冷沉淀的临床应用

1、广州血液中心广州血液中心 田兆嵩田兆嵩大连血液中心大连血液中心 李李 宁宁2冷沉淀制备冷沉淀制备新鲜血浆新鲜血浆-50速冻速冻新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆4 融化后融化后离心，移去冷离心，移去冷上清上清冷沉淀冷沉淀冷沉淀储藏在冷沉淀储藏在1818以以下，在下，在3737溶解后要立溶解后要立即使用，供者的即使用，供者的ABOABO血血型必须与受者的相同或型必须与受者的相同或相容。若供者血浆中有相容。若供者血浆中有高凝度的抗高凝度的抗-A-A和抗和抗-B-B，就必须就必须ABOABO同型输注同型输注3冷沉淀的特点冷沉淀的特点 400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位，

2、个单位， 200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单位个单位 该制品主要含有该制品主要含有5种成分种成分丰富的因子丰富的因子丰富的纤维蛋白原丰富的纤维蛋白原血管性血友病因子血管性血友病因子因子因子纤维结合蛋白（纤维纤维结合蛋白（纤维 粘连蛋白粘连蛋白）4冷沉淀的临床适应证冷沉淀的临床适应证 治疗儿童和成人（轻型）甲型血友病治疗儿童和成人（轻型）甲型血友病 补充纤维蛋白原（每单位冷沉淀含有纤补充纤维蛋白原（每单位冷沉淀含有纤 维蛋白原维蛋白原200300mg） 治疗血管性血友病（我国少见）治疗血管性血友病（我国少见） 治疗因子治疗因子缺乏症（罕见）缺乏症（罕见）

3、 补充纤维结合蛋白（补充纤维结合蛋白（Fn）冷沉淀的常用剂量为冷沉淀的常用剂量为11.5单位单位/10kg体重体重5冷沉淀主要成分的作用机制冷沉淀主要成分的作用机制 纤维蛋白原纤维蛋白原 参与血液凝固；通过多种方式参与血液凝固；通过多种方式 与生物组织相结合，把血凝块固定于胶原上；纤与生物组织相结合，把血凝块固定于胶原上；纤维蛋白降解产物在一定条件下可重新溶解，使凝维蛋白降解产物在一定条件下可重新溶解，使凝固的血块液化，防止局部持续性血栓形成固的血块液化，防止局部持续性血栓形成 F因子因子 参与内源性凝血过程，形成内源性参与内源性凝血过程，形成内源性凝血活酶凝血活酶 FX因子因子 活化后催化纤

4、维蛋白交联；加强纤活化后催化纤维蛋白交联；加强纤维蛋白凝块的坚实度；促进成纤维细胞增生维蛋白凝块的坚实度；促进成纤维细胞增生6 vWF因子因子 血小板通过血小板通过vWF粘附至胶原上，粘附至胶原上，从而参与凝血过程从而参与凝血过程 纤维结合蛋白纤维结合蛋白 提高炎症区的白细胞活性，提高炎症区的白细胞活性，增强单核增强单核-巨噬细胞系统对细胞、免疫复合物巨噬细胞系统对细胞、免疫复合物和受损组织碎屑及其它有害物的清除；在细胞和受损组织碎屑及其它有害物的清除；在细胞移行、上皮化过程中起支架作用；促进细胞生移行、上皮化过程中起支架作用；促进细胞生成活性，促进上皮细胞生长进入成活性，促进上皮细胞生长进入

5、“分裂增生分裂增生期期”，促进，促进DNA合成合成 7冷沉淀临床应用的延伸冷沉淀临床应用的延伸深度烧伤深度烧伤 在创面喷洒冷沉淀，通过纤维结合蛋在创面喷洒冷沉淀，通过纤维结合蛋白（白（FnFn）很强的生物活性，可缩短创面修复时间）很强的生物活性，可缩短创面修复时间皮肤、粘膜疾病皮肤、粘膜疾病 应用冷沉淀对外阴白斑局部外应用冷沉淀对外阴白斑局部外敷治疗有效，口服冷沉淀治疗消化道粘膜病变敷治疗有效，口服冷沉淀治疗消化道粘膜病变（如溃疡病，出血性胃炎），可缩短愈合时间；（如溃疡病，出血性胃炎），可缩短愈合时间；治疗眼角膜疾病，无深层斑痕，损伤修复快，病治疗眼角膜疾病，无深层斑痕，损伤修复快，病程缩短

6、程缩短手术创伤手术创伤 创伤及严重感染时，血浆中创伤及严重感染时，血浆中FnFn被大量被大量消耗，使吞噬细胞功能明显降低，输注冷沉淀后，消耗，使吞噬细胞功能明显降低，输注冷沉淀后，血液中血液中FnFn明显提高，有助于创伤的修复明显提高，有助于创伤的修复8冷沉淀使用中的注意事项冷沉淀使用中的注意事项由于冷沉淀未经灭活病毒，使用冷沉由于冷沉淀未经灭活病毒，使用冷沉 淀仍然有感染病毒的风险，淀仍然有感染病毒的风险，不可滥用不可滥用使用冷沉淀可能发生过敏反应，使用冷沉淀可能发生过敏反应，IgA缺乏者可发生严重的过敏反应缺乏者可发生严重的过敏反应治疗出血时，为尽快达到止血目的，治疗出血时，为尽快达到止血目的，静脉输注时应以病人所能耐受的速度较静脉输注时应以病人所能耐受的速度较快输入快输入9最新动态最新动态由于冷沉淀治疗需要多人份血浆，加之未由于冷沉淀治疗需要多人份血浆，加之未经灭活病毒，传播病毒性疾病的风险难以经灭活病毒，传播病毒性疾病的风险难以完全避免，国外已采用自体血浆制备冷沉完全避免，国外已采用自体血浆制备冷沉淀，也有应用单采机采集单个供者的血浆淀，也有应用单采机采集单个供者的血浆制备一个治疗量的冷沉淀，可大大降低因制备一个治疗量的冷沉淀，可大大降低因输血引起的传染病和同种免疫反