高血压病(专科2学时)复习过程

1、高血压病高血压病(专科专科2学时学时)学习目标学习目标掌握高血压的诊断标准，临床表现及掌握高血压的诊断标准，临床表现及并发症，高血压治疗要点。并发症，高血压治疗要点。熟悉原发性、继发性高血压的概念。熟悉原发性、继发性高血压的概念。了解高血压的病因、发病机制。了解高血压的病因、发病机制。原发性高血压原发性高血压简称高血压，是指以血压增高简称高血压，是指以血压增高为主要表现而为主要表现而病因尚未明确病因尚未明确的的综合征。综合征。继发性高血压继发性高血压症状性高血压，是指由某些症状性高血压，是指由某些确定的疾病或病因确定的疾病或病因引起的血引起的血压增高。例如：肾动脉狭窄压增高。例如：肾动脉狭窄、

2、肾炎、肾功能不全。、肾炎、肾功能不全。2 2治治 疗疗治疗对象：治疗对象：高危、很高危或高危、很高危或3 3级高血压患者，立级高血压患者，立即开始降压药物治疗。即开始降压药物治疗。确诊的确诊的2 2级高血压患者，应考虑开始级高血压患者，应考虑开始药物治疗。药物治疗。1 1级高血压患者，可在生活方式干预级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍数周后，血压仍140/90mmHg140/90mmHg时时，再开始降压药物治疗。，再开始降压药物治疗。降压机制降压机制: :抑制周围和组织的血管紧张素抑制周围和组织的血管紧张素转换酶，导致血管紧张素转换酶转换酶，导致血管紧张素转换酶生成生成减少、缓激肽降

3、解减少。减少、缓激肽降解减少。特点：起效缓慢，特点：起效缓慢，3-43-4周达到最大作用。周达到最大作用。刺激性干咳刺激性干咳血管性水肿血管性水肿阻滞组织的阻滞组织的 受体阻滞剂受体阻滞剂 降压机制：抑制中枢和周围的降压机制：抑制中枢和周围的RAASRAAS以以及血流动力学自动调节功能。分为选择及血流动力学自动调节功能。分为选择性（性（11）、非选择性（）、非选择性（11和和22）、兼）、兼有有 受体阻滞的作用。受体阻滞的作用。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂降压机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌降压机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋细胞内，减弱兴奋- -收缩偶联，降低阻力收缩偶联，降低阻力血

4、管的收缩反应性。血管的收缩反应性。特点：剂量与疗效呈正相关。特点：剂量与疗效呈正相关。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂高钠、非甾体类抗炎药物不干扰降压疗高钠、非甾体类抗炎药物不干扰降压疗效。效。对嗜酒的患者有显著降压作用。对嗜酒的患者有显著降压作用。副作用副作用 初始治疗阶段可出现反射性交感活性增强初始治疗阶段可出现反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。水肿。小小 结结定义：原发性与继发性高血定义：原发性与继发性高血压压病因病因发病机制发病机制临床表现、并发症临床表现、并发症小小 结结诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断危险分层危险分层治疗：药物治疗和

5、非药物治治疗：药物治疗和非药物治疗疗作业：作业： 某男，某男，4444岁，司机，因剧烈头痛、恶心、呕吐岁，司机，因剧烈头痛、恶心、呕吐5 5小时入院。既往高血压病史小时入院。既往高血压病史2 2年。体检：血压年。体检：血压200/140mmHg200/140mmHg，神志清楚，无颈静脉怒张，神志清楚，无颈静脉怒张，双肺无啰音，心率双肺无啰音，心率110110次次/ /分，律齐。心电图：窦分，律齐。心电图：窦性心动过速，左室肥大伴劳损。眼底：视网膜动性心动过速，左室肥大伴劳损。眼底：视网膜动脉狭窄，有动静脉交叉压迫，眼底出血、渗出，脉狭窄，有动静脉交叉压迫，眼底出血、渗出，视盘无水肿。视盘无水肿。作业：作业：问题：问题：1 1、诊断是什么？、诊断是什么？2 2、诊断依据有哪些？、诊断依据有哪些？3 3、治疗方案是什么？、治疗方案是什么？