稽留流产临床路径表单

1、稽留流产临床路径表单适用对象：第一诊断为 稽留流产(ICD10: 002)行米非司酮+米索药物流产(ICD9CM-3: 73.4004 )患者姓名： 性别： 年龄：门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月日出院日期： 年 月 日标准住院日 7天时间住院第1-2天金额住院第2-3天金额住院第3-4天金额口询问病史、体格检查口实施各项实验室检查和影，像学口三级医帅检诊口下达医嘱、开出各项检查单检杳口服药第三天，予米索600ug口完成苜次病程记录口上级医师查房及病程记录口服，必要时4-6小时加药口完成入院记录口予以米非司酮+米索药物流产次口完成初步诊断口注意腹痛及阴道流血，必要时急诊清宫口胚胎娩出后予

2、抗生素应用， 同时予缩宫对症处理口完成病程记录(包括清宫记录)长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：口妇科常规护理口妇科常规护理口妇科常规护理口 n级护理6口 n级护理6口 n级护理6口普食口普食口普食口陪客口陪客口陪客口注意腹痛及阴道流血口注意腹痛及阴道流血抗生素：临时医嘱：口米非司酮，25mg, po .70 0.9%NS 100ml+ 头抱71.56口妇科检查口名用菌性阴道炎联合化学检45bid吠辛 2.5 ivgtt, bid则 5%pt 500ml+ 阿奇霉70.21口血细胞分析15素 0.5 qd口血型15口 5%pt 500ml+ 维生素 C9.97口尿液分析463.0 + 缩宫素 20

3、u ivgtt口凝血功能137qd口肝功能92临时医嘱：口肾功能63口米索，600ug , po,30口血糖20st电解质40。清宫(必要时)口输血前检杳145头抱取辛皮试16.7心电图27生理盐水，10ml,皮1.39口胸部X光片84试用子宫附件彩超122肝胆胰脾泌尿系+子222宫附件彩超主口按入院流程做入院介静脉抽血口指导正确的药物服要p口指导患者到相关科室用方法及注意事项护口入院评估进行检查并讲明各种检完成记录理口进行入院健康宣教查的目的工口指导药物服用方法及作注意事项体检妇检29口健康咨询4.75口健康咨询4.75健康咨询4.75!争脉米血4口药物性引产处置费80K收匚医用手套2.49

4、口静脉米血每增加一个试管5口皮试2IW0.891*5口静脉输液6项口小产垫1.06口卫生垃圾处置费2口静脉输液第二组起加2H塑具5.04口陪护费1收一上无WT髓_1.38口住院诊查费15O静脉留置针穿刺53.64手术室床单 口卫生垃圾处置 费口陪护费住院诊查费 口床位费单人间床位费双人间床位费三人间床位费普通间床位费O单人间降温费 O单人间 取暖费O双人间降温费 O双人 间取暖费O三人间取暖费 O三 人间降温费2.76211510546372815156644口床位费单人间床位费双人间床位费三人间床位费普通间床位费O单人间降温费O单人间 取暖费O双人间降温费O双人 间取暖费 O三人间取暖费 O

5、三 人间降温费10546372815156644静脉输液静脉穿刺置管术静脉留置针 透明敷料次性肝素帽动静脉置管护理口加厚护理垫O清宫刮宫术 小产垫 手术室中单 医用手套无菌扩张器宫颈 注射肌肉注射口卫生垃圾处置费口陪护费口住院诊查费 口床 位费单人间床位费 双人间床 位费三人间床位费 普通 间床位费O单人间降温费 C 单人间取暖费 O双人间降温 费O双人间取暖费O三人间 取暖费O三人间降温费62016.4333.714.5 6.89 102.69 801.062.762.49 1.38)153211510546372815156644病情变异 t己录无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.

6、无口有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第5-6日（药流后2-3天）金额住院第6-7日（药流后第3-4日）金额主要诊疗工作口复查彩超了解宫内残留情况必要时清宫口停抗菌药物的应用确定患者出院日期 向患者交代出院注意事项及复查日期通知出院处 开具出院诊断书 完成出院记录重占 八、医 嘱长期医嘱：口妇科护理常规口二级护理普食口陪客抗生素： 0.9%NS 100ml+ 头抱吠辛 2.5ivgtt , bid 5%pt 500ml+ 阿奇霉素 0.5 qd 5%pt 500ml+维生素C 3.0 +缩宫素 20u ivgtt , qd ,临时医嘱：口

7、子宫附件彩超。清宫（必要时）671.5670.229.97122临时医嘱： 口今日出院主要 护理 工作口指导患者到相关科室进行检查并讲明检查的目的口协助医生清宫（必要时）指导患者注意阴道流血及外阴 卫生协助患者办理出院手续 健康咨询 静脉输液 静脉输液第二组起加收O静脉留置针穿刺静脉输液静脉穿刺置管术静脉留置针透明敷料次性肝素帽动静脉置管护理口加厚护理垫。清宫刮宫术小产垫手术室中单医用手套无菌扩张器宫颈注射4.756253.6462016.4333.714.56.89 102.69801.062.762.491.3815口卫生垃圾处置费口陪护费21口住院诊查费 口床位费15单人间床位费105双人间床位费46三人间床位费37普通间床位费28O单人间降温费15O单人间取暖费15O双人间降温费6O双人间取暖费6O三人间取暖费O三人