临床护士培训考核手册(主管护师)

1、临床护士培训考核手册（ 主管护师及以上职称护理人员）科室姓名毕业时间东阳市横店医院护理部年月说明为了进一步加强高年资护士的业务素质和专业技能，护理部制定了主管护师及以上职称护理人员考核手册，内容包括基本素质、工作胜任能力、基本技能、护理病历书写、操作考核、继续教育、安全护理等，具体实施按要求执行。所有考核结果与年度综合考核挂钩，并作为年终评比、职称晋升、职务提升的重要依据，望参照执行。一. 基本素质 ：1.仪表端庄，行为规范，团结合作，服务态度好。2.基本素质考核每年自评、护士长考评4 次。二 . 工作胜任能力： 客观评价各班职责、观察能力、应急能力及运用护理程序能力等。每年自评、护士长考评

2、4 次。三 . 操作技能： 特殊科室可结合本科实际增减，操作内容分四季度完成，需熟练掌握，由护士长记录平时成绩。四 . 护理病历书写：护士长或责任组长每季度随机抽查护理病历2 份，并结合平时书写情况，记录成绩。五 . 护士长对护士评价：1.护士长对每位护士要有季度评价，成绩以百分制记录。2.评价方法：计算1 4 项考核总分，即护士长对该护士该季度的评价成绩。3.加减分每季度登记一次，每年汇总一次。六 . 操作考核： 每季考核至少 1 项护理操作，由护士长或责任组长主考并签名。护理部每年抽考 4 项，由考核人员登记并签名。七 . 理论考核： 以卷面形式，每季度考核 1 次，护士长或责任组长命题、

3、阅卷、评分，试卷科室存档。护理部每季 1 次，由考核人员登记并签名。八 . 继续教育、护理科研、护理教学、护理计划：1.记录参加学历教育情况。2.每年必须获得继续医学教育、类学分25 分。其中类学分5 10 分，类学分15 20 分。学分不能互补，不能跨年度计算。3.撰写护理论文，投稿杂志社或参加学术交流。当年无论文发表者必须有个案报告或综述或 CQI 项目4.给实习生讲课及疾病查房。5.每季度制定疾病护理计划1 份。九 . 安全护理： 杜绝护理事故的发生。发生严重过失或隐瞒者与考核挂钩。十 . 个人总结： 本人在调离（或轮出）本科室前填写完整，护士长予以评语并签名。十一 . 年终小结： 每年

4、对本人作一次全面评价。十二 . 一般资料登记表：1.该护士全年在一个科室年终总结一次。2.如该护士调离或轮出本科室，护士长要把该护士在本科室的年休假天数（或病产假等天数）填写完整，以利于接收科室正确统计。十三 . 推迟聘任高级职称的相关条件，详见医院其他规定。一、基本素质科室13 月46 月79 月10 12 月项目自评护士长评自评护士长评自评护士长评自评护士长评劳动纪律 (5 分 )工作态度 (5 分 )团队意识 (5 分 )护患沟通 (5 分 )服务态度 (5 分 )出勤情况 (5 分 )礼仪规范 (5 分 )总分注： 1.客观评价。2.特殊科室根据综合素质测评中的项目增减。二、工作胜任能

5、力科室13 月46 月79 月10 12 月项目自评护士长评自评护士长评自评护士长评自评护士长评各班职责 (5 分 )观察能力 (5 分 )应急能力 (5 分 )处理疑难 (5 分 )专科护理 (5 分 )健康教育 (5 分 )工作量工作质量(5 分)协助管理 (5 分 )学习能力 (5 分 )总分夜班天数（前后）注： 1.客观评价。2.特殊科室根据综合素质测评中的项目增减。三 1、操作技能序操作项目平时成绩护士长号4-6 月7-9 月10-12 月签 名1-3 月1 口腔护理2 压疮护理3 卧有病人换床单4 麻醉床5 测血压6 无菌技术7 鼻饲 /胃肠减压8 灌肠法（保留、清洁）9 留置导尿

6、及会阴护理1 静脉输液0 闭式输血法11 微泵12 吸氧13 健康教育14 心电监护15 普通引流管16 呼吸皮囊加压17 出院护理18 颈外静脉留置19 CVP 测定20 入院护理（护患沟通）21 物理降温（酒精擦浴）22 静脉留置针23 PICC 护理24 三腔二囊管应用25 中医适宜技术26 动脉采血、血气分析27 气道异物梗阻处理28 除颤29 呼吸机应用、 吸痰（气管）3033343536CPR（现场、院内）、皮囊加压呼吸37 平均分注： 1.操作内容分四季度完成。2.成绩以百分制记录3.灰色部分为护理部必考核内容。四、护理病历书写内容成绩平护士长或主要问题均责任组长时间分签名1-3

