肺癌个案护理查房ppt课件

1、1肺癌个案护理查房 外四区 吴阳2查房流程n 责任护士报告病例n 汇报个案护理计划n 床边查看病人n 互动n 护士长做查房小结34 个案病例姓名：陶世顺性别：男年龄：61岁床号：22住院号：201420343入院诊断：肺恶性肿瘤化疗5主诉：确诊肺癌两年，咳嗽伴气喘20余天个人史：有长期吸烟史，10余年*20支/日，已戒两年既往史：既往于每年冬季接触冷水后出现双手末端发红发紫6现病史两年前患者无明显诱因下出现咳嗽咳痰，于我院检查后确诊为肺癌，后至江苏省两年前患者无明显诱因下出现咳嗽咳痰，于我院检查后确诊为肺癌，后至江苏省人民医院开胸探查后发现无法行根治术，遂转肿瘤科行一线化疗，末次治疗时人民医院

2、开胸探查后发现无法行根治术，遂转肿瘤科行一线化疗，末次治疗时间为间为2013-04-052013-04-05。2013-122013-12全身评估检查发现：纵膈及左肺门多发肿大淋巴结，全身评估检查发现：纵膈及左肺门多发肿大淋巴结，较前明显增大，左肋骨、左肩胛骨转移可能，病情尽展后行行较前明显增大，左肋骨、左肩胛骨转移可能，病情尽展后行行5 5周期化疗。周期化疗。2014-05-222014-05-22再次行分子靶向药物治疗，评估无效。再次行分子靶向药物治疗，评估无效。2020天前患者受凉后出现咳嗽咳天前患者受凉后出现咳嗽咳痰，痰不易咳出，于我院呼吸内科予抗感染化痰平喘治疗后无明显好转，请我痰，

3、痰不易咳出，于我院呼吸内科予抗感染化痰平喘治疗后无明显好转，请我科会诊建议行姑息性放疗。为进一步治疗，以科会诊建议行姑息性放疗。为进一步治疗，以“肺癌肺癌”收入院。病程中患者恶收入院。病程中患者恶心呕吐，大便难解，睡眠一般。心呕吐，大便难解，睡眠一般。7体格检查T：（腋温）36.0 C R:18次/分P：76次/分 BP:125/70mmHg神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，步入病房，全身皮肤完整无黄染及出血点，左侧锁骨上可扪及1.0*1.0大小淋巴结一枚，质壬，活动度尚可。专科检查：胸廓左侧可见长约20cm手术瘢痕。8治疗1、姑息性放疗2、药物治疗：沐舒坦：止咳化痰 甲强龙：平喘 甘露

4、醇：消除水肿 申捷：营养脑神经 兰索拉唑：保护胃粘膜3、吸氧Prn9护理计划10护理问题1、气体交换受损与肺部肿瘤有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠、不易咳出有关3、活动无耐力与血小板过低有关4、营养失调：低于机体需要量5、焦虑与环境陌生、担心疾病治疗效果有关6、知识缺乏7、潜在并发症：放射性食管炎、肺炎、气管炎合并感染，咯血11护理目标病人保持呼吸通畅，血氧饱和度正常。病人学会有效咳嗽、拍背的方法，痰液能够咳出。病人活动度逐渐增加。病人维持最佳的营养状态：体重增加或下降很少，摄入最够的能量，皮肤弹性好。病人适应新环境，主诉焦虑感减轻或消失。患者了解疾病相关知识及治疗方案。在治疗期间，避免并发症

5、的发生。121、气体交换受损指导病人卧床休息，取高枕或半坐卧位，适当活动。遵医嘱予氧气吸入，并指导病人深呼吸。加强巡视，密切观察呼吸情况及血氧饱和度。保持病房安静，适当开窗通风，衣着宽松、盖被轻软，以减轻喘憋感。13遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。保持合适的温湿度，温度：18-22度，湿度：50-60%。教会病人有效咳嗽咳痰，并协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。病情观察：观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。遵医嘱予止咳化痰药物或雾化吸入，加强用药后的观察。2、清理呼吸道无效143、活动无耐力评估活动耐力制定活动目标和计划。当病人活动耐力增加时给予鼓励，增强病人信心。监测活动过程中的反应：一旦出

6、现不适症状，立即停止活动。病人卧床休息期间加强生活护理。154、营养失调给予高营养、高蛋白、高维生素、足够热量的半流质饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，每天饮水1500ml。预防性使用止吐药物。加强口腔护理，增进食欲。定期称体重，查血象。165、焦虑经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予相应疏导。详细 向病人介绍疾病相关知识，治疗方案、效果及预后。鼓励病人看书、读报、听音乐，分散注意力。提供安静、舒适无刺激的住院环境。176、知识缺乏指导病人通过健康处方等了解有关抗癌知识，正确认识肺癌，做到心中有底，采取相应措施，少走弯路，并积极配合医生治疗。对病人及家属讲解疾病相关知识

7、，包括疾病的病因，发展及预后。告知病人及家属相关药物的作用及不良反应。进行护理操作时，多与病人进行沟通，传输疾病相关知识。187、潜在并发症预防放射性食管炎：指导进食清淡、易消化、无刺激的半流质饮食，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食后漱口，并饮温开水以冲洗食道。预防放射性肺炎：如有发烧、气急、胸痛等症状时，遵医嘱使用抗生素、激素治疗。出现咯血时，绝对卧床休息，镇静，止血，大咯血时注意防止窒息。19健康宣教 1、指导患者戒烟、酒。2、指导患者注意口腔卫生。3、指导患者深呼吸，有效咳 嗽排痰，保持呼吸道通畅。4、注意保暖，防止上呼吸道 感染。20床边查看病人21 互动22肺癌的主要分类一、非小细胞肺癌(NSCLC)：鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌二、小细胞肺癌(SCLC)：也叫“燕麦细胞癌”，不太常见。三、其他类别：包括肉瘤样癌，腮腺癌，类癌，肺腺鳞癌。最后一小类至少分别包括了10%的肺腺癌和鳞状细胞癌。23肺癌的临床表现一般表现1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。2、痰中带血，多为血