急性气管支气管炎临床路径-中华医学会

1、急性气管支气管炎临床路径（ 2017 年县医院适用版） 一、急性气管支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性气管炎（ ICD-10 ： J04.1 ）和急性支气管炎（ ICD-10 ： J20.9 ）。（二）诊断依据。根据全国高等学校教材内科学 （人民卫生出版社，2013 年，第 8 版）及临床诊疗指南呼吸病分册 （中华医 学会，人民卫生出版社） ：1、症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。初 为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴 血痰等。2、体征：查体可无明显阳性表现。也可在两肺闻及散 在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。3、实验室检查：白细胞

2、计数可正常。伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。 X 线胸片一般无异 常或仅有肺纹理增粗。4、无慢性肺部疾病者需除外肺炎。（三）标准住院日为 5-10 天。（四）进入路径标准。1、第一诊断必须符合急性气管炎（ ICD-10 ： J04.1 ）和 急性支气管炎（ ICD-10 ： J20.9 ）。2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。（五）住院期间的检查项目。1、血常规、尿常规、大便常规；2、肝肾功能、电解质、 C-反应蛋白（CRP ）、病原学、感染性疾病筛查；3、X线胸片和/或CT、心电图。（六）治疗原

3、则。1、对症治疗。咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药物。咳嗽 有痰而不易咳出可用化痰药物、雾化祛痰。若发生支气管痉 挛时，可用平喘药物。发热可用解热镇痛药物对症处理2、抗生素：必要时使用，应按照抗菌药物临床应用指导原则（国卫办医发 201543 号附件）执行。根据细菌 培养及药敏结果及时调整用药。3、一般治疗：多休息、多饮水，避免劳累。（七）出院标准。1、一般状况好，体温正常，不适症状好转。2、没有需要住院治疗的合并症和 /或并发症。（八）变异及原因分析。1、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。2、病情严重，需要其他处理的，归入其他路径。、急

4、性气管支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为 急性气管炎(ICD-10 : J04.1 )和急性支气管炎(ICD-10 : J20.9 )。患者姓名： 性别： _ 年龄： _门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日标准住院日 5-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天住院第7-10天(出院日)主要诊疗工作询问病史及体格检查病情告知如患者病情重，应及时通 知上级医师上级医师查房根据送检项目报告，及时 向上级医师汇报，并予相 应处理注意防治并发症完成病程录，详细记录医 嘱变动情况(原因和更改 内容)上级医师查 房，冋意其 出院完成出院小 结出院宣教重占八、医嘱长

5、期医嘱：内科护理常规 饮食抗生素抗病毒止咳祛痰剂平喘药物长期医嘱：内科护理常规 饮食抗生素抗病毒止咳祛痰剂平喘药物长期医嘱：内科护理常规饮食抗生素抗病毒止咳祛痰剂平喘药物出院医嘱：出院带药门诊随诊雾化吸入治疗对症治疗临时医嘱：血、尿、大便常规肝肾功能、CRP心电图、X线胸片感染标志物雾化吸入治疗对症治疗临时医嘱：必要时做过敏原、血气分 析、肺功能、胸部 CT雾化吸入治疗对症治疗临时医嘱：复查血常规、X片、肝肾功能主要 护理 工作入院宣教、入院护理评估观察患者病情、监测生命 体征雾化吸入治疗叮嘱患者卧床休息、多饮 水，定时测量体温保持气道通畅观察患者病情、监测生命 体征观察咳嗽、喘息程度、保 持呼吸道畅通雾化吸入治疗观察药物副作用（皮疹、 胃肠道反应）观察患者病情、监测生命 体征观察咳嗽、喘息程度、保 持呼吸道畅通雾化吸入治疗观察药物副作用（