7、 月4-6 月7-9 月10-12 月注： 1.每季度抽查病历2 份。2.成绩以百分制记录。3.要求注明病案号。五、护士长对护士的评价时间4-6 月7-9 月10-12 月年终平均评价项目1-3 月成绩一、基本素质(护士长评价 )二、工作胜任能力(护士长评价 )三、基本技能四、护理病历书写评价成绩加分减分护士长签名附：加减分项目登记表日期加减分数加减分理由护士长签名六-1、操作考核（科室）内容护士长或操作项目及扣分理由成绩责任组长时间签 名1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月注： 1.每季考核1 项护理操作。2.成绩以百分制记录。六 -2 操作考核（护

8、理部）内容考核人时间操作项目及扣分理由成绩签名1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月注： 1.每年考核4 项护理操作。2.成绩以百分制记录。七 -1、理论考核（护理部）内容日期考核人考核内容成绩签名注： 1.每年以卷面形式考试1 次。2.成绩以百分制记录。3.考试内容为：三基知识、专科知识、急救知识等。七-2、理论考核（科室）内容护士长或考核内容成绩责任组长日期签 名13 月46 月79 月1012 月注： 1.每季以卷面形式考试1 次。2.成绩以百分制记录。3.考试内容为：三基知识、专科知识、急救知识等。八 -1、继续教育目前取得的最高护理专业学历取得

9、时间：年月在读护理学历（大专本科硕士）就读的时间就读方式（函授夜大自考远程等）本年度获得学分汇总：时间项目内容主办单位学分数备注备注栏内注明学分为国家级或省级类学分及项目编号或类学分。进修、培训登记起止日期内容成绩考核单位备注八-2、参加医院业务学习日期讲课内容主讲老师八-3、参加科室业务学习日期讲课内容主讲老师八 -4、护理科研日期题目出版、登载、获奖或在学合（独）备注术会议上交流情况著完成的主要专业技术工作及成果登记项目、课题、成果、新工作内容、本人起完成情况（获何奖起止时间何作用（主持、参励、效益或专利）备注技术开展与、独立）八 -5、护理教学小讲课护理查房内容护士长日期签名九、安全护理

10、时间发生经过、整改与认识科室定性护士长签名十、临床轮转科室出科考核标准考核考 核 内容得分项目工作1.遵纪守法，工作责任心强，服务态度好，主动学习新业务、新技术。态度2.仪表、着装符合规范要求。303.同事之间相互协助，具有良好的团队精神。实践能力25业务应急考核能力7025沟通能力10工作量10个人小结：科室鉴定：1.较好掌握基础及专业知识，具有较强的分析问题、解决问题的能力。2.技能操作规范，动作熟练。3.病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。4.健康教育内容恰当，落实到位。5.病情观察及时，能正确判断分析病情变化。具备较强的应急能力：1.专科应急状况处理能力；2.急、危、重病人抢救配

11、合能力；3.意外事件应对处理能力。1.具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。2.病人、同事满意度高。按照轮转科室职责要求，完成工作任务。（出勤率、夜班工作量等）签名：护士长签名：年月日十一、年终小结签名个人发展设想：签名护士长评语：护士长签名十二、一般资料登记表科室项目表扬（形式、次数）投诉（形式、次数）年休假病假产假哺乳假事假差错（性质、起数）其它护士长签名注： 1.该护士全年在一个科室由该科护士长填写全年情况。2.如该护士调离或轮出本科室，护士长要将在本科室已经休息的年休假天数（或病产假等天数）填写完整，以利于接收科室正确统计。十三-1、护 理 计 划 单姓名：性别：年龄：床号：住院

12、号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始护理诊断护理护理措施措施依据时间日期目标效果评价签名护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始护理护理措施措施依据时间护理诊断目标效果评价日期签名十三-2、护 理 计 划 单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始护理诊断护理护理措施措施依据时间日期目标效果评价签名护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始护理护理措施措施依据时间护理诊断目标效果评价日期签名十三-3、护 理 计 划 单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始护理诊断护理护理措施措施依据时间日期目标效果评价签名护理计划单姓名：病区