护理基础急危重症

1、护理基础急危重症护理基础急危重症1.了解基础护理管理及重症护理管理的内容2.通过此次学习，了解危重症组检查工作的项目及我们应该注意的问题。1.基础护理管理基础护理管理2.重症护理管理重症护理管理1.实施分组管理、责任到人。实施分组管理、责任到人。2.掌握分级护理内容、护理措施符合护理级别规范要求。掌握分级护理内容、护理措施符合护理级别规范要求。3.有护理级别标识、护理级别与医嘱一致、床头卡填写齐全。有护理级别标识、护理级别与医嘱一致、床头卡填写齐全。4.患者床单位：清洁、平整、无血、尿、便等污渍；患者床单位：清洁、平整、无血、尿、便等污渍；床下：物品摆放整齐、清洁；床下：物品摆放整齐、清洁；仪

2、器：清洁、整齐、妥善固定；仪器：清洁、整齐、妥善固定；床头柜：清洁、物品摆放有序、暖瓶清洁。床头柜：清洁、物品摆放有序、暖瓶清洁。5.患者要求：患者要求：着病员服：衣、裤清洁、无污染；着病员服：衣、裤清洁、无污染；三短：头发、胡须、指（趾）甲；三短：头发、胡须、指（趾）甲；八洁：皮肤（新生儿脐部皮肤清洁）、面部、口腔、头发、八洁：皮肤（新生儿脐部皮肤清洁）、面部、口腔、头发、手足、会阴。手足、会阴。6护士知晓晨晚间护理内容，措施到位。护士知晓晨晚间护理内容，措施到位。7.生活护理到位。生活护理到位。8.按时巡视病房。按时巡视病房。9.患者体位舒适、保持肢体良肢位。患者体位舒适、保持肢体良肢位。

3、严格执行查对制度、各项护理技术操作规范。严格执行查对制度、各项护理技术操作规范。护士按时执行各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、管道冲洗、换药等）。护士按时执行各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、管道冲洗、换药等）。掌握患者信息、专科知识等（八知道：姓名、诊断、主要病情、异常掌握患者信息、专科知识等（八知道：姓名、诊断、主要病情、异常的化验指标、治疗、饮食、心理、护理问题、护理措施、观察要点）血型。的化验指标、治疗、饮食、心理、护理问题、护理措施、观察要点）血型。床头交接班认真、仔细、流程准确（重症监护室护理交接班评估单）床头交接班认真、仔细、流程准确（重症监护室护理交接班评估单）密切观察患者生命体征及病情变

4、化，（特记单）及时记录。密切观察患者生命体征及病情变化，（特记单）及时记录。及时正确执行医嘱，准确实施治疗、各项护理措施到位。及时正确执行医嘱，准确实施治疗、各项护理措施到位。各项管道通畅、位置正确、各接头连接紧密，妥善固定有明确标各项管道通畅、位置正确、各接头连接紧密，妥善固定有明确标识，表识清晰规范，伤口、穿刺部位清洁。识，表识清晰规范，伤口、穿刺部位清洁。输血时查对合格、流程准确、观察到位。输血后血袋妥善存放，输血时查对合格、流程准确、观察到位。输血后血袋妥善存放，记录及时。记录及时。中心静脉导管及留置针贴膜清洁、有更换日期，肝素帽、三通管中心静脉导管及留置针贴膜清洁、有更换日期，肝素帽

5、、三通管清洁无血迹。清洁无血迹。治疗与病情相符，掌握用药目的、注意事项。输液部位无外渗、治疗与病情相符，掌握用药目的、注意事项。输液部位无外渗、输液通畅，输液卡项目记录准确。输液通畅，输液卡项目记录准确。注射泵清洁、功能完好。使用方法、流程准确。注射泵清洁、功能完好。使用方法、流程准确。呼吸机各管道连接正确、清洁、积水瓶内无积水。呼吸机各管道连接正确、清洁、积水瓶内无积水。机械通气患者卧位正确。机械通气患者卧位正确。吸痰方法、流程准确。吸痰方法、流程准确。掌握专科知识、疾病护理常规、疾病护理流程。掌握专科知识、疾病护理常规、疾病护理流程。现病史现病史：患者杨金荣，男，33岁，主因“重物砸伤后意

6、识不清1天”入院。家属诉某日晚17时左右工地施工时被重约1吨金属砸伤，金属物自高约20米左右坠落，擦伤患者颈部及左侧肢体，伤后意识不清，头部流血，四肢不能活动，无恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁，入院后患者休克状态，积极完善相关检查.八知道：一床患者杨金荣，男性，33岁，主因“重物砸伤后意识不清1天”入院；诊断为：一：多发伤：（一）1、急性闭合性颅脑损伤，1、创伤性蛛网膜下腔出血2、头皮裂伤（二）急性闭合性胸部损伤：左侧血气胸并胸腔闭式引流术后，右侧血胸，双肺挫伤，（三）多发骨折1，颈4、5椎体离断，颈脊髓损伤并四肢全瘫，2左侧股骨干骨折，左侧大腿皮肤裂伤3、右侧肩胛骨骨折，（四）全身多发皮肤软

7、组织损伤；二创伤并失血性休克三、创伤性凝血病；入院后予重症监护，告病危，面罩吸氧5L/min，持续心电监护，颈部予颈托固定，左侧胸腔闭式引流管固定在位，左下肢胫骨结节牵引固定在位，长期予以甘露醇脱水降颅压，神经节苷酯营养神经，头孢哌酮他唑巴坦预防感染，兰索拉唑抑酸、补液、止血等治疗；暂禁食；加强患者心理护理，使患者树立战胜疾病的信心；加强雾化吸入，加强皮肤护理，Q2h翻身，予保护性约束，定时挤压引流管保持通畅，密切观察引流液的颜色，性状及量，建立压疮护理评估单，管路滑脱危险评估单；异常化验指标：床头交接班流程可能涉及的问题清洁1、患者：2、各种仪器3、各种管路及标示4、套管针、锁穿贴膜可能涉及的问题晨晚间护理的内容晨护晚护可能涉及的问题各种仪器的使用1 1、微量泵，输液泵，输血加温器，监护仪等、微量泵，输液泵，输血加温器，监护仪等 要求：仪器表面清洁、掌握其操作方法。要求：仪器表面清洁、掌握其操作方法。2 2、呼吸机、呼吸机 要求管道连接正确、表面清洁、积水瓶内无积水、了解呼吸机各项参要求管道连接正确、表面清洁、积水瓶内无积水、了解呼吸机各项参数的意义。数的意义。3 3、各项操作、各项操作 要求：严格查对制度、无菌操作原则、操作流程准确等。要求：严格查对制度、无菌操作原则、操作流程准