托幼机构传染病知识培训

1、 主讲人主讲人 xxx.11.10 xxx疾病预防控制中心疾病预防控制中心第一页，共112页。第一部分 常见传染病第二部分 托幼机构传染病的预防策略第三部分 托幼机构传染病发现及报告第四部分 托幼机构传染病疫情处理第五部分 如何做好传染病的预防第六部分 托幼机构常见传染病的防控第七部分 托幼机构个人卫生和消毒技术第二页，共112页。n手足口病的预防手足口病的预防n流行性感冒流行性感冒n麻疹麻疹n水痘水痘n感染性腹泻感染性腹泻第三页，共112页。 幼儿园孩子密集，共同玩耍，懵懂卫生意识差，空间狭小空气不流通，是传染病的易发场所。幼儿由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的才能较弱，是多种传染病的

2、好发年龄，一旦发生传染病，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。 托幼机构传染病的预防与控制尤为重要，必须高度重视。从而保障孩子身体安康和生命平安，促进学校开展，维护学校稳定；保证正常的教学工作秩序。引言：幼儿园-特殊的群体第四页，共112页。n由病原微生物病毒、细菌、立克次体、由病原微生物病毒、细菌、立克次体、螺旋体等感染人体后产生的有传染性螺旋体等感染人体后产生的有传染性的疾病。的疾病。第五页，共112页。传染病流行的根本条件传染病流行的根本条件三环节三环节n传染源传染源n指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。人和动物。n有患者、隐性

3、感染者、病原携带者及受感染有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物的动物第六页，共112页。传染病流行的根本条件传染病流行的根本条件三环节三环节n传播途径传播途径n病原体分开传染源后，到达另一个易感者的病原体分开传染源后，到达另一个易感者的途径。途径。n包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等液、土壤等第七页，共112页。传染病流行的根本条件传染病流行的根本条件三环节三环节n人群易感性人群易感性n对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。感者。n易感者比例在人群中到达一定程度时，假易感者比例在人群中到达一

4、定程度时，假如有传染源和适宜的传播途径，那么传染如有传染源和适宜的传播途径，那么传染病的流行很容易发生病的流行很容易发生第八页，共112页。传染源传染源自然和自然和社会因素社会因素传播途径传播途径易感人群易感人群第九页，共112页。n根本特征根本特征n1.有病原体；有病原体；2.有传染性；有传染性；3.有流行病学特有流行病学特征；征；4.有感染后免疫。有感染后免疫。n临床特点临床特点n1.埋伏期；埋伏期；2.病症期；病症期；3.恢复期。恢复期。n常见病症和体征常见病症和体征n发热、出疹、毒血病症及单核巨噬细胞系统发热、出疹、毒血病症及单核巨噬细胞系统反响等。反响等。传染病的特征传染病的特征第十

5、页，共112页。传染病的预防传染病的预防n控制传染源控制传染源n早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗五早。疗五早。n切断传播途径切断传播途径n消毒和隔离消毒和隔离n保护易感人群保护易感人群n预防接种；锻炼身体、改善营养。预防接种；锻炼身体、改善营养。第十一页，共112页。 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。第十二页，共112页。n主要表现为手、足、口腔、臀部手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；n少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。第十三页，共112页

6、。n手足口病分布广泛，无明显的地区性；手足口病分布广泛，无明显的地区性；n四季均可发病，以夏秋季高发。四季均可发病，以夏秋季高发。n本病常呈爆发流行后散在发生；本病常呈爆发流行后散在发生；n流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。庭也亦可发生聚集发病现象。n该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。造成较大规模流行。第十四页，共112页。第十五页，共112页。第十六页，共112页。n亲密接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、亲密接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的

7、手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。接触传播。n飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；过飞沫传播；n经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。水感染。第十七页，共112页。n手足口病、流感、麻疹、水痘、传播途径多。婴幼儿手足口病、流感、麻疹、水痘、传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的

8、关键，要保持居室、教室的良卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。好通风。第十八页，共112页。n手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期间不宜带手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。第十九页，共112页。n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；防止

9、接触患病儿童。吃生冷食物；防止接触患病儿童。第二十页，共112页。n流行性感冒流行性感冒influenza)influenza)是人类发病率最是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。轻视而导致严重后果的传染病之一。第二十一页，共112页。n流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒病症重而呼吸道卡它病症较轻为特征。n是人类面临的主要公共安康问题之一。n流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。第二十二页，共112页。1、传染源：流感患者

