医学寄生虫之吸虫的课件

1、第三讲第三讲主菜单n吸虫概论n华支睾吸虫n布氏姜片吸虫n并殖吸虫 吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫复殖吸虫。形态特点形态特点：多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或舌状，个别虫种为圆柱形舌状，个别虫种为圆柱形具有口吸盘和腹吸盘具有口吸盘和腹吸盘大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体消化系统不完全消化系统不完全体壁及各系统特点体壁及各系统特点口吸盘口吸盘咽咽食道食道腹吸盘腹吸盘子宫子宫卵巢卵巢睾丸睾丸卵膜及梅氏腺卵膜及梅氏腺卵

2、黄腺卵黄腺肠支肠支排泄囊排泄囊排泄管排泄管返回复殖吸虫成虫体壁结构示意图复殖吸虫成虫体壁结构示意图体棘体棘肌层肌层体被体被成虫的卵巢成虫的卵巢- -卵模结构卵模结构生殖系统末段结构生殖系统末段结构排泄系统排泄系统焰细胞焰细胞神经系统神经系统返回吸虫生活史特点：吸虫生活史特点：吸虫生活史模式：吸虫生活史模式：成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴成成虫虫入水无性增殖无性增殖人、动物人、动物在在12个中间宿个中间宿主体内发育主体内发育卵必须入水发育卵必须入水发育有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）有有12个中间宿主个中间宿主有多个保虫宿主有多个

3、保虫宿主童童 虫虫 毛 蚴 胞 蚴 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴返回 1 1 成虫成虫 体形狭长似葵花籽仁状体形狭长似葵花籽仁状 ，大小，大小102535mm 腹吸盘位于虫体前腹吸盘位于虫体前1/5处，雌雄同体处，雌雄同体 ，睾丸一对，分支，睾丸一对，分支状，前后排列于虫体后状，前后排列于虫体后1/3处处 动画华支睾吸虫华支睾吸虫口吸盘口吸盘肠支肠支子宫子宫腹吸盘腹吸盘卵黄腺卵黄腺受精囊受精囊睾丸睾丸卵巢卵巢食道食道咽咽2.2.虫卵虫卵： 黄褐色，甚小，平均为黄褐色，甚小，平均为2917m，形状似芝，形状似芝麻，前端较窄，后端钝圆，卵壳厚，前端有明显麻，前端较窄，后端钝圆，卵壳厚，前端有明显的卵盖，

4、卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称肩峰，的卵盖，卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称肩峰，后端有一疣状小结节，卵内有毛蚴。后端有一疣状小结节，卵内有毛蚴。卵盖卵壳小疣肩峰毛蚴返回成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫螺体内螺体内入水入水粪粪淡水螺吞食淡水螺吞食逸出螺体逸出螺体（肝胆管）侵入淡水鱼侵入淡水鱼(特点)终宿主食入终宿主食入经胆总管经胆总管华支睾吸虫第一中间宿主第一中间宿主第一中间宿主 纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等华支睾吸虫第二中间宿主返回生活史特点生活史特点1 成虫寄生于终宿主肝胆管内成虫寄生于终宿主肝胆管内2 整个发育需三个宿主整个发育需

5、三个宿主3 感染时期：囊蚴感染时期：囊蚴4 感染方式：经口感染方式：经口5 保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动物保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动物返回主要是成虫成虫致病机理机理：机械性刺激和代谢产物的化学性刺激引起胆机械性刺激和代谢产物的化学性刺激引起胆管上皮细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞，管上皮细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。胆汁潴留。临床表现：临床表现： 消化不良，头晕，食欲减退，乏力，消化不良，头晕，食欲减退，乏力，上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料显感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料显示本虫感染可诱发肝癌。示本

6、虫感染可诱发肝癌。 常见体征：常见体征： 肝肿大。脾肿大少见。肝肿大。脾肿大少见。 虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。寄生于胆管内的虫体寄生于胆管内的虫体华支睾吸虫感染华支睾吸虫感染 的的晚期病人晚期病人 肝、脾肿大；门脉高压、肝、脾肿大；门脉高压、腹水。腹水。晚期肝吸虫病病人晚期肝吸虫病病人返回同龄人对比：左为正常人，同龄人对比：左为正常人，右为肝吸虫病病人（侏儒）右为肝吸虫病病人（侏儒）病原诊断：病原诊断： 粪检查虫卵：各种集卵法粪检查虫卵：各种集卵法 十二指肠引流液查虫卵十二指肠引流液查虫卵免疫学诊断： 皮内试验皮内试验 间接血凝试验间接血凝试验 酶联免疫吸

