1例晚期肺癌患者支持治疗的护理

1、1例晚期肺癌患者支持治疗的护理1例晚期肺癌患者支持治疗的护理摘要：关键词：关键词：晚期肺癌；支持护理 晚期肺癌在临床上较为常见，癌细胞广泛转移和扩散，导致多器官功能受损，患者身心俱疲，痛苦不堪1。2011年10月17日收治1例晚期肺癌患者，患者有肺癌9个月，曾于外院化疗6个月，放疗2个月，患者病情较重，已进入临终关怀期。患者住院期间，护理人员调整了护理措施，获得了良好的效果，现将护理体会记录报告如下。 1 病例介绍 男患，80岁，主因间断恶心、呕吐2个月，加重1周入院。查体：神志清楚，表情痛苦，查体合作。经检查诊断为：肺癌，呕吐原因待查。入院后完善相关检查：血常规：HB 102 g/L；肝功能

2、：ALB 34 g/L，电解质：Na+ 129.9 l/L，K+ 4.7 l/L，l- 93.6 l/L，凝血常规、肾功能、尿常规正常，腹部B超：肝囊肿，右胸水。胸片：右肺门增大，伴双肺多发小结节影，主动脉硬化，右侧膈肌抬高。胸部T示右肺肿瘤伴右肺阻塞性病变，双肺多发结节病变，考虑转移性病变，左肺炎性反应，心脏增大，右侧胸腔积液。病程中患者出现疼痛及憋喘症状，遵医嘱给予抑酸、化痰、调节免疫力、止痛等对症支持治疗及恰当的护理干预，使患者症状缓解，提高了生存及生活质量2。2 护理2.1 心理护理：心理护理首先要求护士有精湛的护理技术和丰富的护理经验，这是取得患者信任的第一步。患者住院期间，护士应主

3、动与患者接触，对患者深表理解和同情，利用每次晨晚间护理、输液、测体温、发药的机会与患者沟通，在进行各项护理操作过程中指导患者如何配合，操作后询问患者的感觉及交待必要的注意事项，使每次操作成为护患沟通的一种特殊形式。态度诚恳、语言亲切。通过多次交谈使患者逐渐消除焦虑和不安，对医务人员产生信任感。生活上给予细致周到的服务，勤巡视，对出现的问题及时解决，留家属陪护让患者得到家人关心和支持。2.2 疼痛的护理2.2.1 宣泄法：肺癌转移早期没有明显的症状，晚期则表现为顽固性痛疼，疼痛易使患者产生不快的感觉和不良的情绪，因此护士应在患者对医务人员产生信任的基础上，抓住机会，鼓励患者说出自己内心的压抑，充

4、分表达自己的感情，以减轻内心的痛苦。2.2.2 安慰剂疗法：患者表现为持续性疼痛，其焦虑情绪会降低痛阈，使疼痛加重，持续痛觉又加重心里失衡，出现失眠烦躁，此时巧妙地使用安慰剂疗法，取得了良好的效果。如在患者恶心、呕吐遵医嘱给予胃复安肌内注射时，告知患者此药还有较好的止痛作用，结果患者疼痛明显减轻，一夜可间断入睡。2.2.3 药物治疗的干预：疼痛药物治疗根据癌痛三阶梯止痛治疗原则安全用药，选用口服药时，向患者强调应遵医嘱有规律地按规定间隔时间用药，提高患者服药的依从性，观察镇痛效果。选用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。纠正患者使用镇

5、痛药会成瘾或产生耐药性的错误观念，有效地镇痛治疗是明显改善生活质量的重要措施之一3。患者住院期间，护理人员保证准时按医嘱给药，密切观察止痛效果，及时采取措施，减少不良反应。2.3 咳嗽、喘憋的护理：患者右胸腔积液，胸腔积液导致胸闷、气促，应及时进行胸腔引流，但由于患者不能坚持平卧体位，无法进行穿刺引流。此时适当地加强针对性的护理干预措施对缓解患者情绪，降低呼吸困难程度十分重要。2.3.1 指导患者有效的咳嗽：患者取坐位或半坐卧位先进性几次深呼吸，然后采用2次或3次咳嗽的方法，可以提高咳嗽效果。具体方法为：第1、2次轻咳，使痰液从较深处移到较浅处，最后一次用力咳嗽将痰液完全咯出，第一次轻咯后不要快速深吸气，以防痰液回吸。对痰液黏稠不易咯出的患者可进行雾化吸入后再咯痰。2.3.2 呼吸肌锻炼：指导患者每天进行2次，缩唇呼吸15 in/次，腹式呼吸肩胛肌等呼吸相关肌群的锻炼，明显改善了呼吸功能和排痰能力。2.3.3 氧气吸入加雾化吸入治疗：人本身的呼吸节律在夜间是下降的，称为“晨降”，一般在凌晨到清晨降低的最多。这个节律对于正常人来说是没什么的，但是对于呼吸困难的患者来说，会下降的比一般人多，这样就很容易加重喘憋症状。白天给予低流量氧气吸入治疗，晚上发作时嘱其端坐呼吸，遵医嘱使用速效缓解的雾化吸入药物来缓解症状。2.4 压疮的护理：患者因右胸腔积液长时间