结合合理用药监测系统推进我院合理用药重点

1、结合合理用药监测系统推进我院合理用药谢玉惠冉茂婷（重庆市沙坪坝区陈家桥中心医院） 摘要目的：探讨临床合理用药监测系统（PASS）促进 我院合理化用药。方法：利用 PASS系统随机抽查我院2011年12 月和2012年1月处方，以黑色和红色医嘱为研究对象进行回顾性 分析比较。结果：问题处方主要在剂量审查方面、药物与药物 相互作用和重复治疗方面。结论：PASS系统可有效的监测处方 中不合理用药情况，其具有较高的应用价值。但PASS系统尚存在一定局限性，有待进一步升级。关键词合理用药监测系统合理用药评价随着医药事业的科学发展，新药层出不穷，对疾病的 治疗有了更多的选择，但药源性疾病也随之增多。据WT

2、O资料显示：世界上有1/3的病人是死于不合理用药而非疾病本 身，不合理用药已成为全球性问题。其中，药物相互作用导 致的不良反应是临床不合理用药的重要组成部分。所谓合理 用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智的使用 药物，以符合安全、有效、经济的要求。而合理用药监测系 统（PASS）即是根据临床合理用药的特点和要求，利用计算 机网络和数据技术对权威的药学信息进行标准化处理，并嵌 入医院信息系统（HIS）中，实现了对处方的实时审查和药品 的信息查询。本文通过对我院处方监测情况的回顾性分析 并对PASS系统进行评价，以期提高我院合理用药水平，并为 PASS系统的进一步升级完善提供参考。1研究

3、资料1.1资料来源 选取我院2011年12月及2012年1月所有门诊处方进行监测 并统计分析。1.2调查内容与方法PASS系统在应用过程中可对医师所有的处方医嘱进行实时 监测,根据不合理用药问题的严重程度以及关注程度以不同颜色 的警示灯标识的方式显示在每一条医嘱的前端。警示灯按不同 的警告等级分为黑色、红色、橙色和黄色：黑灯：绝对禁忌、 错误或致死性危害，严重关注，指该条医嘱中的药物使用方式在 医学理论上是被禁止的，如果使用将可能发生致死性或严重危及生命的药物不良事件；红灯：慎用或较严重危害，高度关注，指 该条医嘱中的药物使用方式在医学理论上是不被推荐或需谨慎 使用的，如果使用则可能发生较严重

4、的药物不良事件；橙灯：慎 用或有一定危害，较高度关注，指该条医嘱中的药物使用需谨慎 ，若应用则可能发生一定危害，造成比较多见的药物不良事件，但 程度低于红色警示灯；黄灯:危害较低或尚不明确，适度关注， 指该条医嘱中的药物使用可能会发生药物不良事件，但可能性相对较小且严重程度较低。通过PASS系统对处方进行监测，对黑、红、橙灯的发生情2012.NO10况，包括药物相互作用、过敏史审查、儿童用药警告、重复治疗、重 复成分、副作用、国内注射剂体外配伍、药品剂量审查、给药途径监测等方面进 行调查，对黑灯和红灯医嘱进行重点统计，并对结果进行分析总结。2结果2.1不合 理用药医嘱统计（如表1、表2、表3）

5、2.2不合理用药分析（如表4、表5）3讨 论3.1 PASS系统有助于合理用药随着新药的不断推出，药品种类不断增加克4总10比龙超士斤唱*丫2丁1筍m *和彬炖X 2逼叩，肾E *召片习曰蛰151匚* T比匕一AftfirSWHnn-4Fi叫*由斥月0斗脚*门llw匸l哎！tf.1. *iam- itrrrlit用奋乩tfM- itr.*UfliMtfe.THE mt4.助越曲料rtr耳書曽片HdT * *印 JII人fl 乂能布If册畫甲：U MPtl! “針 %|-4 上.:HgfMTMtJy昭耐r 44：jUX41-rnf J gELlIllffifMt JI *IN祁*HMt审P IE夷斡中t . r IWW WtfcMMWn Wil-1 q