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文档简介

1、直肠肛管炎性疾病患者的护理评估 二、护理评估 v生活习惯： 嗜酒、喜食辛辣食物、饮水不足v习惯性便秘v肛周慢性炎症v肛门部手术史 (一)健康史（1）疼痛：最主要症状（2）便秘（3）出血典型的临床表现(二)身体状况1肛裂 肛门剧烈疼痛肛门剧烈疼痛两次高峰两次高峰排便时排便时和和排便后排便后排便时剧痛，故排便时剧痛，故意延长排便间隔意延长排便间隔时间，时间，便秘与疼便秘与疼痛痛形成恶性循环形成恶性循环粪便表面粪便表面和和便纸上便纸上便时滴鲜血便时滴鲜血（4）肛门检查慢性肛裂：急性肛裂：裂口边缘整齐，底裂口边缘整齐，底浅，红色，有弹性浅，红色，有弹性底深，肉芽灰白，底深，肉芽灰白，边缘不整、增厚纤维

2、边缘不整、增厚纤维化，下端有前哨痔化，下端有前哨痔避免做直肠指诊及肛镜检查最常见肛周持续跳痛，受压或咳嗽时加重，局部可见肛周皮肤红、肿、硬、压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺可抽到脓液全身感染症状不明显常自行破溃形成低位肛瘘 （1）肛门周围脓肿2直肠肛管周围脓肿 比较常见脓肿较大，位置较深患侧持续性胀痛，加重为显著性跳痛有排尿困难和里急后重全身感染症状明显直肠指检患侧有深压痛或波动感（2）坐骨肛管间隙脓肿很少见位置较深，空间较大全身感染症状重局部症状不明显肛门坠胀、便意不尽，有排尿困难 直肠指诊患侧直肠壁上可触及隆起、有压痛或波动感 肛管超声检查或CT检查证实 （3）骨盆直肠间隙脓肿表现：外口不断

3、流出少量脓性分外口不断流出少量脓性分泌物，刺激周围皮肤引起泌物，刺激周围皮肤引起潮湿、搔痒、甚至湿疹潮湿、搔痒、甚至湿疹高位肛瘘常有气体和粪便高位肛瘘常有气体和粪便排出排出外口假性愈合后，可出现外口假性愈合后，可出现直肠肛管周围脓肿表现直肠肛管周围脓肿表现脓肿再次穿破或切开引流脓肿再次穿破或切开引流后症状缓解，如此间歇性后症状缓解，如此间歇性发作或经久不愈发作或经久不愈检查：视诊：肛周皮肤有一视诊：肛周皮肤有一个或多个外口，呈红个或多个外口，呈红色乳头状色乳头状 挤压时有少挤压时有少量脓性分泌物排出量脓性分泌物排出直肠指诊：可触及直肠指诊：可触及 条索状瘘管条索状瘘管探针检查、美蓝染色、探针检查、美蓝染色、碘油瘘管造影碘油瘘管造影 3肛瘘 (三)心理社会状况 肛瘘外口排出脓性分泌物 污染衣物，有异味肛裂因排便时剧烈疼痛而惧怕排便肛门周围脓肿局部疼

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