健康教育专刊7

1、首钢总公司卫生处主编 2011年7月15日第七期总第九十二期关于常见疾病的健康谏言在首钢总公司卫生处的积极配合与协助下，三O一医院内、外科、妇科等十几位专家来到京唐公司，对京唐公司2460名职工进行了健康体检。从体检报告数据显示，高血压、血脂异常、尿酸高、肝功异常（脂肪肝）者居体检项目的前4位。据专家分析：以上这4类疾病均为“生活方式病”，这与工作性质节奏快、饮食结构不合理、长期吸烟、酗酒等不健康的生活方式有关。专家建议在广大员工中提出改善生活方式的倡议，内容可以包括：改进膳食结构，均衡营养；增强体育锻炼，提高身体素质；乐观向上，积极应对生活和工作压力；摒弃不良生活习惯，戒烟限酒（包括啤酒、海

2、鲜、动物内脏等高嘌呤类食物）；合理安排生活，劳逸结合。从本期开始，我们将陆续刊登三O一医院专家针对此次体检发现的常见病的分析与指导意见，供大家参考。第一部分内科常见疾病的分析与指导意见卫生部高血压联盟于一九九九年十月颁发的中国高血压防治指南，将高血压诊断标准定义为：未服抗高血压药物情况下，18岁以上成年人收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。高血压一级预防的基本内容有：一、合理膳食 参考中国营养学会的建议，概括为两句话：即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右。每袋牛奶237ml，含钙约

3、280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，此量宜因人而异。可少至150g。通过调控主食，可调控血糖、血脂和体重。三是指每日3份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。这样相当于每公斤体重蛋白质1-1.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补

4、作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。在控制了总热量后，人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。三四五顿指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议，每日进食400g蔬菜及100g水果。新鲜蔬菜、水果除补充维生素、纤维素、微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。黄 指

5、黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。缺乏维生素A，在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染，在成人，可能与癌症发病有关。红 指红葡萄酒。每日50-100ml红葡萄酒能升高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化，白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差。啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml。WHO已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。绿 是指绿茶。绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。黑 指黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日10-

6、15g既有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用，其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当。白 指燕麦粉及燕麦片。据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日50g燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg,在糖尿病患者中，效果尤其明显。二、适量运动 一般对中老年人不提倡举重、百米赛这种无氧代谢运动，而有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好，依人随意选择。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。三 指每天步行3km，时间在30分钟以上。五 指每周要运动5次以上，只有规律性运动才能有效果。七 指运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用

7、运动强度指标可用运动时最大心率达到170（或180）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分，如果求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可，可根据运动者身体情况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。三、戒烟限酒 有研究表明，北京地区吸烟对急性心肌梗塞的旧因危险系数为43.3%，同时发现吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数（吸烟包数/日×吸烟年限）的平方成正比，吸烟量大1倍，危害为4倍，吸烟量大2倍，危害达9倍。同理，当吸烟量少于5支/每日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者如不能彻底戒烟

8、，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。酒与烟不同，酒对心血管有双向作用，已如上述。四、心理平衡许多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。心血管保健除上述四项内容外。还要注意“3个半分钟”和“3个半小时”。由于通过动态心电图监测发现，夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心率失常，并与心脏意外密切相关，因此有人提出“3个半分钟”，即夜间醒来起床前，静卧半分钟，再坐起半分钟，在双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血危险。“3个半小时”指每

9、天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，有研究表明，人体24小时血压呈双峰一谷，中午午睡能使波谷更深更宽，有助缓解心脏及血管压力，临床研究指出，有午睡30分钟以上习惯者，冠心病死亡率降低30%。总之，一级预防是个复杂的系统工程，各项因素间有交互作用和影响，应根据个人具体情况灵活掌握，综合应用才能取得良好效果。高血压用药的主要原则：1、通常采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效；2、为了达到有效地防止靶细胞器官的损害，要求每天24小时内稳定于目标范围内；3、如疗效不满意，为了血压达标，大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。高血压病人不宜食用或少用的食物：1、高钠食物：咸菜、

