酒店安全生产各类表格

1、安全会议记录（各部门及办公室）主题会议地点会议时间会议主持人参会人员会议内容：记录人：备注：1安全管理人员统计台账（办公室）序 号姓 名所在岗位性 别学 历职 称证书类型证书编号发证日期复审日期备 注安全经费投入台帐（账务部）编号使用部门及 经办人项目名称投入金额使用时间相关票据5工伤事故台账姓 名性 别工 种文 化程 度事故 时间事故 地点事故 类别伤亡 部位工伤 认定情况经济 损失（万 元）事故发生原因备注工伤事故伤害报告表（办公室）单位名称法定代表或 主要负责人姓名单位性质是否参加工伤保险单位地址邮政编码受伤害员工姓名参加工作时间工种用工形式事故发生时间事故发生地点伤害部位伤害程度事故发

2、生 经过及结果负责人签字：年月日就诊医疗 机构及初步诊断意见单位 处理 意见单位（盖章）：年月日备注重庆市企业职工工伤认定申请表（办公室）填表日期：年 月申报单位（申请人）地 址法定代 表人联系人联系电 话邮政编 码受伤害职工姓名性 别身份证 号码工作 单位地 址联系电 话申请人与受伤害职工关系职工、工种或工作岗位参加工 作时间申请工 伤或视同工伤事故发生时间诊断时 间伤害部 位或疾病名称接触职业病危害时间接触职 业病危害岗位职业病 名称9受伤害职工或亲属意见：受伤害经过简述：签字年月用人单位意见：法定代表人签字年月日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：年月日备注：注：此表一式两份。安全生

3、产法律法规、标准记录台账（办公室）序 号名称和编号生效日/最新修订日颁布 部门适用 条款适用部 门备 注10安全操作规程及安全规章制度评审表（办公室）评审时间：评审地点：参加评审人员：评审组长：序 号不符合描述评审及修改意见评审组长意见：评审组长签字：注： 1. 正常情况下，每年对酒店的安全操作规程及管理制度的符合性、有效性、 可操作性进行一次评审，并出具符合性评价报告。2. 当采用新技术、新材料、新工艺时，或者发生工艺变更时，及时进行修订。工作危害分析（JHA）记录表 （办公室）/ 工艺过程：序 号工 作步 骤危害或 潜在事 件主要后果现有安全 控制措施LSR 建议改正/ 控制措施说明： R

4、风险度可能性L×后果严重性S风险级别：E:20 25 分为巨大风险; D:15 16 重大风险; C:9 12中等风险; B:4-8 可; A: < 4, 轻微或可忽略风险注： 1. 常规的活动每隔一年应组织一次危害识别和风险评价。2. 非常规性（如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开停车、较重要的隐13患治理项目和较重要的工艺变更、始之前进行危害识别风险评价。设备变更项目等）的危险性较大的活动，在活动开17序 号部位消防器材类型规格数 量责任 人备注序 号检查项目部位消防器材类型灭火器消防栓安放位置是否正确外 观观察 是否完好是否 失效部件 配置是否齐全接头连接 是否渗漏维护

5、保养记录卡是否如实填写消防器材检查表（保安部）25检查时间：检查人：安全奖励通知书（各部门及办公室）对象： 在安全考核中，因以下事项符合酒店的奖励条件，特予以奖励。序 号奖励对象奖励事由奖励 金额填表人：安全部：年 月日安全奖励通知书对象： 在安全考核中，因以下事项符合酒店的奖励条件，特予以奖励。序 号奖励对象奖励事由奖励 金额安全部：填表人：年 月日安全处罚通知书（各部门及办公室）对象：在安全考核中，因以下事项符酒店的处罚条件，特予以处罚。请于三日内到公司财务部接受处罚，逾期将加重处罚。序 号处罚对象违规事项处罚 金额填表人：安全部：年 月日安全处罚通知书对象：在安全考核中，因以下事项符合酒

6、店的处罚条件，特予以处罚。请于三日内到公司财务部接受处罚，逾期将加重处罚。序 号处罚对象违规事项处罚 金额安全部：填表人：年 月日安全工作考核与奖惩记录统计表（办公室）编制年度：年考核月份：月日 期部门姓名性 别职 务奖惩原因奖惩内容公司、部门、班组安全教育卡（各部门及办公室）姓 名出生 年月性 别入司 时间健康 状况工 种公司 教育内容摘要：1 、有关安全生产法律、法规，国家及行业标准简介;2、酒店有关安全生产有关规章制度;3、有关防火, 防爆 , 防毒 , 防尘 , 急救常识等安全技术知识;4、安全防护和劳动保护用品的选用及使用方法;5、公司安全生产特点和正反两方面的经验;6、本行业内发生

