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文档简介
1、营养性缺铁性贫血I DA华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系: 83662684 根本内容 根本概念根本概念 病因病因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断诊断 治疗与预防治疗与预防 IDA的RBC形状食物铁:10mg/d胃肠:Fe+ Fe+ 肠粘膜: Fe+ Fe+ ferritin 血清铁:转铁蛋白Fe+4mg肝脾骨网状内皮:铁蛋白血铁黄素 1gHb 2.5g骨髓细胞衰亡 25 mg/d粘膜零落汗尿等肌红上皮排泻1mg/d铁 代 谢总铁含量与分部： 50mg/kg 60-70% : Hb与肌红蛋白 30%：贮藏方式ferritin与siderohemochr
2、ome铁来源：食物1-1.5mg/d, 破坏RBC铁的吸收和转运: Fe+ Fe+ Ferritin,Transferrin; 血清铁, TIBC, TS铁的贮藏与利用: Fe+ Fe+ 血红素Hb铁的需求与排泄:排1mg/d, 摄1mg/kg(15mg)小儿铁代谢特点胎儿：后三月获铁多生后4-5月不缺铁 婴幼儿：新生儿铁贮藏 2-3月也不缺铁 4月后需补铁 生后最初3月铁贮藏好，之后需补铁缺铁病因铁来源：先天铁贮藏，铁摄入， 铁吸收铁丧失生长发育 需求量缺铁的后果血液： 铁短少期ID RBC生成缺铁期IDE 缺铁性贫血期IDA肌红蛋白与含铁酶活力 + 缺氧器官 功能临床表现 普通表现：面容惨白 骨髓外造血 器官功能妨碍：消化、神经、心脏实验室检查 血象：MCV80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31 骨髓象 缺铁目的：SF0.9 mol/L IDE SI (10 mol/L )TIBC TS IDA 铁粒幼 细胞94fl, MCH 32pg；巨幼红、中性粒分叶5 骨髓象：各期巨幼变、巨核细胞分叶多 血清叶酸3 g/L 血清B12 100ng/L LDH 诊断 诊断要点: 病史+体检+实验室检查 小剂量叶酸实验治疗：1mg/d B12吸收实验 鉴别诊断 先天RBC成熟妨碍治 疗 普通对症治疗 对因治疗 补充治疗 叶酸: 5mg Tid1-2d巨幼变 2-6w
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