六味安消胶囊对功能性消化不良患者胃电图的影响

1、六味安消胶囊对功能性消化不良患者胃电图的影响         【关键词】  功能性消化不良；六味安消胶囊；胃电图摘  要 目的：初步探讨六味安消胶囊(邦消安)治疗功能性消化不良(FD)患者的作用机制。方法：采用自身对照的研究方法，随机选取46例FD患者，停止应用影响胃酸分泌及胃动力的药物1周后，给予症状评分，并进行餐前、餐后胃电图的检测；给予六味安消胶囊口服2周后，再次进行症状评分并检测餐前、餐后胃电图的变化。结果：FD患者口服六味安消胶囊2周后，上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等临床症状明显改善，症状

2、积分与治疗前比较差异有显着性(P0.01)。FD患者治疗后与治疗前胃电参数指标进行比较：主频、主功率显着增加(P0.05)；正常胃电慢波百分比(N%)显着增多(P0.01)，胃动过缓百分比(B%)、胃动过速百分比(T%)显着减少(P0.01)。结论：六味安消胶囊可显着改善FD患者的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等主要症状，增强胃肌电活动，增加胃电图的主频及主功率，使紊乱的胃电节律趋于正常。关键词 功能性消化不良；六味安消胶囊；胃电图   功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，经生化、内窥镜和影像学检查排除了器质性疾病的一

3、组临床综合征。近年来，中医药治疗FD越来越受到临床医师的重视，应用中药治疗FD的报道也逐渐增多，但报道多局限于临床疗效的研究，关于中药对FD患者胃肌电活动的影响研究较少。本试验旨在通过六味安消胶囊对FD患者胃电图的影响，初步探讨六味安消胶囊对FD患者的治疗作用机制。1  材料和方法1.1  病例资料  46例FD患者均来源于消化内科门诊，其入选标准为：符合FD的罗马诊断标准，其症状中上腹部不适、腹胀、早饱3个症状中至少有2个症状的评分2分；年龄在18岁65岁。本组病例男性19例，女性27例，年龄24岁62岁，平均年龄(48±14)岁，均行B超、胃镜、生化

4、检查，排除器质性疾病。同时检测30例健康人员的胃电图作为对照，男性9例，女性21例，年龄22岁60岁，平均年龄(46±14)岁。1.2  试验方法  已经确诊的FD患者，停服所有可能影响胃肠动力及胃酸分泌的药物1周后，给予症状评分；禁饮食12 h行空腹胃电图检测30 min，然后摄入标准餐(80 g方便面，50 g火腿肠，400 ml水)，并立即行胃电图检测45 min；给予六味安消胶囊口服，3次d，3粒次，餐后服用；服药2周后同样行餐前、餐后胃电图检测并给予症状评分。1.3  观察项目和指标1.3.1  临床症状评分  以上腹痛、上

5、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降7个症状分别按严重程度计0分3分，0分：无症状；1分：轻度，症状轻微，需注意才能感觉到；2分：中度，自觉症状明显，但不影响工作生活；3分：重度，自觉症状明显，影响工作生活。按频度计0分3分，0分：不发作；1分：每周发作1 d2 d；2分：每周发作3 d5 d；3分：几乎天天发作或持续。1.3.2  胃电图检测  采用丹麦生产的MEDTRONIC多导胃电图监测仪。1.4  统计学处理  各试验数据中，计数资料以个体数表示，计量资料以均数±标准差表示，采用SPSS统计分析软件进行统计学处理，P0.05具有统计学

6、意义。2  结果2.1  试验组  在治疗前和治疗14天后，进行临床症状积分并给予比较，除恶心、呕吐外，各临床症状程度及频度在治疗前后差异均有显着性(P0.01)。症状总积分在治疗前为(14.28±1.97)分；治疗14天后为(4.36±2.03)分，较治疗前比较差异有显着性(P0.01)。         2.2  试验组  治疗前与治疗14天后胃电参数进行比较，N%在治疗后较治疗前明显增加(P0.01)，B%与治疗前比较明显减少(P0.01)