7、的重大伤亡和设备事故实例及造成事故的主要原因;7、公司方针目标及分解, 考核等; 安全标准化资料及有关要求; 岗位作业风险评估。教育时间：从20 年月日到月日，共学时考试成绩：教育负责人签字：部门（车间）教育内容摘要：1、本酒店生产场所安全生产特点，机械设备状况特点；2、公司各项安全技术操作规程; 本公司产品生产工艺流程; 生产场所预防事故的措施；3、生产场所对安全生产的有关规定; 生产场所常用的劳保用品的正确使用 ; 生产场所常用消防器材的正确使用；4、危害识别, 风险评价及风险控制程序; 生产区域工作危害分析; 各生产岗位风险及控制措施；5、危害识别, 风险评价及风险控制程序；生产区域工作

8、危害分析；动火分析 ; 检修作业风险分析; 配电室工作危害分析。教育时间：从20 年月日到月日，共学时考试成绩：教育负责人签字：班组 教育内容摘要：教育时间：从 考试成绩：月日到日，共学时，教育负责人签字：受教 育人意 见签字：年月日教育 主管部门 意见签字：年月日安全培训记录（各部门及办公室）编号：培训 项目培训 部门培训 时间主讲人组织记 录人应到 人数实到人 数缺勤人 数培训 主要 内容参加 培训 人员请假 人员名单安全 部门检查意见检查人：备注安全培训记录台账（各部门及办公室）序 号培训类型培训日期培训项 目培训 记录编号培训 主讲人参与培训人员备 注注： 1. 培训类型分新员工培训（

9、三级）、换岗、久假复工培训、消防培训、职业健康培训等。2. 参与培训的人员采取描述方式表述。#人员培训持证台账（办公室）序号姓名资 格类 型身份证 号证书编 号发证机关发证日期证 书有 效期复 审日 期注注：特种作业人员、特殊岗位人员培训持证情况统计。29序 号设备名称型号 规格安 装位 置数 量内 部编 号运 行是否 良好上次维 护保养时间备注设备检修工作票（工程部）编号：检修班组：工作负责人：附页张工作班人员（共人） ：工作内容和工作地点：设备名称：计划工作时间：月 日 时 分至月 日 时 分安全措施落实情况审核无误工作票接收通知执行安全措施已执行具备 开工条件签发人：接票人：许可人：措施

10、执行 人：值班领导：月日 时分月日时 分月日时 分月日时 分月日时 分许可开工时间：月日时分工作许可人：工作负责人：工作负责人变更为，变更时间：月日时分，工作票签发人：工作票延期至月 日 时 分工作票负责人：值班领导：完工时间：月日时分工作许可人：工作负责人：值班领导：备 注：生产区域工作联系单（工程部）编号：工作（施工）单位：工作负责人（监护人）：工作（施工）人员（共人） ：工作地点：工作内容：计划工作时间：月 日 时 分至月 日 时 分。工作负责人（监护人）：批准工作时间月 日 时 分至月 日 时 分。工作地点所辖部门许可人：一般安全注意事项及施工单位自理的安全措施必须由工作地点所辖 部门

11、采取的安全措施措施已执行，注意事项已明确！ 工作负责人：安全措施已执行！ 工作许可人：月 日 时 分许可开工。工作许可人：工作负责人：月 日 时 分工作结束，施工现场已清理干净.工作负责人：施工现场确已清理干净，安全措施已恢复！工作许可人：事故紧急抢修单（工程部）编号：检修班组：抢修工作负责人：抢修工作班人员（不含工作负责人，共人） ：抢修工作内容和工作地点：应采取的安全措施落实情况上述安全措施已全部执行。具备抢修开工条件！安全措施执行人：月日时分值班负责人：月日时分许可抢修开工时间：月日时分工作许可人：月日时分抢修工作负责人汇报抢修工作结束，抢修班人员已全部撤离。抢修工作负责人：月日时分工作

12、许可人：月日时分31备注：设备报废申请单（各部门及办公室）编号：设施 名称设 施编 号起用 时间型号 规格原 价格报废 申请人报 废 原 因申请人：日期：使 用 部 门 意 见负责人：日期：审 核 意 见负责人：日期：批 准 意 见批准人：日期：备 注重大风险及控制措施清单（办公室）序 号危害潜在事 件及后果风险 等级部门、装置、工艺、设备改进 措施操作、技术人力资源需求限制评 估负 责人备注3330特种设备统计台帐（工程部）序号设备 名称设备 类别型号 规格出厂 编号使用 证号注册 编号制造 厂家内部 编号使用 状态安装 位置下次 检验日期备注特种设备安全附件台帐（工程部）序号附件 名称型号