10、及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无穿插免疫，可反复发病 第二十三页，共112页。n典型流感起病急：埋伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天；n全身中毒病症重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等病症可持续12周；n呼吸道卡它病症细微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。 第二

11、十四页，共112页。第二十五页，共112页。第二十六页，共112页。 埋伏期618天，平均10天典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期每期约3天简记为3、3、3天 全程9-12天 “烧3天,出3天,退3天第二十七页，共112页。第二十八页，共112页。第二十九页，共112页。30第三十页，共112页。结膜炎流涕咳嗽)(麻疹粘膜斑第三十一页，共112页。n水痘水痘 是由水痘是由水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒VZV所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。青少年亦常见。n病原学病原学 VZV属疱疹病毒科。在体外抵属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐

12、热，对乙醚敏感，抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中在痂皮中不能存活，但在疱液中-65可可长期存活。人是该病毒唯一自然宿主。长期存活。人是该病毒唯一自然宿主。n 第三十二页，共112页。 水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可爆发，城市可每23年发生周期性流行。 (一)传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 二传播途径 水痘传染性很强，易感者接触后90发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于埋伏期的供血者可通过

13、输血传播，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后1013天内发病。第三十三页，共112页。三三)易感人群易感人群 人群普遍易感，水痘主要在儿童，人群普遍易感，水痘主要在儿童，20岁以后发病者岁以后发病者2。病后免疫力持。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能去除埋伏的病毒，故多年后仍可发体不能去除埋伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。生带状疱疹。第三十四页，共112页。水痘埋伏期水痘埋伏期 1221天，平均天，平均14天。临天。临床上可分为前驱期和出疹期。床上可分为前驱期和出疹期。前驱期前驱期 可无病症或仅有细微病症，可有可无病症或仅有细微病

14、症，可有低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续12天即迅速进人出疹期。天即迅速进人出疹期。第三十五页，共112页。n出疹期出疹期 发病发病1-2日后，皮疹特点：日后，皮疹特点：n 1.皮疹形态皮疹形态 初为红斑疹，数小时初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时开展为疱疹。后变为深红色丘疹，再经数小时开展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3-5mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初透明数小时后变为混浊，假设继发化脓初透明数小

15、时后变为混浊，假设继发化脓性感染那么成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁不性感染那么成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁不安。安。l一一2天后疱疹从中心开场枯槁结痂，周天后疱疹从中心开场枯槁结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤痕。不留疤痕。n 第三十六页，共112页。 2.皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时16天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，那么全身病症亦愈重。呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹，粘膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛。 3.

16、开展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停顿开展而陷退，发疹23天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹。第三十七页，共112页。第三十八页，共112页。第三十九页，共112页。n各种病毒、细菌、真菌、原虫等病原体引起肠道感染各种病毒、细菌、真菌、原虫等病原体引起肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；性腹泻；n我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上伤寒以外的感染性腹

17、泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为的感染性腹泻，为?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?中中规定的丙类传染病规定的丙类传染病n感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体安体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体安康的重要疾病康的重要疾病第四十页，共112页。n流行病学资料流行病学资料n临床表现临床表现n实验室检查实验室检查n排除其他疾病排除其他疾病第四十一页，共112页。42n一年四季均可发病，一般夏秋季多发一年四季均可发病，一般夏秋季多发n有不洁饮食水和有不洁饮食水和

18、/ /或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不兴隆地区旅游史触史，或有去不兴隆地区旅游史n如为食物源性那么常为集体发病及有共进可疑食物史如为食物源性那么常为集体发病及有共进可疑食物史n某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌等、肠致病性大肠杆菌某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌等、肠致病性大肠杆菌EPECEPEC、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生爆发或流行、托幼机构发生爆发或流行第四十二页，共112页。传染源患者、携带者传播途径粪-口传播人-人接触传播污染的食品、水、生活用品呼吸道传播老

