一贯医疗行为与违法预防

1、一贯医疗行为与违法预防一贯医疗行为与违法预防 四川大学临床医学院精神病学教研室精神病学（高教版）专题讲座患者的权利患者的权利 1980全美第一届患者权力会议：全美第一届患者权力会议：1、有权享受相应的治疗和护理、有权享受相应的治疗和护理2、有权享受保守个人秘密的权利、有权享受保守个人秘密的权利3、有权了解诊断、处理、治疗和预后情、有权了解诊断、处理、治疗和预后情况，对此有受到通俗说明的权利况，对此有受到通俗说明的权利1、精神病学（高教版）专题讲座患者的权利（续）患者的权利（续）4、在治疗处理之前，有权要求对其内容、在治疗处理之前，有权要求对其内容和选择进行说明并决定同意与否，尤其和选择进行说明

2、并决定同意与否，尤其作为实验研究对象时要强调这一点，有作为实验研究对象时要强调这一点，有权了解副作用权了解副作用5、有权知道医院职工的姓名、有权知道医院职工的姓名 第三十条第三十条6、有权拒绝非诊断治疗活动、有权拒绝非诊断治疗活动精神病学（高教版）专题讲座患者的权利（续）患者的权利（续）7、有权知道处方上的内容，在出院时和、有权知道处方上的内容，在出院时和出院后有权索要处方副本出院后有权索要处方副本8、在不违反法律规定的范围内，有权出、在不违反法律规定的范围内，有权出院院9、作为、作为“自己的生命自己负责自己的生命自己负责”原则的原则的贯彻，有权拒绝医疗处理，并有权知道贯彻，有权拒绝医疗处理，

3、并有权知道由此而引起的后果由此而引起的后果精神病学（高教版）专题讲座患者的权利（续）患者的权利（续）10、没有正当的医疗理由，医院方面无权、没有正当的医疗理由，医院方面无权中止医疗活动中止医疗活动11、有权接受来访和电话与外面联系、有权接受来访和电话与外面联系12、有权与患者权力保护人联系、有权与患者权力保护人联系其他权利：人身自由、隐私权其他权利：人身自由、隐私权精神病学（高教版）专题讲座医师在执业活动中的权利医师在执业活动中的权利 诊治诊治-注册的执业范围注册的执业范围 未经注册取得执业证书，不得从事医师执业活动未经注册取得执业证书，不得从事医师执业活动 研究研究 交流交流 报酬报酬 人格

4、尊严、人身安全人格尊严、人身安全 是职业赋予的，建立在专业知识和经验之上是职业赋予的，建立在专业知识和经验之上精神病学（高教版）专题讲座医务人员的义务医务人员的义务 注意义务注意义务 1、按规则办事义务、按规则办事义务 2、提高自身业务水平义务、提高自身业务水平义务 3、社会义务、社会义务 -疫情、宣教等疫情、宣教等 4、人道主义义务、人道主义义务-道德道德精神病学（高教版）专题讲座医务人员的义务（续）医务人员的义务（续） 义务义务 应为义务应为义务：以积极的作为去完成的义务以积极的作为去完成的义务 不应为义务不应为义务：法律或职务加以禁止的行为法律或职务加以禁止的行为 伪证、假诊断证明、假报

5、告单、假鉴定伪证、假诊断证明、假报告单、假鉴定书、书、“红包红包” 第三十二条第三十二条 执业医师法执业医师法第二十三条第二十三条精神病学（高教版）专题讲座医疗事故医疗事故 是指医疗机构及其医务人员是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部部门规章和诊疗护理规范、常规，门规章和诊疗护理规范、常规， 过失过失 造成患者人身损害的事故造成患者人身损害的事故精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防医疗事故的预防 1、按规则办事、按规则办事 在医疗活动中，必须严格遵守在医疗活动中，必须严格遵守 医疗卫生管理法律、行政法规医

6、疗卫生管理法律、行政法规 部门规章部门规章 诊疗护理规范、常规诊疗护理规范、常规 恪守医疗服务职业道德恪守医疗服务职业道德 精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防（续）医疗事故的预防（续）2、医疗服务职业道德、医疗服务职业道德 1）、救死扶伤）、救死扶伤 1%-99% 99%-1% 2）、一视同仁）、一视同仁 3）、尊重病人人格与权利）、尊重病人人格与权利 4）、保守医密）、保守医密 5）、敬重同行，积极进取）、敬重同行，积极进取 6）、文民礼貌）、文民礼貌精神病学（高教版）专题讲座保守医密保守医密精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防（续）医疗事故的预防（续） 3、提高自身业务水平、提高

