耳鸣的中医治疗.

1、耳鸣的中医治疗中医学在数千年的发展过程中， 对耳鸣的病因病机有不少独到的认识， 并形成以整体观为指导、 辨证论治为特点的诊疗方法。 诸如耳鸣辨证须分清虚实， 认为耳鸣声大， 呈低音调者多为实证， 而高音调如蝉鸣者多为虚证； 暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。同时，还须根据耳鸣的伴随症状， 来判断与该病相关的脏腑。 如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。（一）风热犯肺型

2、症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下：银花 1 5 克，连翘 1 5克，牛蒡子 1 2 克，薄荷 5 克（后下），淡竹叶 1 2 克，桔梗 6 克，桑叶 1 0 克，生甘草 3 克。（二）痰火郁结型症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：黄芩 1 0 克，浙贝母 10 克，陈皮 1 0 克，炒苍术 1 0 克，茯苓 1 2 克，姜半夏 10 克，杏仁 1 0 克，栝楼 1 0 克，炒枳实 1 0 克，炒厚朴 6 克。（三）肝火上扰型症见耳鸣如潮或风

3、雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下：龙胆草 1 0 克，黄芩 10 克，栀子 1 0 克，泽泻 1 0 克，木通 6 克，车前子 1 2 克（包煎），当归 10 克，生地 1 2 克，柴胡 1 0 克，石菖蒲 1 2 克，生甘草 3 克。（四）肝阳上亢型鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：制天麻 5 克，钩藤 1 5 克（后下），生石决明 3 0 克（生煎），生栀仁 1 0 克，黄芩 1 0 克，炒杜仲 1 0 克，桑寄生 12 克，益母草

4、1 2 克，川牛膝 1 0 克，夜交藤1 5 克，茯神 1 2 克。（五）气滞血淤型症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：桃仁 1 0 克，红花 1 0克，赤芍 1 0 克，川芎 6 克，当归尾 1 0 克，丹参 1 5 克，制香附 1 0 克，陈皮 5 克，细辛 2 克。（六）肾阴虚型症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：熟地 1 8 克，炒萸肉 12 克，淮山药 1 5 克，茯苓 1 2 克，泽

5、泻 1 0 克，丹皮 1 0 克，五味子 1 0 克，怀牛膝 1 2 克，磁石 3 0 克（先煎）（七）肾阳虚型素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾，或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚，日久可致听力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，尿多清长，倦怠乏力， 纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下：肉苁蓉 1 5 克，熟地 18 克，淮山药 1 8 克，五味子 1 2 克，菟丝子 1 2 克，补骨脂 1 2 克，淫羊藿 12 克，覆盆子 1 2 克。（八）心肾不交型心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交济， 影响耳窍之清宁。症见耳

6、鸣咝咝，鸣声不断，夜间加重，伴听力减退，虚烦失眠，心悸健忘，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，舌红少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。方药如下：生地 1 5 克，炒党参 12 克，丹参 1 2 克，玄参 1 0 克，茯苓 1 2 克，五味子 1 0 克，天门冬 10 克，麦门冬 1 0 克，远志 1 0 克，柏子仁 1 2 克，酸枣仁 1 2 克，桔梗5 克。（九）脾胃气虚型饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升降失司，气血生化无源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，倦怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方药如下：炙黄芪 1 5

7、克，炒党参 12 克，炒白术 1 2 克，淮山药 1 8 克，全当归 1 2 克，柴胡 5 克，升麻 5 克，炒枳壳 5 克。（十）心肝血虚型心主血，肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕，心悸怔忡，梦多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：熟地 1 8 克，全当归 12 克，炒白芍 1 0 克，炒川芎 1 0 克，制首乌 1 8 克，制黄精 1 8 克，炙远志 10 克，炒酸枣仁 1 2 克，龙眼肉 1 0 克，陈皮 3 克。张梦侬耳鸣秘方【秘方】煅磁石粉 120 克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、

8、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60 克，制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120 克，丹皮30克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服 50 丸。饭前用盐开水送服，每日服 2次。须戒恼怒。如服后有效，可继续照方配制常服至愈止。【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固精；山药益肾强阴， 主治虚损劳伤； 茯苓宁心益气、 补脾助阳；丹皮泻血中伏火；泽泻泻肾中伏火、 聪耳明目；加龙牡益肾养肝、 固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补

9、元气；沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证； 车前子强阴益精、 泻膀胱湿热，利小便而不走气。 诸药协同，共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服，必日见其功。【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣，昼夜不休，经年不愈。或更兼头目眩晕，或血压偏高，或睡眠不安。【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般一剂见效，最多三剂痊愈。献方人：张梦侬耳鸣采用中药治疗八种偏方1、取鲜芦根 10克，通草 10 克，木通 10克，水煎取汁当茶饮，直至痊愈。2、取路路通 15克，珍珠母（包） 30克，水煎，代茶频饮。 5天为一疗程。3、取葛根、蝉蜕适

