍无显著差异，精神分裂症显著减少，神经症、海洛因依赖

5、则显著增加(见表1)。表1各类精神疾病构成比的比较1989年1999年例数(%)例数(%)2P精神分裂症(样)17170.3730359.887.73<0.01情感性精神障碍3715.238216.60.12>0.05反应性精神病104.12193.760.06>0.05神经症156.176312.456.93<0.01人格障碍20.8240.790.002>0.05海洛因依赖00214.1510.38<0.01其它83.29142.771.61>0.052.3精神分裂症各型之间构成比显示，10年间偏执型、单纯型、青春型显著减少，未定型和分裂样精神病显

6、著增加，紧张型无显著差异(见表2)。 表2精神分裂症各型之间构成比的比较1989年1999年例数(%)例数(%)2P分裂样精神病2615.209130.0312.93<0.01偏执型8549.719130.0318.12<0.01未定型4727.4911838.946.32<0.05紧张型31.7510.332.65>0.05单纯型42.3410.334.23<0.05青春型63.5110.339.66<0.013讨论随着社会的发展，人们对生活质量和生存质量的要求不断提高，就医观念和身心健康的认识也随之发生改变。社会发展的同时，竞争越来越激烈，这可能对精神疾

7、病产生一定的影响。及时掌握临床疾病谱的变迁，有助于在今后精神科临床实践中把握重点。随着各级精神病防治机构的建立和大批精神专科人才的培养，我国精神医学事业有了长足进步，精神专科医生诊治水平有很大提高，本研究显示的平均住院天数明显减少和临床治愈率大幅度提高，则说明了这一点。本研究对1989和1999年住院病人各种精神疾病进行了对照分析，发现反应性精神障碍、情感性精神障碍及人格障碍的构成比，近10年无显著差异；精神分裂症显著减少(P<0.01)，神经症、海洛因依赖则明显增多(P<0.01)。作者认为，住院病人中精神分裂症比例的减少是由于其它精神疾病比例逐渐增多。过去因受经济条件和对精神疾

8、病认识水平限制，很多精神病患者不能及时住院接受正规治疗。近年来由于经济收入增加，对生活质量的要求提高，尤其对精神疾病的认识水平有所提高，能及时把各类精神疾病患者送入院治疗；更多的轻症精神疾病患者也主动入院接受治疗。因此，虽然近10年来精神疾病的患病率呈上升趋势，特别是精神分裂症上升更为明显1，但住院病人中精神分裂症所占比例减少，而一些轻症精神疾病比例有所增高。社会愈发展，竞争就愈激烈，由各种生活负性事件引起的心因性精神障碍就愈多。调查结果表明，近10年住院精神病人中反应性精神障碍构成比无明显差异，可能与此类患者症状相对较轻、大部分在门诊接受治疗有关。近年来我国受诸多因素的影响，海洛因依赖者急剧

9、增加，部分海洛因依赖者自愿进精神病专科接受戒毒治疗，这使得精神专科的住院病人中海洛因依赖者占有一定比例。本研究发现，精神分裂症偏执型、单纯型、青春型比例显著减少，未定型和分裂样精神病比例显著增加，紧张型无显著差异。过去，由于对诊断标准认识有偏差，有妄想者往往就被诊断为精神分裂症偏执型；近年来临床医生对诊断标准有了更深刻的理解，不再单纯根据某一症状作出片面的诊断。从上就不难理解精神分裂症偏执型比例减少，而分裂样精神病和精神分裂症未定型比例增高。单纯型和青春型比例显著减少，一方面可能是受上述因素的影响，也可能是统计方法局限所致，这正反应了影响精神疾病谱变化的多样性、复杂性。近10年受社会诸多因素的影响，住院精神病人疾病谱发生了明显变化。本组资料虽然来源于住院病例，但在一定程度上反映了本地区近10年住院精神病人疾病谱的变化(由于受样本量限制，研究结论有一