医院库存物资管理内部控制是关键

1、医院降低成本需加强卫生材料管理杨西萍 （西安医学院附属医院 陕西西安 710000 ）【摘要】本文针对医院卫生材料管理中的弊端，结合笔者多年的从业经验，提出医院必须加强管理，降低医院成本的建议：坚持源头参与，突出对医疗材料采购的事前制约；坚持验收监督，抓好入库质量、数量、价格的严格检验；坚持零库存管理，加强对医疗材料空投资金的遏制；坚持卫生材料的使用控制；坚持规范核算，加强对卫生材料存量增减变化的盘点核实。【关键词】卫生材料；降低成本；管理一、 目前医疗材料管理存在的问题 医院没有建立相应的医疗材料管理制度，或虽建立了相应的控制制度但未严格执行，具体表现如下;1、编制采购计划缺乏科学性目前相当

2、一部分医院在编制卫生材料采购计划时，往往根据上期的数据加减一定数量或者上下浮动一定比例而定，这种计划编制方法的不科学性就决定了其准确度不会很高。而各医院之所以这样编制计划，主要是因为他们缺乏一套科学合理的计划编制方法和应用体系，对未来期间卫生材料的品种、用量不能合理预测，也就形不成一个准确的采购计划。根据目前的这种计划而组织的采购往往造成“需用的无货，不需用的积压”的现象，既影响了医疗业务的顺畅开展，又导致不必要的浪费，成为医院实现有效降低成本这一管理目标的障碍。2、卫生材料的验收、领用不合规范基于降低成本的考虑，目前多数医院的卫生材料管理部门要求各医疗科室按计划（前述方式制定的计划）而不是按

3、实际需要来领用卫生材料，片面追求“按计划”采购。这种管理模式同样存在弊端。首先由于按照基层医疗科室的计划采购，卫生材料管理部门往往要求厂家直接按计划把材料送至各医疗科室签收，各医疗科室月底把发票送到材料管理部门进行入库报销处理，使得入库失去了验收环节，造成材料数量不实，质次价高的现象频频发生。其次，基层医疗科室往往被迫领用了计划已定，暂时不需要使用的卫生材料，承担过多的保管责任。暂时不用的卫生材料积压而形成一种科室自管的“二级库”，这种过大的“二级库”往往缺乏监督，医疗人员拥有了这些缺乏监督的权力，很容易出现问题。3、材料使用浪费严重，与医疗收费脱节，这是卫生材料管理中的最大漏洞之一，也是存在

4、问题最多的地方之一。首先，一些医院的经营者和直接耗用者在材料消耗上控制不严，没有落实到每位患者、每台设备、每例手术中去，有的还有吃大锅饭的思想，缺乏责任心，没有严格按要求规范操作，以致材料浪费、亲戚朋友免费使用医疗材料频频产生，一些稍经加工即可使用的骨科材料、放射片子统统当作废料处理，等等这些造成了材料的极大浪费。 其次，目前我国涉及卫生材料的医疗服务收费项目，虽然与相应的卫生材料存在一定的对应关系，但是缺乏高效可行的监督机制，或者说监督管理明显不到位、难于到位，这就使得基层医疗科室卫生材料的领用数量与相应的医疗服务的收费数量存在不对等或不对应关系。这种不对等或不对应关系往往给医院和患者带来不

5、利影响。譬如特殊高值卫生材料给亲戚朋友免费使用，一次性卫生材料的多次使用，不按规定作价、乱加价、乱收费等。 4、库存医疗材料积压过大，在医院资金较为紧张的情况下，一些医院仍存在着多存材料，用时方便的陈旧观点，不根据临床、医技科室的实际需要盲目储备，甚至将控制和禁止的材料变相采购，形成了材料超量超时积压，导致医院的空投资金增多。  5、材料核算账账不符。主要问题：一是材料盘点不严格不及时，账物不符；二是财务部门核算的材料明细账长期不与仓库核对，出现了差异就以仓库数量为准予以调账，导致连年账账不符；三是在账账不符的情况下，便责成材料保管员自己盘点，库存差异无人追究；四是一些发票

6、未到，货物已到的材料采取收料不入账的办法，时间一长造成库存材料混乱，致使材料账上出现“赤字”。二、完善医疗材料管理办法和制度面对医院材料管理中存在的诸多弊端，必须加大对医疗材料的管理力度，完善医疗材料管理办法和制度，加强材料控制，节约材料费用，提高医疗材料利用率，是医院降低成本最有效的途径。     1、坚持源头参与，突出对医疗材料采购的事前制约首先，严格材料采购计划管理，对各类材料采购实行定额、需求管理，合理确定库存，严禁无计划采购；其次，采取公开招标办法，增加透明度，任何人不得随意指定供货厂家，通过定计划、定厂家，从源头上设置第一道制约防线，使材料采

7、购从一开始就处于监督和制约之中。     2、坚持验收监督，抓住卫生材料入库质量、数量、价格的严格检验在各类材料入库验收中，特别是置入性材料、高值耗材和设备的质量检查上，应当通过现场材料管理人员依据材料质量标准，从材料的物理、化学和外观等方面，经过检查或者抽查后，出具检查报告，经产品质量管理部门核查批准后，才能转入数量检验，对不符合手续，不按制度办事的，一律不得验收入库，否则予以处罚。     3、坚持零库存管理，加强对医疗材料空投资金的遏制随着市场经济的不断完善，买方市场呈主导地位，材料供应相当丰富，医院要在充分

8、利用社会库存这个潜在资源方面下功夫，采取一些代储代销的经营方式，以需定购，按材料实际消耗结算付款，使大宗材料实行零库存管理，以节省储备资金，让死钱变活钱。     4、坚持卫生材料的使用控制突出对医疗材料的科学使用和科学管理，把医疗材料使用作为耗料控制的重点，制定出行之有效的卫生材料管理办法及考核制度。首先，规定500元以上的高值耗材各科室建立高值耗材登记本，详细登记每笔耗材的领用及使用患者的姓名，卫生材料管理部门会同财务部门等用定期检查、抽查等形式进行考核，杜绝卫生材料的不良流失。其次，卫生材料的收费价格，统一由医院物价管理部门根据国家政策定价，各科室

9、不得私自超标准收费、乱收费等，物价管理部门定期根据医嘱与卫生材料使用情况进行检查，一方面可以有效地减少不必要的二级库存，降低管理成本；另一方面又可有效地防止职务侵占等违法行为，杜绝一些行业弊端。    5、坚持规范核算，强化对卫生材料存量增减变化的盘点核实材料核算处于材料管理的中心环节，医院的财会部门应当与采购部门、材料库、临床使用科室核对，从动态和静态两个方面监督材料的流向和利用情况，随时掌握和控制材料的增减变化；另外库存盘点组织要得当，不能有库房管员单独自查自点，应组织财会、质检和审计等有关人员参加监盘，至于盘点中出现的材料升溢或短缺，可以通过“待处理财产损溢”科目挂账，以后逐步清查处理，避免引起连锁错误。     6、坚持勤俭节约，突出对职工过