7、附试验酶联免疫吸附试验流行的主要因素：流行的主要因素： 传染源：病人和带虫者，保虫宿主传染源：病人和带虫者，保虫宿主 中间宿主分布广泛中间宿主分布广泛 粪便管理不当粪便管理不当 生吃或半生吃鱼虾的习惯生吃或半生吃鱼虾的习惯华支睾吸虫病分布华支睾吸虫病分布1、将厕所建在鱼塘上、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼、用人粪喂鱼3、动物粪便随水流流入鱼塘、动物粪便随水流流入鱼塘1 加强卫生宣教。加强卫生宣教。2 不吃生的或半生的鱼虾。不吃生的或半生的鱼虾。3 加强粪便管理加强粪便管理,消灭螺类宿主。消灭螺类宿主。4 查治病人、带虫者和病畜。查治病人、带虫者和病畜。 首选药首选药：吡喹酮吡喹酮 1. 成虫成

8、虫 （1）虫体肥厚，为大型吸虫。虫体肥厚，为大型吸虫。 大小为大小为 20 75820mm （2）腹吸盘比口吸盘大）腹吸盘比口吸盘大45倍，呈漏斗状。倍，呈漏斗状。 （3）睾丸一对，高度分支，珊瑚状，前后）睾丸一对，高度分支，珊瑚状，前后 排列于虫体后半部。排列于虫体后半部。布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫成虫布氏姜片吸虫成虫子宫子宫卵巢卵巢口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘肠支肠支睾丸睾丸2.2.虫卵：虫卵： 椭圆形，淡黄色，大小为椭圆形，淡黄色，大小为1301408085m，卵壳薄而均匀，卵盖小或不明显，卵内含一个卵细卵壳薄而均匀，卵盖小或不明显，卵内含一个卵细胞和胞和2040个卵黄细胞。个卵黄

9、细胞。卵 盖卵黄细胞卵 细 胞卵 壳返回布氏姜片吸虫虫卵布氏姜片吸虫虫卵成虫人、猪等小肠人、猪等小肠卵粪粪入水入水37周周毛蚴侵入扁侵入扁卷螺卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴12月逸出螺体逸出螺体13小时小时囊蚴水生植水生植物表面物表面人、猪食入人、猪食入成虫13月月（特点）扁卷螺（姜片虫的中间宿主）返回返回姜片虫媒介水生植物菱角菱角浮萍浮萍水浮莲水浮莲水芹菜水芹菜生活史特点：1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。2、中间宿主：扁卷螺、中间宿主：扁卷螺3、感染时期：囊蚴、感染时期：囊蚴4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊、感染方式：生吃或半生吃含有活囊 蚴的水生植物或

10、喝生水。蚴的水生植物或喝生水。返回成虫致病机理：成虫致病机理：机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水肿机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水肿及坏死等。及坏死等。吸附肠壁，掠夺营养，防碍小肠消化吸收。吸附肠壁，掠夺营养，防碍小肠消化吸收。大量寄生，可引起肠梗阻。大量寄生，可引起肠梗阻。临床表现：临床表现：因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临床表现因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临床表现差别甚大。轻度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹差别甚大。轻度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响发

11、育。发育。 1、粪检查虫卵粪检查虫卵。方法有直接涂片法和。方法有直接涂片法和自然沉淀法。自然沉淀法。2、查成虫查成虫。病人有时可从粪便或呕吐物中。病人有时可从粪便或呕吐物中排出成虫，根据成虫的形态可进行诊断。排出成虫，根据成虫的形态可进行诊断。流行因素：流行因素： 1、传染源：感染姜片虫的人及猪、传染源：感染姜片虫的人及猪2、粪便管理不当、粪便管理不当3、生吃水生植物、饮生水的习惯、生吃水生植物、饮生水的习惯防治原则防治原则：1、普查普治、普查普治2、加强粪便管理、加强粪便管理3、改变饮食习惯，不生吃、改变饮食习惯，不生吃 未洗净未洗净 水生植物、不饮生水等水生植物、不饮生水等4、 不用青饲料

