昏迷病人口腔护理技巧

1、昏迷病人口腔护理技巧【摘要】目的观察两种口腔护理方法对 脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。方法选择昏迷病人28例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操 作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理 盐水+1跆3%Z氧水行口腔护理，对两组效 果进行比较。结果对照组口臭发生率为 % 口腔炎症发生率为 %观察组口臭发生率为 口腔炎症发生率为 %两种口腔护理方法差 异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中， 运用生理盐水+双氧水行口腔护理，能更好 的预防病人的口臭和口腔炎症。【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理 近年来，随着交通事故发生率的升高及 高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经 常会有

2、上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一 1, 一 方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功 能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖； 另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长， 经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机 体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会2。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对 照研究，运用生理盐水 +1%- 3%Z氧水对昏 迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现 介绍如下：1临床资料选择我院脑外科 2007年10月至2008 年12月住院的昏迷病人60例，男42例， 女18例，年

3、龄376岁，平均42岁，病人 均有不同程度的意识障碍。 根据意识障碍分 级法3。其中浅昏迷18例，昏迷30例， 深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长 的89天，均联合应用23种抗生素治疗， 两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病 情等方面无明显差异。2 口腔护理口腔护理的方法两组病例均由两名护士共同操作准备 好用物，操作前向病人家属做好解释工作， 说明口腔护理的必要性， 以取得病人家属的 理解和支持。若病人有经口气管插管或用带 囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够， 以保证气囊与气管壁的密封4,病人取头 偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开 口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸 道的痰液

4、。操作时先借助压舌板，手电筒照 射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、 溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定 时送检。对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯 血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗 口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。观察组在口腔护理常规用物的基础上， 增加干棉球78个，浸有1%-3%（氧水的 棉球78个。具体步骤：先用生理盐水棉 球湿润口唇，后用1%-3%Z氧水棉球擦洗一 侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗 另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%l 3%Z氧水 棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面, 颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌 物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时 地用干棉球吸取多量泡沫。 接着用生理盐水 棉球依次擦洗上述部位。两组患者每天进行 2次口腔护理，如是 气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙 垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后 记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并 发症。口腔护理的效果在同等治疗情况下，对照组第2天即发 生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天 发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹 1 例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组 进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明 显高于观察组，差异有统计学意义实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。3口腔护理的