19、年人婴幼儿免疫抑制慢性疾病者高危旅游者流行特征： 病毒性：秋冬季 细菌性：夏秋季第四十三页，共112页。44n腹泻，大便每日腹泻，大便每日33次，粪便的性状异常，可为稀次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便便、水样便, ,亦可为粘液便、脓血便亦可为粘液便、脓血便n可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等适等n病情严重者，大量丧失水分引起脱水、电解病情严重者，大量丧失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克质紊乱甚至休克第四十四页，共112页。45n粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红

20、、白细便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞胞，也可仅有少量或无细胞n病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体第四十五页，共112页。46n标本的搜集标本的搜集 ：标本以病人粪便为主，水样便采取：标本以病人粪便为主，水样便采取1 13mL3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭，成形便采取指甲大小的粪量，亦可

21、用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内或采便管由肛门插入直肠内3 35cm5cm处采取处采取n标本的送检标本的送检 ：采得的标本应立即接种于培养基。不能立：采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入入Cary-BlairCary-Blair二氏半固体保存培养基中二氏半固体保存培养基中n标本与保存液比例约为标本与保存液比例约为1515第四十六页，共112页。第四十七页，共112页。n各学校指导一定要高度重视学校冬春季传染病的防控工作，认真贯彻执行?传染病防治法?、?学校卫生工作条例?及?学校和托幼机构传染病疫

22、情报告工作标准试行?等，明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。第四十八页，共112页。托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防n托幼机构要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必需要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情开展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。亲密注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属地段医疗机构预防保健科出具的复课证明方可返校上课。第四十九页，共112页。长期开展、做好记录对到校的每名学生进展观察询问，理解其安康状况，发现

23、有疑似传染病病征应予登记并要求其去医院诊治对缺勤的学生，理解学生缺勤的原因；对因病缺勤的学生，理解学生患病情况，对患有传染病者予以登记班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报至指定的疫情报告人疫情报告人核实、上报。第五十页，共112页。学校传染病疫情报告人应及时理解学生的出勤、安康情况，每天对缺勤的学生进展统计，并追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。第五十一页，共112页。新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家方案免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进展补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原那么，对

24、学生进展疫苗接种或开展应急接种工作。第五十二页，共112页。n对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进展消毒。第五十三页，共112页。n加强培训，进步业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健老师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生理解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。第五十四页，共112页。n加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。第五十五页，共112页。第五十六页，共112页。n法律根据n?中华人民共和国传染病防治法?n?突发公

25、共卫惹事件应急条例?n?突发公共卫惹事件与传染病疫情监测信息报告管理方法?n?传染病信息报告管理标准?n?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行?第五十七页，共112页。责任人学校校长或托幼机构主要指导人是传染病疫情等突发公共卫惹事件报告的第一责任人学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告第五十八页，共112页。学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告报告内容及时限在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生5例以上患病，并有相似病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。当学校和托幼机

26、构发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应立即报出相关信息。第五十九页，共112页。学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告报告内容及时限个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等病症时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共卫惹事件时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。第六十页，共112页。班级与学生班级与学生学校教师学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：老师：有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽

27、、腹泻、呕吐等症状；班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就

28、医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫专职（兼职）卫生保健人员或学生保健人员或学校传染病疫情报校传染病疫情报告人或学校领导告人或学校领导登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或

29、饮水例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；史；B.发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。相关卫生部门和教相关卫生部门和教育部门育部门第六十一页，共112页。及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。封锁疫点。立即封锁患者/患病人群所在班级或所在办公室，暂停学校的一切集体活动。停顿校内人员互相之间和与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。第四部分第四部分 学校及托幼机构传

30、染病学校及托幼机构传染病 疫情处理疫情处理第六十二页，共112页。疫点消毒。对场所进展彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下详细施行，消毒完毕后要进展通风换气。毛巾、餐用具、玩具等。50以上热水半小时或煮沸3分钟。疫情调查。学校应亲密配合当地疾病预防控制机构进展流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进展随访，并采取必要的隔离观察措施。学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理第六十三页，共112页。出现病例后进展逐一排查。严格患儿的复课标准手足口病患儿隔离到病后14天，无手足口病相关病症，持地段医院开具复课证明方可复园

