PICC置管病人护理常规模板.doc

1、PICC置管病人护理常规1、目的(1)避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。(2)适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。(3)缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。(4)为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备(1)常规消毒治疗盘1套。(2) PICC置管包、消毒包。(3)肝素盐水1： 100u (10ml) 100ml生理盐水1瓶,正压接头1个。3、方法时 间观察要点操作步骤注意事项穿 刺 前*有无出 血倾向*穿刺侧 血管情况 (解剖、充盈)1、向病人及家属宣教PICC置管的目 的和方法，解除思想顾虑，取得合作， 并要签字。2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上。3、穿刺侧(首选右侧

2、)上肢与身体长 轴垂直。4、测量上臂中段直径及PICC导管预 置长度。5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒 穿刺皮肤。6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血 带。7、用生理盐水预冲PICC导管。1、乳腺癌术后患 侧，或穿刺部位感 染，瘢痕等禁止穿 刺。2、上腔静脉压迫 综合征，禁止穿 刺。3、有出血倾向者 禁止穿刺。4、过敏体质考虑 对导管过敏不宜 留置。穿 刺 中*有无疼 痛*有无穿 刺失败1、以15-20°角首选右侧贵要静脉，以 肘下2指为穿刺点进行穿刺 穿刺。2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出 针蕊，将插管鞘送入血管。3、完全退出针蕊，将PICC导管沿插 管鞘缓慢送入血管。4、当送入

3、20-25cm时，嘱患者头偏向 穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续将 导管送入预置长度。5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去导 丝。6、修剪导管，安装连接器。7、连接正压接头（肝素盐水）脉冲式 冲管。8、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定 局部。1、首要贵要静脉， 次选肘正中静脉， 最后选择头静脉。2、送管动作缓慢, 切不可过深，以防 引起心律失常。3、不可用力移导 丝，防止导管破 损。穿 刺 后*穿刺部 位出血*有无肿 胀疼痛1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事 项。3、拍X线片明确导管位置。4、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血 明显即给予更换贴膜。1、严禁观察穿刺 部位，拍片后嘱病 人休息1

4、-2小时。2、局部按1-2小 时，可同时嘱患者 做握手运动。3、若渗血不明显 时，可热敷上臂， 防止血栓形成。4、置管上肢勿提 重物或用力活动。4、记录（1）穿刺时间。（2）穿刺部位及选择的静脉。（3）穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。（4）导管的型号及操作者签名。5、维护(1)清洁伤口，更换敷料。(2)冲洗导管。(3)更换正压接头。(4)进行日常监测及时发现并发症。.精品.锁骨下静脉置管(CVC )护理常规1、目的(1)避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。(2)适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。(3)缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2、物品准备(1)常规消毒治疗盘1套。(2)锁穿

5、置管包。(3)肝素盐水1： 100u (10ml)正压接头1个，生理盐水 100ml 1 瓶。3、方法时 间观察要点操作步骤注意事项穿 刺 前*有无出 血倾向*穿刺局 部皮肤1、向病人及家属宣教锁穿置管的目 的、方法，解除思想顾虑，取得合作， 并签字。2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。3、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮 肤，头偏向对侧。4、用生理盐水预冲CVC导管。1、首选右侧锁骨 下静脉作穿刺。2、有出血倾向者 禁止穿刺。3、乳腺癌患侧， 上腔静脉压迫综 合征以及局部皮 肤感染，瘢痕等禁 止穿刺。穿 刺 中*有无疼 痛*有无穿 刺失败1、选择锁骨中外1/3下1 cm为穿刺 点。2、用1%利多卡

6、因5ml行穿刺点局部麻 醉。3、以15-20°角负压进针进行穿刺，针1、嘱患者勿咳嗽、 打喷嚏等，防气胸 发生。2、穿刺针误入锁 骨下动脉时，回血尖斜向胸骨上窝。4、见回血（暗红色）后，拔掉注射器， 将导管缓慢送锁骨下静脉。5、局部线加强固定。呈鲜红色。穿 刺 后*穿刺点 有无出 血，肿胀 *观察患 者呼吸情 况1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事 项。3、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血 明显即给予更换贴膜。1、嘱患者卧床休 息1-2小时。2、有呼吸异常时， 拍X片考虑是否气 胸发生。3、液体输注是否 点滴通畅，若无向 心回流，考虑误入 锁骨下动脉。4、记录（1）穿刺时间。（