医学计划生育考试重点

1、计划生育实施意义：1、有利于国家的协调发展。2、有效地控制人口增长。3、提高出生人口素质。计划生育的服务机构：1、卫生部门所属的各级妇幼保健院和各级医院相关科室。2、计划生育系统所属的计划生育技术服务机构。计划生育的服务内容：1、计划生育和生殖健康教育。2、计划生育技术服务：咨询指导发放避孕药具计划生育手术参与生殖健康相关工作。3、计划生育科研和相关业务培训。计划生育的法律法规：1、国际计划生育联盟规定：可获得权信息权选择权安全性隐私性保密性人格尊严舒适权持续性观点表达权。2、我国人口与计划生育法律法规：中华人民共和国人口与计划生育法计划生育技术服务管理条例实施细则流动人口计划生育管理和服务工

2、作若干规定流动人口计划生育工作条例。男性生殖器官：睾丸、精液输送管道、附属腺、阴囊阴茎男性尿道。附睾的生理功能：吸收功能分泌营养物质，促进精子成熟储存精子分泌功能免疫屏障作用。女性生殖器官：阴道、子宫、输卵管、卵巢、阴户、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭避孕原理：抑制卵巢排卵抑制精子的正常发育阻止精子和卵子结合改变子宫内环境，阻止受精卵着床。自然避孕法：1、安全期避孕法：适应症：月经周期基本规律，无特殊情况的妇女。安全期的推算方法：正常排卵日是下次月经来潮日的前14日±2日。2、基础体温测量法：适应症：因身体条件限制或不愿使用避孕药、避孕工具或手术避孕的女性；具备月经周期规律和姣好的生

3、殖医学卫生知识的女性；夫妻双方配合良好。体温测量：清晨醒后，不讲话、不活动、不起床、不进食立即测量口腔体温；5分钟后取出体温计。绘制体温曲线。确定安全期：体温上升前的最低点是排卵日，在基础体温升高第四天起知道下次月经来潮前即为排卵后安全期。3、比林斯法避孕法：适应症：处于特殊阶段的妇女。月经周期宫颈粘液性状的典型变化：月经期无法辨认。早期干燥器为不易受孕期。峰日前的粘液期为排卵前的第6天。峰日指突然残生大量促黄体生成激素表示接近排卵或刚开始排卵。峰日后的粘液期：后3天为易受孕期。晚期干燥期为峰日后的第4天至下次月经来潮前。器具避孕法：1、宫内节育器：机制：子宫内膜局部组织异物反应；子宫内膜局部

4、组织无菌性炎症反应；带铜宫内节孕器引起子宫内膜的炎症反应更明显；含孕激素的宫内节孕器。适应症：育龄妇女经过充分的避孕咨询，知情、资源选择以宫内节育器作为长期避孕措施，而无禁忌症；用于经济避孕，更适于资源继续以宫内节育器作为长期避孕措施，而无禁忌症。绝对禁忌症：妊娠或可与妊娠者；生殖器官炎症；3个月内不明原因的阴道出血或月经过多、月经过频；子宫颈内口过送，中毒狭窄、撕裂和中毒子宫脱垂；生殖器肿瘤；生殖器官畸形；子宫腔小鱼5.5cm或大于9cm者；感染性流产、产时伴胎膜早破、产前出血、产后延长、羊水过多、双胞史等；产后42小时恶露未净，会阴伤口未愈；各种严重的全身急、慢性疾病。时机：月经期第3天至

5、月经干净后7天内，以月经干净后35天最佳；排出妊娠后放置；人工流产后24小时内如无感染征象可即时放置；自然流产后正常月经后、药物流产2次正常月经后放置；产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；剖宫产半年后；剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置；用于紧急避孕，在五保户性交后5天内。取出节育器指证：宫内节育器避孕期限已到；使用过程中出现较严重的不良反应且药物治疗不明显；带器妊娠；随访过程中发现宫内节育器断裂、变性或部分脱落；围绝经期停经半年后；使用不满意或要求更换其他避孕方法或不再需要避孕。取出节育器禁忌症：生殖器官或盆腔急性感染；全身状况不佳，难以胜任手术。取出节育器禁时机：月经干净