10、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、火腿、加碱或发酵粉，小苏打制备的面食和糕点；2、高脂肪、高胆固醇食物；动物内脏，肥肠、鸡蛋黄、松花蛋；3、辛辣有刺激性的调味品，以及浓咖啡、茶和肉汤。高血压病人在日常生活中应保持平衡心境：生气、暴怒、紧张等都会使全身血管收缩，从而导致血压迅速升高，心率加快，心肌耗氧量增加，心脏负荷加大等。对于高血压患者，除了药物治疗外，保持心理平衡也是至关重要的。血脂异常的危害：血脂异常是心血管病、缺血性脑卒中及糖尿病等疾病的重要危险因素。血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我

11、们常说的“动脉粥样硬化”），这些斑块增多，增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，可能导致冠心病、脑中风、肾动脉硬化等。此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示：高血脂还可能与癌症的发病有关。血脂异常与饮食结构和生活方式密切相关：大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。除摄入量、运动量、代谢能力等因素外，还与饮食结构有较大关系，如脂类摄入比例高等。血脂增高是动脉粥样硬化易患因素之一。它的增高主要是因包括主食在内的总热量食入过多、酗酒、未控制好

12、的糖尿病、肾病、某些药物、遗传因素、肥胖、体力活动少等。应坚持长期综合治疗，强调以饮食、运动锻炼为基础，根据血脂水平在医生指导下，酌情服药。调节饮食结构的原则：限制摄入富含饱和脂肪酸、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、蔬菜和谷类食物）、具有降血脂的食物。血脂异常的营养调理原则1、单纯甘油三酯增高 甘油三酯1.8mmol/L，血胆固醇5.7mmol/L。营养建议如下：A、限制总热量的摄入；B、糖类宜占总热量的50%左右，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜以及含糖的点心罐头及中草药糖浆，烹调菜肴及牛奶、豆浆中不宜放糖。C、每日限制胆固醇300mg，每周进食鸡蛋3只。

13、D、适当补充蛋白质。尤其是豆类及其制品、瘦肉、鸡、鸭（去皮）、鱼类等可适当进食。E、脂肪量除非为了控制体重，一般不必严格控制，以植物油代替动物油。F、适宜的无机盐及维生素。新鲜蔬菜和水果可增加食物纤维及饱腹感，并可提供充足的无机盐和维生素。2、单纯性高胆固醇血症 血胆固醇6mmol/L，血甘油三酯1.8mmol/L.建议如下：当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多，降脂药大多有副作用，患者应根据自身的不同情况，在专科医生指导下，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。服药期间，应定期复查肝、肾功能，一旦发

14、现肝、肾功能受损，应立即停药。A、限制胆固醇的摄入量，血胆固醇轻度增高者每日胆固醇摄入量300mg。中度和重度胆固醇增高患者每日胆固醇摄入量200mg。B、限制脂肪。主要是限制动物脂肪，适当增加植物油。C、热量及糖类等。除合并超重和肥胖者外，一般无须严格限制，蛋白质也不许限制。D、宜多进食新鲜蔬菜及瓜果类，增加膳食纤维，以利于胆固醇的排出。E、多食用可降低血胆固醇含量的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等。3、高胆固醇、高甘油三脂血症 血胆固醇6mmol/L，血甘油三酯1.8mmol/L。营养建议如下：A、控制总热量，使体重降低并维持在标准体重范围。B、限制胆固醇的摄入量，每日

15、200mg。禁食含胆固醇高的食物。C、脂肪宜占总热量的30%以内，植物脂肪代替动物脂肪。D、糖类应控制摄入量，禁止进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖和双糖的食品。E、蛋白质可适当增加，宜占总热量的15%-20%，尤其是豆类及其制品。F、多吃新鲜蔬菜、瓜果，以增加膳食纤维、多种维生素和无机盐。改善生活方式包括：A、减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动物样硬化的外在标志。B、戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。C、控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害，酒的热量高，多喝加重肥胖。D、有氧运动。食物也有好拍档一些食物在搭配食用后，营养呈加法递增，因此，食物也有好“拍档”苹果+洋葱