7、，T%与治疗前比较亦明显减少(P0.01)，结果见表1。餐前主频(DF)、主功率(DP)治疗后较治疗前明显增加(P0.05)，餐后DF、DP治疗后与治疗前相比明显增加(P0.05)，治疗前餐后主频与餐前主频相比差异无显着性(P0.05)；结果见表2、表3。表1  健康组及试验组治疗前后胃电图基本节律改变(略)表2  健康组及试验组治疗前后胃电参数：DF值(略)表3  健康组及试验组治疗前后胃电参数：DP值(略)3  讨论FD是指一组病因未明、未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性症候群，是影响患者生活质量的主要疾病。流行病学调查显示，FD占消

8、化不良患者的30501，2，占消化专科门诊的30403。FD病因及发病机制至今尚未明确。大量临床研究证明，FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切，而胃动力障碍的病理生理等改变可能是其发病的主要机制4，5。胃肌电活动异常是胃固体排空不良、胃窦运动减弱的一个生理基础。FD患者出现空腹、餐后的胃电节律紊乱率比正常人明显增高，餐后胃电图主波频率的百分率下降6，对进餐的反应也与正常人不同，餐后DP不增加或增加幅度较小。六味安消胶囊是根据蒙、藏民族验方生产的纯中药制剂，主要由大黄、土木香、山奈、寒水石、诃子、碱花6味组成。现代药理研究表明，其治疗FD的作用机制可能

9、与以下因素有关：促胃肠动力作用(以土木香、大黄为主)，加速胃排空，使胃电活动增强；其主要成分大黄经口服后，致泻的主要成分结合型蒽甙大部分未经小肠吸收而到大肠，被细菌酶分解，还原成泻下作用较强的蒽酮或蒽酚，刺激肠黏膜，加快胃排空及促进蠕动，蒽酮具有胆碱样作用，兴奋肠平滑肌M胆碱受体，支配胃肠平滑肌产生动力7；胃肠道黏膜保护作用，抑制胃酸生成(诃子中鞣质与蛋白质结合形成保护膜；碱花制酸和胃；寒水石中和胃酸；大黄抑制消化酶)；抗菌作用：大黄、土木香等可抑制幽门螺杆菌的生长；促进胃肠激素的分泌；镇痛：六味中药相辅相成，具有促进消化液分泌、抑制胰酶活性，促进胃肠蠕动、增加胃肠肌收缩、加速胃肠内容物运行、

10、润肠泻下及抑菌抗炎等功效8，能缓解FD症状，达到治疗FD的目的。本试验研究表明，FD患者口服六味安消胶囊14天后与治疗前比较，其临床症状如：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲下降等均有明显改善，症状积分显着减少，较治疗前差异有显着性。我们在胃电图检测中观察到FD患者餐前、餐后DF、N均低于健康组，餐后DP亦低于健康组(P0.05)；经口服六味安消胶囊治疗后各值均明显增加(P0.01)。综上所述，六味安消胶囊对缓解和治愈FD症状有显着疗效，能够增加胃电图的主频及主功率，使紊乱的胃电节律趋于正常，并且在治疗中未发现有不良反应，可视为有效的促胃肠动力的中成药，值得进行深入的研究，从现代药理探索其治疗FD

11、的作用机制及最佳的药物剂量、给药方式，对于FD的临床防治无疑具有一定实用价值。参考文献：1  Stanghellini VReview article：pain versus discomfort is differentiationclinically usefulJ.Aliment Pharmacol Ther，2001，15：1451492  Stanghellini V，Tosetti C，Paternico A，et alPredominant symptoms identify different subgroups in functional dyspepsi

12、aJ.Am J Gastroenterol，1999，4：20802085.3  邹多武，许国铭功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析J.中华消化杂志，1997，17(增刊)：65，334  刘新光.功能性消化不良与胃动力异常J中华消化杂志，2002，22：4445.5  Perri F，Clemente R，Festa V，et alPatterns of symptoms in functional dyspepsia：role of Helicobacter pylori infection and delayed gastric emptyingJAm J Gastroenterol，1998，3：2