12、养猪不用青饲料养猪 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。吸虫，亦称肺吸虫。并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列两个睾丸左右并列1 成虫成虫 长长7.5 12宽宽4 6厚厚3.5 5mm2 虫卵虫卵 801184860m口吸盘咽腹吸盘睾丸子宫 生殖孔卵巢睾丸食道卫氏并殖吸虫成虫卵黄腺排泄囊卵盖卵壳卵黄 细胞卵细胞卫氏并殖吸虫卵Egg： 椭圆形，金黄椭圆形，金黄色；色； 卵盖大而明显，卵盖大而明显，卵壳厚薄不均；卵壳厚薄不均；内含一个卵细内含一个卵细胞和多个卵黄胞和多个卵黄细胞。细胞。成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴母

13、雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫侵入川卷螺川卷螺第一中间宿主侵入侵入 溪蟹溪蟹、 蛄蛄 等体内等体内 第二中间宿主人和多种哺乳人和多种哺乳动物的肺内动物的肺内痰或粪痰或粪入水入水3 3周周 穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺肺移行（异位寄生）（特点）终宿主终宿主食入食入返回肺吸虫囊蚴肺吸虫囊蚴返回肺吸虫第二中间宿主：肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及淡水蟹及蝲蝲蛄蛄返回生活史特点：生活史特点：1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。（虎、狼等）肺。2、第一中间宿主：川卷螺类；第、第一中间宿主：川卷螺类；第二中间宿主：二中间宿主：溪蟹及溪蟹及 蛄等蛄

14、等。3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫4、感染方式：经口、感染方式：经口5、异位寄生及异位损害、异位寄生及异位损害返回致病机理：致病机理：急性期：急性期： 主要表现由童虫移行、游窜时机械损害主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。及免疫病理反应引起。 临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。状明显。慢性期：慢性期： 童虫进入肺后引起的病变，大致可童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。分为：脓肿期、囊肿期、

15、纤维疤痕期。以上三期病变常可同时出现于同一器官内以上三期病变常可同时出现于同一器官内。临床表现临床表现 成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。起损害。1、胸肺型：胸痛、咳嗽、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。咯血、铁锈色血痰等。2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。1、询问病史、询问病史2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活、病原学检查：痰检、粪检查虫

16、卵、组织活 检，查虫体。检，查虫体。3、免疫学诊断、免疫学诊断 ： 皮试皮试 ELISA法法 免疫酶染色免疫酶染色 试验等试验等分布：分布：国内分布广泛，山东、江苏、国内分布广泛，山东、江苏、湖南等湖南等23个省、区。贵州有本虫的存个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。在，未发现当地感染的病人。流行因素：流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。、病人、带虫者及保虫宿主。2、中间宿主的存在。、中间宿主的存在。3、生吃或半生吃溪蟹、生吃或半生吃溪蟹、 蛄的习惯。蛄的习惯。防治原则：防治原则：1. 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不 饮生水。饮生水。2.

17、普查普治病人，处理病畜，以减少传染普查普治病人，处理病畜，以减少传染 源。源。 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防治上与卫氏并殖吸虫相似。治上与卫氏并殖吸虫相似。卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫形态：椭圆形，宽长比椭圆形，宽长比1：2梭形，宽长比梭形，宽长比1：2.43.2口、腹吸盘大小略同，口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线腹吸盘位于体中横线之前之前腹吸盘略大于口吸盘，腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前位于虫体前1/3处处睾丸掌状分叶，卵巢具睾丸掌状分叶，卵巢具有有56指状分叶指状分叶睾丸长形分支状，睾丸长形分支状，卵巢分支多而细卵巢分支多而细卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫生活史：终宿主： 人及动物第一中间宿主：川卷螺类第二中间宿主：淡水蟹及 蛄拟钉螺、小豆螺类淡水蟹动物，人为不适宜宿主斯氏狸殖吸虫致病：童虫及成虫