31、。宣教：加强传染病的宣传教育工作。注重个人卫生、健儿防止与患病儿童接触、患儿防止与患儿接触、“洗手学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理第六十四页，共112页。传染病爆发、流行时，县区级以上地方人民政府应当传染病爆发、流行时，县区级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进展防治，切断立即组织力量，按照预防、控制预案进展防治，切断传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上一级人传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上一级人民政府决定，可以采取以下紧急措施并予以公告：民政府决定，可以采取以下紧急措施并予以公告： 限制或者停顿人群聚集的活动；限制或者停顿人群聚集的活动；

32、 停课；停课； 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；食品以及相关物品； 封闭可能造成传染病扩散的场所等。封闭可能造成传染病扩散的场所等。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理第六十五页，共112页。n现场处理疫情时，当一个班发生2例及以上手足口病时，当场立即要求班级停课。n必要时向相关部门提出全园停课建议。第六十六页，共112页。传染病隔离期限表第六十七页，共112页。第五部分第五部分 怎么做好幼儿传染病的防控？怎么做好幼儿传染

33、病的防控？第六十八页，共112页。 管理传染源：管理传染源： 早发现、早诊断、早报告、早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗早隔离、早治疗 切断传播途径：注意个人卫生，消毒，多通风切断传播途径：注意个人卫生，消毒，多通风 换气换气 保护易感人群：保护易感人群：主动免疫主动免疫 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 被动免疫被动免疫 甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白 第一节 甲型肝炎第六十九页，共112页。n一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普及教育，进一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普及教育，进步自身防护才能，教育孩子们要自觉养成良好的个人步自身防护才能，教育孩子们要自觉养成良好的个人卫生习惯，做到饭

34、前、便后洗手，不吃不洁食物、生卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物、生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。n二是要管好传染源。对感染性腹泻患者做到早发二是要管好传染源。对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗现、早诊断、早隔离、早治疗;对从事饮食效劳、对从事饮食效劳、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期做体检，幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期做体检，防止慢性患者或病原携带者从事公众效劳性工作防止慢性患者或病原携带者从事公众效劳性工作。第七十页，共112页。三是要切断传播途径。要做好三是要切断传播途径。要做好“三管一灭即管好水、管三管一灭即

35、管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止“病从口入，注意病从口入，注意手的卫生，养成好的卫生习惯：饭前、便后手要洗净手的卫生，养成好的卫生习惯：饭前、便后手要洗净;平平安卫生用水：不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污安卫生用水：不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污染染;食品卫生是重点：食物要生熟分开，防止穿插污染食品卫生是重点：食物要生熟分开，防止穿插污染;吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长;隔餐食品食用前要加热，以热透为准隔餐食品食用前要加热，以热透为准;一些易带致病菌的一些易带致病菌的食物，如螺

36、、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌蒸透，同时吃蒜以助杀菌;生吃瓜果、蔬菜一定要洗净生吃瓜果、蔬菜一定要洗净;注意防蝇、灭蟑注意防蝇、灭蟑;防止与腹泻病人亲密接触，特别是不要防止与腹泻病人亲密接触，特别是不要共用餐饮用具共用餐饮用具;改善水供给的公共卫生措施和环境卫生设改善水供给的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数备对控制大多数 肠道感染是重要的。肠道感染是重要的。第七十一页，共112页。四是要保护易感人群。膳食搭配合理，营四是要保护易感人群。膳食搭配合理，营养全面，增加优质蛋白的摄入，增强机体养全面，增加优质蛋白的摄

37、入，增强机体抵御病原微生物入侵的才能。同时，要加抵御病原微生物入侵的才能。同时，要加强身体锻炼，进步机体免疫力。强身体锻炼，进步机体免疫力。 第七十二页，共112页。第七十三页，共112页。常见的传染病感染性腹泻感染性腹泻第七十四页，共112页。n 1、呼吸道传染病：流感、水痘、呼吸道传染病：流感、水痘、腮腺炎、麻疹、风疹、肺结核等。腮腺炎、麻疹、风疹、肺结核等。 2、肠道传染病：菌痢、甲肝、手、肠道传染病：菌痢、甲肝、手足口病、感染性腹泻等。足口病、感染性腹泻等。第七十五页，共112页。1、保持良好的个人及环境卫生。 2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼

38、吸道分泌物后如打喷嚏后应立即洗手。 3、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染别人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染别人。4、平衡饮食、适量运动、充足休息，防止过度疲劳5、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新颖。6、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。7、在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗也可减少感染的时机或减轻发病病症。8、防控呼吸道传染病，关键要做到 “四早，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。第七十六页，共112页。消化道传染病防控

