原材料送检表格全套

1、钢筋原材料（焊接、机械连接）检测委托单委托编号委托单位填写见证单位填写委托单位重庆腾辉建设工程集团有限公司见证人证书编号联系电话工程名称开县工业园区临港移民生态园居民拆迁安置区一期市政工程送样人李启安联系电话检测单位填写样品名称母材进场日期2013年月日收样人收样日期见证确认焊接（连接）方式设计接头等级201年月日样品原编号单位牌号规格生产厂家出厂编号代表数量使用部位样品编号样品状态委托检测参数（需检测参数打不检测参数打“X”。此行不留空白）屈服强度极限强度伸长率冷弯反复弯曲重量偏差备注：VVVVVV基岩（石材、岩石）检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司

2、见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称E基岩石材岩石收样人收样日期见证确认样品等级20年月日样品原编号单位样品尺寸岩石不恢使用部位样品编号样品状态委托检测参数（需检测参数打“，”，不检测参数打“X”。此行/、留空白）基岩天然单轴抗压强度基岩饱和单轴抗压强度岩石抗压强度石材强度备注：标准值11MpaVXXX（）混堤十（砂死）检测委杆单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称回碎口砂浆样品尺寸（mm100X100X100收样人收样日期见

3、证确认成型日期2012年9月16日检测期龄（d）28天20年月日样品原编号单位样品等级使用部位样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。委托检测参数（需检测参数打，不检测参数打“X”。此行/、留空白）抗压抗折抗渗V养护条件回标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测）c*d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注：各栋号、标高、各部位分开出报告（）混凝3（砂浆）检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称口碎臼砂浆样品尺寸（mmXX收样人收样日期见证确认成型日期2012

4、年9月19日检测期龄（d）28天20年月日样品原编号单位样品等级使用部位样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。委托检测参数（需检测参数打，不检测参数打“X”。此行/、留空白）抗压抗折抗渗V养护条件臼标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测）c*d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注：各栋号、标高、各部位分开出报告（）水泥检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑后限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写品种PC强度等级收样人收样日期见证人确认出场日期2012年3月17日出厂编号20年月日样品数量（kg）代表

5、数量（t）200样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。生产厂家重庆小南海水泥厂使用部位主体委托检测参数（需检测参数打，不检测参数参数打“X”。此行不留空白标准稠度用水量细度凝结时间安定性强度强度快速测定备注：XVVVVX0烧结普通石专检测委杆单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑后限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称烧结普通砖样品规格(mm195X95X53收样人收样日期见证确认样品等级MU10生产日期2012年月日20年月日样品数量12代表数量15万样品状态：口来样符合检测要求。口来样不符合检测要求。使

6、用部位主体生产单位重庆市渝北区沙坪砖厂执行标准GB5101-2003、GB/T2542-2003委托检测参数抗压强度备注：()JN节能烧结页岩空心砌块检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称JN节能烧结页岩空心砌块样品规格(mm240X200X190（40孔）收样人收样日期见证确认样品等级MU5800级生产日期2012年月日20年月日样品数量15代表数量15样品状态：口来样符合检测要求。口来样不符合检测要求。使用部位主体生产单位重庆市金诺建材有限公司执行标准GB/T254

7、2-2003委托检测参数强度、密度备注：()烧结空心砖检测委杆单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑后限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称烧结空心砖样品规格（mm190X200X115（12孔）收样人收样日期见证确认样品等级800级生产日期2012年月日20年月日样品数量15代表数量15万样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。使用部位主体生产单位重庆金诺建材有限公司执行标准GB/T2542-2003、GB13545-2003委托检测参数强度、密度备注：（）混凝土（砂浆）配合比试验委托单委托编号:委托单位填

8、写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写使用部位主体收样人收样日期见证确认技木要求原材料情况20年月日抗压强度等级水泥样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。抗渗等级细集料特细砂抗折强度等级粗集料拌和及捣实方式机捣掺合料或灰膏坍落度或稠度(mm)50-70外加剂1使用气温(C)5-35外加剂2其他要求其他材料备注：()建筑用砂检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑后限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称它天然砂口人工砂

9、口混合砂收样人收样日期见证确认使用部位主体20年月日规格特细砂长江样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。样品数量（kg）代表数量（t）500执行标准进场日期2012年3月17日委托检测参数（需检测参数打，不检测参数打“X”。此行不留空白）。颗粒级配表观密度堆积密度孔隙率含泥量（石粉含量）泥块含量XVVVVX备注：有机物含量云母含量坚固性XXX（）建筑用碎石（卵石）检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑后限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称它碎石口卵石收样人收样日期见证确认使用部位主体20年月日规格

10、（mm5-40旱土样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。样品数量（kg）代表数量（t）500执行标准进场日期2012年3月17日委托检测参数（需检测参数打，不检测参数打“X”。此行不留空白）颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量VVVVVX备注：有机物含量压碎指标针片状颗粒含量XXX渝北区建设工程质量监督站检测所锚固承载力检测委托单委托单位中建七局第二建筑后限公司抽样方式现场抽检工程名称锦天星都8#楼抽检数量（根）12施工单位中建七局第二建筑后限公司粘剂名称南京曼卡特“艾诺”牌植筋胶委托检测标准固化时间24h见证人见证编号联系人韦翼锚周时间2011年12月18日检测日期2011

11、年12月22日联系电话品种型号（碎）强度直径（mm检测部位数量（根）品种型号（碎）强度直径(mm)检测部位数量（根）HPB235C402层1/G轴103HPB235C355层23/G轴3HPB235C359层17/H轴3HPB235C3011层17/H轴3结构实体检测（钢筋检测）委托单编号：0工程名称重庆市渝北区锦天星都设计单位重庆热地建筑规划设计有限公司委托单位中建七局第二建筑后限公司施工单位联系人韦翼联系电话施工单位（蛊章）中建七局第二建筑有限公司建设单位（蛊章）重庆宏科房地产开发有限公司见证单位（蛊章）重庆新鲁班监理有限公司项目技术负责人（签名）建设单位代表（签名）见证人及编号（签名）编

12、R构件名称保护层设计厚度（mrm钢筋间距设计（mrm检测部位编R构件名称保护层设计厚度（mrm钢筋间距设计（mrm检测部位19210311412513614715816重庆市渝北区建设工程质量监督站检测所收样人：委托日期：2011年月日现浇板厚度检测委托单编号：0工程名称重庆市渝北区锦天星都设计单位重庆热地建筑规划设计有限公司委托单位中建七局第二建筑有限公司施工单位联系人韦翼联系电话施工单位（蛊章）中建七局第二建筑有限公司建设单位（蛊章）重庆宏科房地产开发有限公司见证单位（蛊章）重庆新鲁班监理有限公司项目技术负责人（签名）建设单位代表（签名）见证人及编号（签名）编号检测部位设计厚度（mm编号检测部位设计厚度（mrm编号检测部位设计厚度（mrm重庆市渝北区建设工程质量监督站检测所收样人：委托日期：2011年月日结构实体检测（回弹法检测混凝土强度）委托单编号工程名称重庆市渝北区锦天星都设计单位重庆热地建