6、后37天；带器妊娠行人工流产术同时；带器妊娠术前诊断性宫刮时候术后出院前取出；不规则阴道流血随时取出；围绝经期停经612个月。使用宫内节育器的不良反应：月经异常、白带增多、腰酸腹坠。使用宫内节育器的并发症：术时出血、术时子宫穿孔、术后感染、宫内节育器异位、宫内节育器断裂、宫内节育器脱落、带宫内节育器妊娠。2、阴茎套：禁忌症：对乳胶过敏的男或女；生殖器官畸形炎症；不能保持阴茎勃起状态的男性。3、阴道套：禁忌症：使用者或其配偶不能掌握放置技术；应道过紧或过送、阴道中隔、宫颈活检或冷冻治疗6个月内。药物避孕法：1、激素避孕药物作用机制：抑制排卵改变宫颈粘液性状改变自贡内膜形态与功能影响输卵管功能。2

7、、激素避孕药物的适应症：无服用激素避孕药物禁忌症、有避孕要求的健康育龄妇女。3、激素避孕药物的禁忌症：严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病急、慢性肝炎或急、慢性肾炎；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块等。哺乳期原因不明的阴道流血、月经稀少或年龄大于45岁吸烟成瘾者4、激素避孕药物的种类：复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药探亲避孕药复方避孕针单孕激素避孕针皮下埋植剂阴道避孕环经皮避孕贴片。5、激素避孕药物的不良反应：类早孕反应阴道流血月经过少或闭经皮肤色素沉着体重增加其他。紧急避孕：1、紧急避孕适应症：自愿性生活时没有采取任何避孕防范措施在错误或未连续使用常规避孕方法或在使用其他避孕方法时发生意

8、外情况体外排精失败当使用安全期避孕时错误计算不孕期货在易受孕期禁欲失败排卵期性生活仅用外用杀精剂避孕外用杀精剂避孕使用不当连续3天或3天以上漏服口服避孕药或延误注射避孕药的时间自己发现或随访检查中发现宫内节育器移位或脱落但尚未更换或重新放置性生活时宫颈帽、阴道隔膜等位置不当，破裂、撕裂或过早取出无可靠避孕方法的妇女，性暴力，遭受侵害。2、紧急避孕方法：放置宫内节育器口服紧急避孕药。3、紧急避孕注意事项：服用紧急口服避孕药后可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血等不良反应，一般不需处理。紧急避孕只能一次性保护作用，同时避孕药激素剂量大，不良反应严重。紧急避孕有效率明显低于常规避孕方法，若月经延迟一周

9、，应排除妊娠。服用紧急避孕药后，如果在以后几天或几周内继续有无保护措施的性生活，紧急避孕药对此亦无保护作用。4、避孕方法的正确选择：青春期未婚人群避孕：禁欲、采取避孕套避孕、采取安全期合并避孕药膏避孕、短效口服避孕药避孕、宫内节育器。新婚期避孕：避孕套避孕、短小口服避孕药。分娩后和哺乳期避孕：避孕套或引导隔膜、引导环或皮下埋植、宫内节育器、孕激素单方避孕药、产后哺乳闭经自然避孕。女性绝育术：1、腹式输卵管绝育术：适应症：夫妻自愿接受绝育手术无输卵管绝育术的禁忌症使用较多的避孕方法无效的情况时因某些疾病不宜妊娠患有某种遗传病，不宜生育，自愿要求绝育。禁忌症：存在感染情况原有盆、腹腔手术广泛粘连者

