临床执业医师考试妇产科复习笔记重点骨盆

1、临床执业医师考试妇产科复习笔记重点 (1)骨盆第一节骨盆骨盆：舐骨 (sacrum)尾骨 (coccyx)骯骨(coxae):骼骨(ilium)、坐骨(ischium 卜耻骨(pubis)一、骨盆的类型：分四种类型( 一) 女型 (gynecoidtype): 入口呈横椭圆形，入口横径前后径， 耻 骨弓较宽，两侧坐骨棘间径AQcmo最常见，为女性正常骨盆。(二) 扁平型(platypelloidtype):入口前后径短而横径长，呈扁椭圆 形。舐骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。(三) 类人猿型(anthropoidtype):入口呈长椭圆形，入口、中 骨盆 和出口横径均较短，前后径长。两侧壁

2、稍内聚，坐骨棘较突 出，紙 骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。舐骨较直，骨 盆深。较 少见。(四) 男型(android type):骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚,坐骨 棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，舐骨较直而前倾， 出口 后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生 长发育还受遗传、营养和激素的影响。二、骨盆平而和径线一骨盆入口平面呈横椭圆形前：耻骨联合上缘两侧：骼耻缘后：舐岬上缘4 条径线。1入口前后径真结合径 ：耻骨联合上缘中点至舐岬上缘正 中间的距离，正常值平均 llcmo2入口横径：两侧骼耻缘间的最大距离，正常值平均 1

3、3cmo3入口斜径：舐骼关节至对侧骼耻隆突间的距离为斜径， 正 常 平均 12.75cmo 左右各一。二中骨盆平而为骨盆最小平面。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，前方为舐骨下端。2 条径线 1中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至紙骨下端间的距离，正常值平均 12.5cm。2中骨盆横径：坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，正常值 平均 10cm o三骨盆出口平而 由两个不同平面的三角形所组成。底边：坐骨结节间径。 前三角平而顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支 . 后三角平而顶端为紙尾关节，两侧为舐结节韧带。出口平而有 4 条径线：1 出口前后径： 耻骨联合下缘至舐尾关节间的距离，

4、正常值 平 均 11.5cm。2 出口横径： 坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之间 的距离，正常值平均 9cmo3 前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距 离，正常值平均 6cmo4后矢状径：舐尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常 值平均 8.5cm。假设出口横径短与出口后矢状径之和 > 15cm时，正常大小的胎儿 通过后三角区经阴道娩出。骨盆轴和骨盆倾斜度 三、骨盆与分娩相关的解剖特点 骨盆以骼耻线为界分为一一假骨盆及真骨盆。假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨 盆的径线作为了解真骨盆的参考。真骨盆骨产道是胎儿出娩通道。 真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。骨盆腔后壁：舐骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。 前 壁：耻骨联合。1 坐骨棘肛诊或阴道诊可触及 2 舐骨的前面凹陷形成舐窝，第 2 舐椎向前凸出形成舐岬， 为骨盆内测量的重要据点。练习：1. 在正常女性型骨盆中，其骨产道最小径线是 DA.对角径B.真结合径C坐骨棘间径D.坐骨结节间径E后矢状径2.骨盆最小平而前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，前方是EE.A.第1-2舐椎间B第3-4舐椎间C舐岬D.舐尾关节舐骨下段 3. (2002)初产妇，25岁。妊娠 38周。骨盆外测量：舐耻