39、重点消化道传染病防控重点 1加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消灭苍蝇、蟑螂等害虫。灭苍蝇、蟑螂等害虫。2保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。3不喝生水，不食生海产品，不食用不干净的瓜果不喝生水，不食生海产品，不食用不干净的瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。4多进展体育锻炼，增强体质，同时，承

40、受相应的疫多进展体育锻炼，增强体质，同时，承受相应的疫苗甲肝疫苗、口服痢疾疫苗预防接种，增强机体对苗甲肝疫苗、口服痢疾疫苗预防接种，增强机体对疾病的免疫力。疾病的免疫力。第七十七页，共112页。n1、水源污染，特别是二次供水的污染如纯洁水污染引起甲肝的事件贵州等n2、食物的采购、索证、登记不严：学校应严格把关n3、食物的保管条件有限造成食物过期、变质：严禁以浪费为借口向孩子提供过期、变质食物n4、共用洗碗盆、饮水口杯等穿插污染：应实行煮沸消毒15-30分钟n5、校园周边商家出售的三无食品、过期变质、流动小贩的售卖n6、饮用生水的不良习惯：n7、校工无安康体检或食堂无食品卫生答应证第七十八页，共

41、112页。储藏常用的消毒工具和消毒药品，定期对学校公共场所进展消毒；如遇疫情发生时，那么要在卫生专业人员的指导下进展消毒，同时做好消毒记录内容包括消毒时间，范围，所使用的消毒药品种类，装备的比例及有效浓度，采取的消毒方式，消毒面积的估算，执行人员签名，监管人员的签字等第七十九页，共112页。第八十页，共112页。一、学生要做到一、学生要做到“四勤、即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤四勤、即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。锻炼。二、学生要做到二、学生要做到“四不即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾四不即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。、不要过度紧张和疲劳。三、学生要

42、知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法：三、学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法：正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共施如扶手、门柄、电梯按钮、公共 后、从外面回家后后、从外面回家后等均应及

43、时洗手。等均应及时洗手。第八十一页，共112页。n一、湿一、湿n在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。n二、搓二、搓n手心、手臂、指缝相对搓揉手心、手臂、指缝相对搓揉2020秒：秒：n一掌心相对，手指并拢互相摩擦；一掌心相对，手指并拢互相摩擦； n二手心对手背沿指缝互相搓擦，交换进展；二手心对手背沿指缝互相搓擦，交换进展；n三掌心相对，双手穿插沿指缝互相摩擦；三掌心相对，双手穿插沿指缝互相摩擦；n四一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进展；四一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进展；n五弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进展；五弯曲各手指关节，在另一手掌心

44、旋转搓擦，交换进展；n六搓洗手腕，交换进展。六搓洗手腕，交换进展。第八十二页，共112页。搓搓第八十三页，共112页。三、冲三、冲用清水把手冲洗干净。四、捧四、捧用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦五、擦用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。第八十四页，共112页。 饭前便后及外出回来，必须肥皂或洗手液流水洗手。当手被病原微生物污染可用消毒湿巾擦拭或用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%洗必泰醇溶液擦拭，作用13min。第八十五页，共112页。第八十六页，共112页。 托儿所、幼儿园简称托幼机构是学龄前儿童生活与受教育的场所，而儿童是社会成员中最脆弱的群体，儿童在集体生活条件下互相亲密接触

45、，假如疏于管理那么易引起疾病的传播和流行。所以托幼机构卫生保健消毒工作是公共卫生的重要方面，必须加强管理，严防传染病、食物中毒的发生，确保集体儿童安康。 第八十七页，共112页。 消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、药物、器械与方法的科学。第八十八页，共112页。 托幼机构是儿童聚集度高、接触亲密的场所，有设施和用具公用的特点，因此，托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的安康亲密相关，并关系到千家万户的家庭幸福，做好学校和托幼机构预防性消毒工作，同时加强安康教育，使他们具备较强的卫生意识，养成良好的卫生习惯，对防止疾病的传播有着极其重