10、各种全身性急性传染病全身情况不良、体质虚弱、不能耐受手术者严重的神经症术前24小时内，两次测量体温37.5腹腔粘连或膈疝。2、腹腔镜输卵管绝育术：适应症：凡生育年龄不准备再生育的健康女性，知情选择，资源要求做绝育术而无禁忌症者。因某种疾病不宜妊娠，且无禁忌症者。禁忌症：绝对禁忌症：多次腹部手术或腹腔广泛粘连；急性盆腔炎或全腹膜炎；过度肠胀气、肠梗阻；腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、脐疝、腹股沟疝；血液病或出血倾向；严重精神、神经障碍或癔症；严重心血管疾病和肺功能障碍；过度肥胖。相对禁忌症：过去有手术史；局限性腹膜炎。3、女性绝育术后复通术：适应症：各种绝育术后因子女夭折、家庭离异后再婚，或其他种种原

11、因希望继续生育者育龄期妇女，40岁以下月经规律，卵巢功能正常身体健康，无严重的心、肝、肾或高血压等不易妊娠的疾病。禁忌症：双侧输卵管已全部切除，或盆腔炎中粘连卵巢功能早衰或其他原因无排卵者患有严重的不恩呢该负担妊娠的疾病，或各种疾病的急性期弥漫性结核性腹膜炎病史剖宫取胎或2次以上的剖宫产史为相对禁忌症男性不育人工终止妊娠：早期1、负压吸引术：适应症：胎儿被确定有先天性、遗传性疾病孕妇因患某些疾病不宜继续妊娠者因避孕失败或宫内妊娠10周以内资源终止妊娠且无禁忌症，夫妇双方同意终止妊娠禁忌症：妊娠早期剧吐，酸中毒尚未纠正生殖器官炎症各种疾病的急性阶段全身情况不良，不能胜任手术术前2次体温间隔4小时

12、在37.5以上者暂缓手术。2、钳刮术：适应症：妊娠在1014周内资源要求终止妊娠而无禁忌症者，妊娠12周以上必须住院。因某些疾病不宜继续妊娠其他流产方法失败者禁忌症：同负压吸引术。3、药物流产：适应症：确诊为宫内妊娠，年龄在1840岁的妇女妊娠49日内且夫妻资源要求使用。手术人工流产的高位对象对手术流产有顾虑或恐惧心理者。禁忌症：有使用米非司酮禁忌症者有使用前列腺素禁忌症过敏体质，评学，妊娠剧吐。带器妊娠，异位妊娠或可疑异位妊娠长期服用下列药物。中期妊娠引产：1、依沙丫啶引产：机制：子宫收缩杀死胎儿胎盘组织变形、坏死。适应症：妊娠1324周要求终止妊娠而无禁忌症因某种疾病不宜继续妊娠者产前诊断

13、发现胎儿畸形者。2、水囊引产：机制：机械刺激作用Ferguson效应前列腺素作用适应症：妊娠1324周，要求终止妊娠而无禁忌症因某种疾病不宜继续妊娠产前诊断发现胎儿畸形。禁忌症：瘢痕子宫妊娠期间反复出现阴道流血，B超确定为胎盘前置状态宫颈发育不良或子宫发育畸形其他禁用条件同依沙丫啶引产。3、米非司酮配伍前列腺素引产：适应症：妊娠1324周。要求终止妊娠而无禁忌症。人工终止妊娠并发症：术中出血人工流产综合症术中子宫穿孔漏吸吸宫不全术后感染。药物终止妊娠的并发症：下腹痛、恶心、呕吐、头晕及乏力等。流产后出血时间及出血量多。人工终止妊娠与继发不孕：手术流产之内生殖器的炎症手术流产致子宫内膜异位症手术流产致免疫问题手术流产致内膜损伤、宫腔粘连手术流产致内分泌紊乱优生学的婚前指导与优生：近亲不宜结婚，免生残疾提倡适龄生育避免未婚先育孕期影响优生的因素：遗传母体环境病毒放射性药物孕期保健措施：孕妇需呀充足营养，维持母体及胎儿发育的需要工作中要避免接触有害环境调畅情志，避免不良情绪刺激定期保健检查孕期用药指导原则：能用一种药物就避免联合用药能用疗效肯定的老药就避免用尚