13、规格出厂 编号制造 厂家使用 状态安装 位置下次 检验日期备注特种设备作业人员登记台帐（工程部及办公室）序号姓名身份证 号操作 种类证书编 号发证机 构资格 项目有效日 期在质监 局备案情况注：要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后。37CO报警仪定期检查记录表（工程部）项 目检查内容及要求检查 结果存在问 题整改 意见管 理方 面1在用特种设备必须办理使用 登记证，作业人员持证上岗2提前一个月对特种设备进行 约检并按期检验（含附件）3档案内容、牌证等悬挂、 证号喷涂符合要求，各种记录 齐全4各种制度、岗位责任制、 操作规程符合要求5其它设 备方面1特种设备运行符合规范 要求2安全附件、安

14、全保护装置、测 量调控装置运行符合要求3特种设备作业人员的操 作符合要求4特种设备不存在其它异 常情况问 题记 录处 理 意 见检查人签名：检查日期：注： 1. 定期自行检查记录应每月至少一次，（ 电梯每15 天至少应有一次维保记录）2. 设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。序 号名称规格型号配备 位置检验 日期检测 结果备 注3936交叉作业告知单（工程部）生产检修单 位甲方：乙方：生产检修时 间生产检修地 点生产检修内容双方协议内容协议期限：年 月 日至年 月 日甲方签字（盖章）乙方签字（盖章）安全部签章注：本协议一式三份，甲乙方各留存一份，安全部存一份。生产检修作业单位作业起止时间

15、作业区域作业内容作业人数安全监管人作业负责人（ 号码 ）作业管理部门管理责任人（号码）告知内容（存在风险、拟采取措施）：告知内容（存在风险、拟采取措施）：经办人：年月日被告知单 位被告知单位确认（拟采取措施、相关人员联系办法）：确认人：年月日填单说明：1、本告知单由后行生产检修作业单位填写。2、作业负责人为实际生产检修时现场负责人，管理责任人为作业所属部门相应负责人、主管、 领班等， 被告知部门确认人为作业区域部门负责人、主管等。3、本单一式三份，生产检修作业单位、被告知部门、安全部各保留一份。43进入受限空间作业许可证（办公室）编号：作业 地点设备 / 设施 名称作业 内容风险 分析分析人：

16、时间：监护 人作业人采样 分析数 据分析 项目分析人分析 结果采样时 间开工 时间年月日时分序 号主要安全措施确认人签 名1234567补 充措 施作业负 责人意见及 签名年月 日安全部 意见及签名年月 日领导意 见 及签名年月 日完工验 收年月日时分签名：动火安全作业证（办公室）编号：动火部门动火级别动火种 类动火部位及内容动火部位介质动火人监护 人动火时间年月日时分到年月日时分风 险分 析分析人：时间：序 号动火主要安全措施确认人 签字12345678910动火部门 意见及签字年月 日安全部 意见及签字年月 日领导审批 意见及签字年月 日注：此表一式两份，安全部门和动火人各持一份备查。53

17、大型超重作业前安全检查表（办公室）检查日期：作业区域：检查人：检查项目检查内容是否 合格备注施工方案起重吊装作业是否有方案作业方案是否经上级审批作业方案方案是否经论证可行起重机起重机是否有超高和力矩限制器吊钩是否有保险装置起重机是否取得准用证起重机安装后是否经验收合格起重扒杆起重扒杆是否有设计计算书并经审批扒杆组装是否符合设计要求扒杆使用前是否经试吊钢丝绳 与地锚起重钢丝绳是否未被磨损、断丝超标滑轮是否符合规定缆风绳安全系数是否大于倍地锚埋设是否符合设计要求吊点是否符合设计规定位置司机 指挥司机是否持证上岗指挥是否持证上岗地耐力起重机作业路面地耐力是否符合说明书要求地面铺垫措施是否达到要求起重

18、作业被吊物体重量是否明确是否在载荷范围内作业每次作业前是否经试吊检验吊装现场的天气状况是否符合作业要求（风力小于6 级、能见度良好）高处作业结构吊装是否设置防坠落措施作业者是否正确系好安全带人员上下是否专设爬梯、斜道作业平台起重吊装人员作业是否有可靠立足点作业平台临边防护是否符合规定作业平台脚手板是否满铺警戒起重吊装作业是否设置警戒标志是否设专人警戒操作工起重工、电焊工是否有安全操作证上岗的注：经检查核实“是”则打“” ， “否”则打“×”吊装作业许可证（办公室）编号：申请部门作业部门吊装地点作业内容起吊重物 质量吊装工具名 称作业人监护人作业时间年月日时分到年月日时分风 险分 析分

