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文档简介

1、护护 理理 查查 房房 记记 录录 精X科查房日期：XXXX年XX月XX日护士办公室 参加人员：XXX XXX XXX XX 主持人XXX病史报告人XXX 查房目的:精神分裂症的临床表现及护理 病人姓名：XXX 性别：男 年龄：XX岁 民族：汉 文化程度 ：XX 婚姻:XX 职业：XX 简要病史：患者发病有一定的心理诱因，孤僻懒散，不能完成正常工作，对家人态度冷淡，病情进行性加重，敏感多疑，紧张害怕，怀疑有人害他，自言自语，无故自笑。入院后表现孤僻，独来独往，接触被动，警觉性高，不时四处观察，认为有人在背后监视着他。生活料理可，睡眠差。 诊断：精神分裂症 治疗；利培酮1mg/bid 盐酸苯海索

2、片2mg/bid 讨论发言： XX护士长：今天查房的目的是对精神分裂症患者的主要临床表现及护理要点，根据今天对病人的精神检查及患者入院后的表现共同讨论一下该病人的主要临床表现及护理要点。 XX护师：该病人的临床表现：患者入院后接触被动，语量较少，表现孤僻，多独居一处，情感反应不协调，有被害妄想，情绪不稳定。 XX护师：根据病人目前的临床表现，我认为存在以下护理问题： P1.有走失的可能:与自知力缺失，不安心住院有关 P2.社交孤立:与幻觉，影响沟通有关 P3.睡眠紊乱：与夜间睡眠差有关 P4.孤僻与精神症状有关 XXX护士：针对护理问题相应的护理措施:1将病人安置在重点易于观察的房间内,环境安

3、静舒适宽敞温度适宜。2、护理人员态度友善,接受和鼓励患者,不能批评和指责患者,针对孤僻可采用语言或非语言沟通形式与病人加强交往。3、严格交接班制度和巡视制度,避免患者在大门口徘徊,尽量减少患者外出机会,必要时专人陪同.4、养成定时作息的习惯,改善懒散的生活习惯.工作人员要注意督促或教导患者料理个人卫生,及时给予更衣,做好饮食护理5、加强与病人的心理沟通，取得病人信任，用适当的语言技巧认真的为病人解决所出现的症状，使病人安心住院。 XXX护士长:以上大家的发言已经很充分,问题正确,措施具体,实施得当，针对患者目前情况，我再谈几点：1、患者孤僻，不爱说话，因此，在接触病人时，态度要温和谦虚，不要耻笑鄙视病人，要多安慰鼓励病人，以取得患者的信任，不要在病人面前谈论病情及无关的事情，注意“四轻”，减少不良刺激。3、在治疗过程中应该严密观察病情变化，观察药物副反应，耐心仔细倾听患者主诉，

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