16、+茶叶=护心脏荷兰医学研究者认为，苹果、洋葱及茶叶含丰富的黄酮类物质，可保护心脏。经过805名65-84岁男子长达5年的观察发现，每天饮4杯以上者，死于心脏病的危险减少45%，吃一个或一个以上苹果者，危险减少50%。猪肝+菠菜=防贫血猪肝富含叶酸、维生素B12及铁等造血原料，菠菜也含有较多的叶酸和铁，同食两种食物，是防治老年贫血的食疗良方。羊肉+生姜=治疗腰背痛羊肉和生姜均为辛温之品，羊肉可补气血，生姜可止痛祛风湿。生姜既能除羊肉腻味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。鸡肉+栗子=补气血 鸡肉为造血疗虚之品，栗子重在健脾。栗子烧鸡，味道鲜美，更在于二者共煮，其营养

17、成分高，造血功能更强，以老母鸡烧栗子效果更佳。夏季来临，电扇、空调、冰箱的使用率大大增加，若使用不当，容易引发感冒、肠胃不适等症状。因此，正确使用这些电器，预防电气病的发生非常重要。一防电扇病 使用电扇时一般宜选低风档、中风档，并且让风扇摇头吹，不宜使用高风档对着身体直吹。高龄老人、体弱者、患病者、婴幼儿和孕妇在夜间睡眠时，更应避免风扇直吹。一些年轻人，在大汗淋漓之际，喜欢打开电扇采用高风档对吹，或在睡眠时直吹身体，这样容易引发热伤风、头痛、关节疼痛、颜面神经麻痹、腹痛腹泻等。二防空调病酷暑高温天气，各地医院的儿童、老年患者骤增。究其原因，真正中暑的人并不多，而多数是由于长时间呆在有空调的房间

18、内所引起的感冒、发热、咳嗽、气喘、胸闷、头痛、头晕等“空调病”。特别是“空调肺”更应该引起我们的注意。空调肺分为急性、亚急性和慢性。专家提醒，对于原因不明，反复发作或久治不愈的肺炎要警惕“空调肺”的可能。研究表明，儿童、老年人最易患空调病的原因主要有四个：A、儿童和老年人对温度的感觉相对迟钝，对温度变化的适应能力和自身体温的调节能力较弱；B、儿童由于个头小，在空调房内位于较凉的低层，故最易受凉；C、儿童和老年人抵抗力较弱，长时间吹空调，更容易引发感冒、发烧等；D、密闭的空调房中，空气不流通，污染较大，加之室内装修和家具释放的有害物质如甲醛、苯和氨气等，容易对儿童和老年人造成不良刺激，导致呼吸系

19、统疾病的发生与加重。专家提醒大家，使用空调时要注意五防：A、防冷 家中有儿童、老人的，室温宜恒定在26-28。室内外温差不宜超过7，温差过大，易引发热伤风，出现头痛、鼻塞等症状；B、防风 空调冷风不要直接吹身体，以免诱发关节痛、头痛；C、防湿 要注意室内温度的控制，儿童和老人的房间应保持干燥，湿度不宜过大；D、防霉 夏季天气闷热潮湿，气压变低，容易滋生霉菌，常成为夏季哮喘的诱因；E、防污染 高温、高湿、低气压的密闭房间，加剧了环境中有毒气体的挥发。所以，开空调的房间，每天至少应开窗通风2次，每次不少于10分钟。三防冰箱病 冰箱不是保险箱，不注意保持清洁，食用被污染的食物后，易引发冰箱性肠炎，出现腹痛、腹泻等症状。如果过多进食存放在冰箱内的低温食品，