19、析人：时间：序 号主要安全措施确认人签名12345678申请部门负责人意见及签字年月 日施工部门负责人意见及签字年月 日安全部意见及签字年月 日公司领导意见及签字年月 日高处作业许可证（办公室）编号所属单位作业等施工地点级作业内 容作业人监护人作业时间年月日时分到年月日时分风 险分 析分析人：时间：序 号主要安全措施确认人签名12345678补 充措 施施工负责人意见及签字日年月安全部意见及签字日年月公司领导年月意见日及签字（办公室）编号施工单位电源接 入点作业 内容作业人作业 时间年月日时分至年月日时分风险 分析分析人：时间：序 号主要安全措施确认人签名12345678910补充措施施工作业

20、负责人 意见及签名年月 日配电主管负责人 意见及签名年月 日有毒有害危险作业许可证（办公室）编 号：施工作业地单位 作业内容点作业 人监护人作业时间年月日时分至年月日时分风险分析风险：分析人：时间：序 号主要安全措施确认人签名12345678补充措施施工作业负责人 意见及签名年月 日主管负责人 意见及签名年月 日能源介质安全作业许可证（办公室）介质名称危险特性作业单位监护人作业地点填写人作业内容作业人员姓名作业时间年月日时分至年月日时分相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1.检查使用的工具2.切断介质载体设备上的电源，在电源开关上加挂 “禁止启动”的安全标志，并加锁3.介质载体设备应经过置

21、换、吹扫、蒸煮4.所有与介质载体设备有联系的阀门、管线加盲板隔离5.作业人员配备相应的防护用品6.作业人员对能源介质危险性的掌握7.清理现场的杂物，保持通道畅通8.作业现场夜间有充足照明9.作业监护措施：消防器材（） 、 救生绳（） 、 气防装备（）10.其他补充安全措施11.危险、有害因素识别：作业现场负责人意见签名：部门负责人意见签名：安全部门负责人意见签名：公司领导审批意见签名：完工验收时间：年月日时分验收人签名：（各部门及办公室）部门三违人员性质三违人员职别违章指挥违章 作业违反 劳动纪 律管理 人员操作 工人其他姓名三违内 容三违人 员处理说明：1 、单位明确至部门；2、 “三违”内

22、容要注明时间、地点、三违人员姓名及处理结果。供应商管理台帐（各部门及办公室）序号供应商名称供货名 称相关资质情况表现评估是否续用停用时间备 注50承包商管理台帐（各部门及办公室）序号承包商名称承包项 目相关资质 情况表现评估是否续用停用时间备 注变更申请表（工程部）编号：变更的项 目申请人所在部门申请人职务（职 称）日期变 更说明及技术依据风 险分析情 况及控制措施申 请单位领 导意见审 批部门意见主 管领导签字备注变更验收表（办公室）编号：变更的项目项目所在单位组织验收单位日期验 收 组 成 员姓名所属单位职务（职称）验收意见（附验收报告）：验收负责人签字：主管领导审查意见：签字：需要沟通的

23、部门：单位（或部门）签字单位 （或部门）签字5754危险辨识、风险评价与风险控制措施表（办公室）年月 日序 号设备、生产场所名称危害可能导致的事故评价方法风险级别R控制措施LS说明： R风险度可能性L×后果严重性 S风险级别：E:20 25 分为巨大风险; D:15 16 重大风险; C:9 12中等风险; B:4-8 可接受风险;A: < 4, 轻微或可忽略风险注： 1. 常规的活动每隔一年应组织一次危害识别和风险评价。2. 非常规性（如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开停车、较重要的隐患治理项目和较重要的工艺变更、设备变更项目等）的危险性较大的活动，在活动开始之前进行危害

24、识别风险评价。（办公室）被检部门时 间年月日检查人员审核 人序 号检查 项目检查标准检查 方法检查 结果存在的主要问题1生产 设备1、机械设备是否完好现场 检查2、电气设备是否完好现场 检查3、 特种设备及其附件是否完 好现场 检查4、 设备、管道密封良好无跑冒滴漏现象现场 检查5、其他设施设备是否完好现场 检查2岗位 人员1、劳保用品是否正确穿戴现场 检查2、劳动纪律的遵守情况现场 检查3、 安全操作规程的执行情况现场 检查3工艺 指标1、工艺指标的执行情况现场 检查2、各项指标是否异常现场 检查4岗位 防护设施1、扶梯、平台完好现场 检查2、 设备防护罩放置规范合理现场 检查3、 职业卫生

