2021中国孕产妇钙剂补充专家共识重点内容(全文)

1、2021中国孕产妇钙剂补充专家共识重点内容（全文）钙是胎儿生长发育所必须的营养物质，缺钙易导致胎儿发育不良。与普通人群相比，孕妇对钙的需求量是增加的，孕期钙缺乏也会给 母体带来多种危害，中华医学会围产医学分会联合中国营养学会妇幼营养分会组织专家团队，通过梳理文献，评估证据强度，形成共 识，以期为产科医生，尤其是基层妇幼保健相关专业人员提供有价 值的实用性建议。表1证据等级i正据等级表述W来自多个随机临床试验或荟萃分析的数据B级单个随机对照研究,或非随机研究ctffi专家共识或个案报道表2 推荐意见推荐虑见分类农述冇充足的证堀旺明和（或）聊遍冋虑该建议或治疗是有用或有效的娄对某一推荐盘灿或渝疔的

2、有效性你相矛盾的tit据和（或意见分歧的惰况类证据伽向治疗Uh类证据偏向协治疗lil类冇证抓和（或）普遍同盘该F段或治疗无效或在某些请况下可能有害钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运，是胎儿骨骼矿化必不可少的活动。当孕期钙缺乏时，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓 度并满足胎儿骨骼生长发育的需要，导致自身钙缺乏，进而血清钙的降低使神经兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛；骨骼中的钙被动流失导致骨质疏松，也与孕期腰腿疼痛和腓肠肌痉挛有关；妊娠后期， 胎儿生长速度加快，骨骼矿化达高峰，更易造成孕妇钙营养不良。因此，对孕期钙的补充需要较孕前加强。我国孕妇传统膳食中缺少富含钙食品（奶类及其制品），孕妇膳食 钙摄入

3、量仅达到推荐摄入量的30%40%。20102013年中国居民营养与健康状况监测报告显示，中国孕妇膳食钙的摄入量为 296.1mg/d，大城市、中小城市、普通农村和贫困农村分别为563.0mg/d、322.5mg/d、297. 7mg/d 和 223.3mg/d;孕妇孚L类摄入量中位数为120.1g/d，其中城市为192.0g /d，农村为64.1g/d ，大城市孕妇乳类摄入量是普通农村孕妇的3.2倍，是贫困农村孕妇的5.3倍。中国城市孕妇膳食钙和乳类摄入量均大于农村孕妇。随机对照研究显示了孕产期钙补充有助于产后的骨骼恢复以及减 少其后代龋齿的数量。国内外营养学会及健康组织对孕产期钙补充的推荐量

4、有所不同。中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）推荐，孕妇每日钙膳食:孕早期（妊娠未达14周）800mg ,孕中晚期（第14周以后）及哺乳期1000mg 以满足孕期钙的需要。尽可能从富含钙的食物中获取充足的钙；当饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。2015年FIGO建议妊娠前、妊娠期和哺乳期的每日钙膳食 RNI均为10001300mg 。对于普通孕妇， 推荐从孕中期幵始每天补充钙剂至少600mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复（I类推荐，B级证据）。维生素 D与钙的吸收密切相关，但尚无明确证据证明维生素D补充剂可以提高孕期质量或降低孕期不良事件包括子痫前期的发生，故本共识暂不讨论孕期维生素 D的相关问题。低钙摄入地区包括中国部分城市及所有郊县农村地区孕妇尤其是 无饮奶习惯的孕妇需要补充钙剂。WHO 的妊娠期间补