7、自身业务水平 医疗机构应当对其医务人员进行医疗机构应当对其医务人员进行 医疗卫生管理法律医疗卫生管理法律 行政法规行政法规 部门规章部门规章 诊疗护理规范、常规的培训诊疗护理规范、常规的培训 医疗服务职业道德教育医疗服务职业道德教育精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防（续）医疗事故的预防（续） 4、病历资料（一）、病历资料（一） 按照规定的要求，书写、保管病历按照规定的要求，书写、保管病历 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料病历资料精神病学（高教版）专题讲座 病历资料（二）病历资料（二） 有权复印或者复制国务院卫生行政部有权复印或者复制国务院卫生行

8、政部门规定的病历资料门规定的病历资料 门诊病历、住院志、体温单、医门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录理记录精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防（续）医疗事故的预防（续） 5 5、封存的病历资料、封存的病历资料 死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录 疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录 上级医师查房记录上级医师查房记录 会诊意见会诊意见 病程记录病程记录 在医患双方在场的情况下封存和启封在医患双方在

9、场的情况下封存和启封 由医疗机构保管由医疗机构保管精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防（续）医疗事故的预防（续） 6、知情权、知情权 患者的病情患者的病情 医疗措施医疗措施 医疗风险等医疗风险等 如实告知患者，及时解答其咨如实告知患者，及时解答其咨询询 应当避免对患者产生不利后果应当避免对患者产生不利后果 精神病学（高教版）专题讲座知情权知情权v精神外科手术的目的、方法和可能利弊v患者肖像或视听资料使用的目的、范围及时限v限制通信和会客的理由及时限v病情、诊断、药物、预后精神病学（高教版）专题讲座知情权知情权无须无须知情同意的情况知情同意的情况急诊急诊无同意能力无同意能力：监护人或其他法定

10、代理人：监护人或其他法定代理人治疗特权治疗特权自愿放弃自愿放弃精神病学（高教版）专题讲座 入院方式（自愿住院）入院方式（自愿住院）*精神病学（高教版）专题讲座入院方式（医疗保护住院）入院方式（医疗保护住院）*精神病学（高教版）专题讲座 入院方式（紧急住院观察或强制住院）入院方式（紧急住院观察或强制住院）*精神病学（高教版）专题讲座 约束和隔离的适应症约束和隔离的适应症 *避免对自身或他人的危害 *避免打断治疗计划或损害病人健康 *作为行为治疗的一部分 *减少过度的感觉刺激（隔离）（先隔离、后约束）精神病学（高教版）专题讲座 约束和隔离的操作规范约束和隔离的操作规范v有适应症v按精神科执业医师医

11、嘱实施v紧急情况按口头医嘱实施，事后补书面医嘱v每天核查医嘱,评定隔离或约束时限v护士：定时检查患者，床旁交班精神病学（高教版）专题讲座出院程序（一）出院程序（一） * * * * * * * * * *精神病学（高教版）专题讲座 出院程序（二）出院程序（二） * * * * * *精神病学（高教版）专题讲座电抽搐治疗的知情同意电抽搐治疗的知情同意精神病学（高教版）专题讲座医疗事故的预防（续）医疗事故的预防（续） 7、监督措施、监督措施 制定防范、处理医疗事故的预案制定防范、处理医疗事故的预案 报告程序报告程序 专职人员报告调查、核实，向患者专职人员报告调查、核实，向患者通报、解释通报、解释精

12、神病学（高教版）专题讲座不属医疗事故不属医疗事故 （一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的采取紧急医学措施造成不良后果的 （二）在医疗活动中由于患者病情异常或者（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的患者体质特殊而发生医疗意外的 （三）在现有医学科学技术条件下，发生无（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的法预料或者不能防范的不良后果的 （四）无过错输血感染造成不良后果的（四）无过错输血感染造成不良后果的 （五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的 （六）因不可抗力造成不良后果的（六）因不可抗力造成不良后果的精神病学（高教版）专题讲座关于医务人员能力的评估关于医务人员能力的评估