46、要的意义。 第八十九页，共112页。一、空气消毒一自然通风 通风是一种自然消除空气微生物的有效方法，能在短时间内使大气中的新颖空气交换室内的污秽空气，减少空气中微生物的数量。托幼机构有资料报告80m3的房间，在无风的条件下室内外温差为15时，11min能换气一次。学校、托幼机构应分别在不同情况下进展有组织的通风换气。第九十页，共112页。 在春秋季应开窗上课有利空气流通，冬季和使用空调的室内应在课间休息时翻开门窗通风换气。对宿舍、办公室、图书馆、实验室、电脑室、食堂、会议室、体育馆等应尽可能采用自然通风，每日至少通风12次。 第九十一页，共112页。二机械通风 1根据室内容积合理安装换气扇，使

47、新风量满足20-30 m3/h人的要求。 2选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机。可采用涡流式通风，一般采用中效过滤器，对微生物的阻留率可达40%90%，所需滤器较小，滤速较快，设备与维修费用较低；层流式通风，一般送风量较大，对微生物的阻留率可高达99%以上，但设备的运转费用高。机械通风装置必须定期清洗或更换滤料。第九十二页，共112页。1紫外线照射消毒 在无人的情况下定期消毒12次，每次作用时间60min。安装要求：每30m3安装30W灯管1支，高度左右，开关应安装在不易触摸到的位置，确保平安。 2喷雾消毒 中草药空气清新剂消毒，用量按说明书规定。化学消毒剂消毒时用0.5%的过氧

48、乙酸7 m l / m 3 加 热 熏 蒸 2 0 m i n ， 或 用 有 效 氯 为1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂按20ml/m3喷雾，作用时间30min以上，开窗通风前方可使用。对易腐蚀的物品须用清水擦拭，以免残的留消毒剂腐蚀物品。3.采用紫外线照射消毒或化学消毒剂消毒第九十三页，共112页。 在传染病流行时期从预防为主的目的出发，原那么上讲，但凡公用物品的某些部位或物品外表被污染或可能被污染都应当进展消毒。 二、 物品及物体外表消毒第九十四页，共112页。 塑料玩具，绒毛玩具可用有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min。消毒后要用清

49、水洗净残留消毒剂。金属及不易浸泡的玩具，可用75%酒精棉球擦拭。1托幼机构的玩具消毒第九十五页，共112页。 2物体外表消毒： 应对公共物体外表进展消毒，尽可能防止通过物体外表引起的疾病的传播。课桌椅、走廊、电梯间、餐桌椅、楼梯扶手、体育器材、墙壁、地面等，有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭，作用时间不少于60min，然后用清水冲洗或擦拭。电脑键盘和鼠标可用75%酒精棉球擦拭。 第九十六页，共112页。三、饮水机消毒 定期对饮水机内部构造进展消毒。用有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂或200mg/L500mg/L二氧化氯进展浸泡消毒(将消毒液充盈于整

50、个水路系统)，作用30min后清水冲洗，出水手柄和出口阀出水口定期用75%酒精棉球擦拭消毒，作用35min。第九十七页，共112页。四、衣服和被褥、毛巾等纺织品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤晒。如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030min(温度为100)。不能经高温消毒的毛、涤、绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡。如有效氯为500mg/L的含氯消毒剂，浸泡30min后用清水洗净，晾晒。第九十八页，共112页。1 必须有良好的自然通风或排风设施，及时排出污秽空气，保持空气清新。2设置足够的水龙头，备有肥皂或洗手液，便后流水洗手。3便池必须不连续流水冲洗，便

51、池内应无排泄物。4地面、墙面、便池、洗手池水龙头等用有效氯为1000mg/L1500mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸喷洒或冲洗擦拭大理石地面不能用过氧乙酸消毒。五、卫生间、厕所消毒第九十九页，共112页。 书包和纸质物品可放在阳光下暴晒自然除菌，文具可用75%酒精或0.1%0.2%过氧乙酸、500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间30min。耐腐蚀的可浸泡，浸泡时间30min，然后洗净。六、学惯用具消毒第一百页，共112页。 餐饮具因被人们反复使用受到病原微生物的污染，可以成为传播疾病的媒介，特别是在预防肠道传染病中成为重要的环节。第一百零一页，共112页。餐饮具污染的主要途径有： 一、被传染病人或病原携带者所污染。饭店、饮食店、茶社等公共场所使用的餐饮具，作为公用的餐饮