10、量研成粉末，制成水丸，每次6克，每日 3次。一个月为一疗程，两个疗程即可见效。4、取磁石 30 克，龙骨 20 克，牡蛎 25 克，每日一剂，水煎分两次服用。连用10天为一疗程，一般服 12个疗程。5、取九节菖蒲 20 克，生甘草 10克，远志 12 克、茯苓 15克，浸泡一小时，水煎分两次服用，每日一剂。 10 天为一疗程。6、取柴胡、香附各 30 克，川芎 15 克，龙齿 20克，将上药共研细末，另加麝香 1 克混匀，制成水丸。每次口服 3克，每日 3次，饭后温开水送服（老人、儿童酌减）。7、取熟地黄 50 克，黄柏 10 克，石菖蒲 10 克，山萸肉 12克。将上药放入砂锅内加水 500

11、 毫升，浓煎至 250 毫升温服，每日一剂，对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好。8、取女贞子 20克，旱莲草 15 克，桑葚 10 克，水煎分两次服用，每日一剂，连用半个月为一疗程。本方用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。老年耳鸣疗法据调查， 60 岁以上老人有近 60 患有不同程度的老年性耳鸣症，轻者耳鸣近若蚊蝇声、远似蝉鸣声， 重症者耳鸣高亢声如汽笛长鸣或如战鼓轰响，严重影响睡眠和生活。对耳鸣高亢的重症老年性耳鸣， 应去医院治疗，对耳鸣低沉的轻患者，可用以下方法试治。1屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气串人耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2 3天。2搓掌法坐定，搓掌心

12、 50 次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做 23日，治疗时要心情淡然清静，方能奏效。3塞鼻法麝香 05 克、金蝎 14 条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。4聪耳枕有荷叶、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荆子、石菖蒲各等份， 制成枕芯，经常枕之，有聪耳明目之效。5.通窍酒磁石、木通、石菖蒲各等份，袋盛浸酒，治肾虚耳鸣。中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治：肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋

13、左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄 20g ，山药 15g ，山萸肉 15g ，丹皮 12g ，泽泻 15g ，茯苓 12g ，杞果 12 g ，怀菊花 15g ，女贞子 20g ，黄精 15g ，葛根 15g ，丹参 15g ，炒枣仁 20g 。水煎内服。肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻 15g ，钩藤 20g ，石决明 20g ，熟地黄 20g ，川断 15g ，杜仲 15g ，杞果 20g ，煅龙骨 20g ，煅牡蛎 20g ，黄精 20g ，丹参

14、 20g 。水煎内服。气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪 45g ，当归 15g ，赤芍 15g ，地龙 1 5g ，桃仁 12g ，红花 15g ，丹参 20g ，全虫 10g ，葛根 15g 。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。聪耳枕：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。耳鸣方选：1.灵磁石 20 克、淮山药 15 克、天门冬 15 克、茯苓

15、 10克、熟地 10 克、制首乌 10 克、甘草 3克、潞党参 15 克、怀牛夕 15 克、五味子 lO克，水煎，分 2次服，每日一剂，可滋肾、治耳鸣。2.白术 15克、五味于 15克、山药 15 克、桂圆肉 15 克，水煎，分 2次服，每日一剂，可补血、健脾、安神，用于眩晕耳鸣等症。3.明天麻 10 克、制半夏 10 克、白术 10 克、白蒺藜 15 克、真珠母 15 克、合欢皮 15克、夜交藤 15克、茯苓 15克，水煎，分 2次服，每日一剂，可平肝健脾，用于眩晕、耳鸣等症。中成药耳鸣耳聋丸，每服 5克，日服 3次。通窍耳聋丸，每服 6克，日服 2次(上方适用于肝火上冲者 )。杞菊地黄丸，

16、每服 6克，日服 3次。耳聋左慈丸，每服 6克，日服 3次(上方适用于肝肾阴虚者 )。磁朱丸，每服 9克，日服 2次 (适用于虚阳浮动者 )。益气聪明丸，每服 6克，日服 2次(适用于脾虚中阳不升者 )。简便验方枸杞子 18克，女贞子、菊花、生地、山萸肉各12 克，丹皮、山栀子各 10 克。水煎服 (适用于肝肾阴虚，虚火上炎者)。黄芪 18 克，党参 12克，当归、白芍、茯苓各 10 克，白术 15克，升麻、蔓荆子各 6克，水煎服 (适用于气血不足，清阳不升者 )。磁石 30 克，木通 10克，黄芩 12克，龙胆草 15克。水煎服 (适用于肝胆火旺者 )。鲜橘皮 30克，竹茹 10 克。水煎服 (适用于脾虚痰火上升者 )。饮食疗法枸杞子 18克，五味子 10克，菊花 12 克。代茶饮 (适用于肝肾阴虚者 )。生熟酸枣仁各 30克，桑椹子 60克，大黑豆 50克，黄酒 1500 毫升。同煮数沸，再浸 1周去渣，每服 30毫升，日服 3次 (适用于肝血不足者 )。天麻 30 克，黄芪 60 克，当归 20 克，生鸡 1只。炖熟后调味食用 ( 适用于气血不足者 )。磁石、木通、石菖蒲各 30克，黄酒 1000 毫升。同煮数沸后再浸 1周