25、防护设施是否完 好现场 检查4、各警示标志齐全、完好、 卫生清洁现场 检查5其他 设施节假日安全检查记录表（保安部）被检部 门时 间年月日检查人 员审核 人序 号检查 项目检查标准检查方法检查 结果存在的主要问题1消防带，管道有水设施好，取用方便1 、消防箱内水带良好打 开 窗 户通 风或强制通风2、 消防栓良好消防箱有水检 查 密 封情 况3、无跑冒滴漏现象检 查 漏 点情 况4、其它消防器材保管完现场检查2灭火器材正常1 、灭火器箱完好现 场 检 查压 力表及消防箱2、 灭火器外观良好，压力现 场 检 查是否备用，保养良好3救援预案有效应急良好，无隐患存在施（手套、口罩，洗眼器等） 及应急

26、救援防护用品，员工会 使用防护用品1 、 事故应急救援预案是否现场检查2、 危险源的安全状况是否现场检查3、 配备岗位必要的防护设现 场 检 查使 用情况4指导，保证公司财产安全保卫作任务是否已布置已安排1 、 做好节假日值班工作的现场检查2、 节假日期间值班巡逻工人员核实3、 视频监控系统值守人员人员核实5生产识是否松懈1 、 安全设施是否完整有效现场检查2、 生产物资是否储备充分现场检查3、 节假日值班岗位安全意现场检查4、备用设备是否到位现场检查6其它说明：1、法定节假日前必须进行一次2 、各检查人员需本人签字3 、发现隐患需立即整改季节性安全检查记录表（ 夏季四防） （工程部）部门时间

27、年月日检查人员审核人序 号检查 项目检查标准检查方法检查 结果存在的主要问题1防雨1、检查各层房间、 库房、屋顶是否有漏雨现场查看2、检查室外原材料 存放是否有防雨措施现场查看是否有防 雨篷布及是否完好3、漏雨部位暂时不 能处理的有防雨措施暂时不能处理部位 是否有防雨措施2防雷电施的电阻值1、检查避雷设施的 外观情况外观良好2、定期检测避雷设电阻值应小于10 欧姆3防洪1、检查排水沟是否 畅通现场检查是否排水 畅通2、定期清理沟内积 料现场检查清理情况4防暑 降温1、设备降温良好设备、电机不超温2、岗位人员降温空 调是否正常空调制冷正常3、岗位人员降温风 扇是否正常风扇运行良好暑降温茶水4、岗

28、位有充足的防检查岗位茶水供应 是否充足5其它说明：本表由酒店安全管理机构组织有关部门进行检查，夏季来临前检查一次。结果若无异常，打，否则填写“不符合”。季节性安全检查记录表（ 冬季四防） （保安部）部门时间年月日检查人员审核人序 号检查 项目检查标准检查方法检查 结果存在的主要问题1好箱有水带，管道有水 防火压力正常（棉絮）备好1、消防箱内水带良打开窗户通风或 强制通风2、消防栓良好消防检查密封情况3、 灭火器外观良好，现场检查压力表 及消防箱4、消防沙、消防毯2护用品 防寒情况1、员工正确穿戴防现场检查使用情 况2、劳保用品的发放咨询员工车间是否 及时发放到位3长流水 防冻流水1、设备冷却水

29、保持现场检查阀门开 度大小适中2、室外水管保持长现场检查室外水 管4雪防滑用水冲、拖地面1、岗位无积水、积查看保养情况，现 场操作察看是否灵活2、岗位无结冰及时清理结冰3、无特殊情况杜绝查看岗位员工执 行情况5其它说明： 本表由酒店安全管理机构组织有关部门进行检查，冬季来临检查一次。结果若无异常，打 “” ，否则填写“不符合”综合安全检查记录表（办公室）被检 部门时间年月日检查 人员审核人序 号检查 项目检查标准检查方法检查 结果存在的主要问题1法律 法规及规 章制度执行1 、 较好地执行安全生产有关法律 法规及标准抽查2、 较好地执行安全生产规章制度 及操作规程抽查2人员 情况1 、全员经过安全培训查培训记录2、特种作业人员经过专业培训， 持证上岗查特种作业证3、员工定期进行职业健康体检查健康档案3房屋 总体1 、 房屋基础是否有异常，墙壁无明显裂纹，大梁、支撑无变形现场检查2、房屋的采光、通