通辽市药具发放与管理经费调研分析报告

1、通辽市药具发放与管理经费调研分析报告通辽市药具发放与管理经费调研分析报告为了准确掌握全市计划生育药具管理情况和库存周转供应 情况，客观分析目前育龄群众避孕方式的变化趋势，以及我 市避孕药具用量不足的原因,了解全市避孕药具管理与发展 变化，避免计划生育药具在发放过程中出现断档供应，保证 计划生育药具的发放,同时为今后的药具公共服务管理以及 计划生育优质服务提供参考依据。调查方法：对近三年全市已婚育龄妇女节育措施落实情况统 计报表和药具报表数据进行分析,并采取问卷调查”入户走 访等形式实地调硏。调查情况：分别对左中的社区、架玛吐镇，科区的建国、红 星街道及4个村、居委会进行了随机抽查。经过随机抽查

2、, 了解了情况，发现了问题。通过抽查和座谈，主要发现的问题：2011年避孕药具价格涨价明显；避孕套使用数量增加；上 级核准的购药经费多年未变，没有其它资金来源,实际使用 避孕药具数量逐年增长；流动人口增加,流动人员使用避孕 药具人数增加,避孕药具经费严重不足。2011年从报表全年用药人数看，与上年同期相比（表一）, 同比减少了 1 %o2009-2011计划生育药具使用人数统计分析表表项目使用避孕药具人数与上年同期增减比例2009 89941 年-0.0386994 2010 年-0.01 85437 20U 年尽管从统计报表上看，用药人数有所减少，但需要提出的是, 个别旗县由于单纯追求可靠节

3、育率等统计指标，将用药人群 放入上环等项目中，加上漏报人群，临时用药、双保险用药 人群的数字统计不上来,实际领取药人数大于报表用药人数, 造成实际领取药具数量大大高于统计报表用药人数。药具报 表人数与统计报表人数之间存在很大误差,而国家是按统计 报表上的用药人数来核定当年药具承包经费的，报表的不实 造成了承包药具经费的不足，发放数量随之的短缺。近几年 来,一直是这种情况。结论:由于多方面因素影响，造成我市实际使用的避孕药具 经费远超出上级核准的承包经费。分析原因：(-)涨价因素由于近年来物价水平整体上涨从而引起药品价格上涨，对比 目前主要发放的几种避孕药具的价格(表一)，多有不同程度的涨匾比如

4、发放数量大且常用的避孕套的涨幅为涨 幅更是高达型IUD220型环的涨幅67% ,元宫10% , T。但 核定的药具经费没有增加反尔有所下降，同样的145%经费已不能购置同样数量的避孕药具，这使实际使用的避孕。药具减少-2011年几种主要避孕药具价格对照表（单位：元）表一：2009年药具名称2009年2010年20U年0.210.182 避孕套 0.1822.902.90 21+7 片 2.904.34434 三相片 4.343.01.61.6壬苯醇醛凝1.10.6壬苯醇醞药0.69.5223.93.9 元宫 IU 型 3.6 元宫 IU303.68.1 型 2.3IU2.33.8YTU3.96

5、.43.9IU芙262636（二）上级核准购药经费三年未变万元,今年的购125年我市的药具专项承包经费2012药经 费和头三年一样,没有增加。年核定经费与实际使用经费对照表（单位：万）2010年-2012表二：年份药具专项经费购药经费实际使用经费差额8 2010 114128 106对比三年来的经费可看出（表二），药具专项经费在减少, 避孕药具的价格在上升,实际使用的购药经费应当连年增加, 但我市实际避孕药具使用经费在减少,使用经费人数远高于 每年上级核准的避孕药具经费标准。2011年已经超过原核 准的药具经费的口6%。（ 2011年现有使用药具人数年药具 标准使用量*2011年的单价计算药具

6、使用经费）,2011年全 市避孕药具购药经费预测应为208万,扣除国家免调部份 20万，尚有82万元的经费缺口无法解决。我们曾向有关部 门提出,没有得到解决。（三）免费调拨因素 具管理中心一直积极想方设法争取国家和自治区免费调拨 的避孕药具，由国家和自治区免费调拨来弥补承包经费 的不足”但近两年全国免调部分由于国家预算体制改革而大虽然近年来药具经费直比较紧张，但市人口和计划生育药幅减少,对比近三年来的国家、自治区免调额度可看出,致 使避孕药具不足的情万元，2009年减少了 36年比201117 2011 106 125 1230 10620120125况更加严重。年国家免费调拨额度对照表（单位

7、：万）年-2011表三：2009年份国家免费调拨额度56 200939 201020 2011（四）避孕药具使用人数（特别是用避孕套）不断增加 近年来普遍推行以技术服务为重点的优质服务,实行避孕节 育措施知情选择。这首先冲击了避孕药具长期形成的避孕套 与避孕药只是做为长效避孕措施的一个补充措施的局面。由 于不再要求一环二扎，药具避孕不再只是短期避孕的措施,很多育龄群众把药具避孕做为长期避孕,致使药具使用人数 不断增加，特别是使用避孕套人数的大幅增加。因为广大育龄群众通过电视、报刊等媒体充分了解了避孕套在避孕和预 全套，为了自身的安全和健康普遍地选择了避孕套, 这也说明了通过我们的工作,广大育龄

8、群众充分了解和认知 了避孕药具，做到了知情选择。防性病、艾滋病方IEI的多重作用”将避孕套的概念转变成安近年来各地医院采取剖腹产分娩的育龄妇女大量增多,剖腹产后到放置宫内节育器这一段时间里，出现了大量使用 避孕药具人群,且持续时间很长。新条例的颁发,导致使用避孕药具避孕成为农村育龄妇 女的首选。农村生育一女孩的育龄妇女再生育没有间隔期, 生育一孩后推迟生育普遍采取避孕药具避孕,用一段时间后 就接着生育。很多育龄妇女在使用避孕药具过程中觉得避孕 套安全、无副作用”往往把短期的过渡行为变成长期的避孕 措施，导致使用避孕套的人数增加。上述阶段性使用的原因, 皆造成我市避孕药具使用量增加。（五）流动人

9、口增加导致避孕药具用量增加随着社会经济的发展和城市化进程的加快,我市流动人口数 量也在不断增加，对比近三年的流入人口数据（表四）,2011 年流入的已婚育龄妇女是24060人耳中使用避孕药具的人 数比2009年增加了 1374人,流动人口避孕措施主要采取 避孕套和放置宫内节育器,大多数选用避孕套方式”并且这 种情况将持续并呈上升趋势。另一方面，流动人口流动频繁，特别是在一些城乡结合部， 外来打工者有时一两个月就变化,而流动人口报表中的数据 是时点数，期间内的变化无法确切统计,致使实际流动人口多于录入数,实际使用发放的避孕药具量就会增大,造 成经费不足。年流动人口节育情况（单位：人）2009年-

10、2011表四：期末流入期末使用使用避孕放置宫内比例年份已婚育龄比例节育器药具人数 套妇女人数3203 2406 18237 2009 75% 715 22%15% 5303363 275218036 201081%14%682 20112406082%4577 3768（六）早婚及未婚同居现象增加致使避孕药具数量加大 近年来,随着改革开放和市场经济”我市早婚及未婚同居现 象逐年增加，2011年仅科区可统计的未婚同居及早婚人数 就有600人左右，而避孕药具是控制意外怀孕的有效途径之 -,为了避免政策外生育的出现,稳走低生育水平,我们本着为育龄群众服务的宗旨,只要符合事实婚姻条件就是我们 的服务对

11、象,就得送药具,而这部分人群通常选用避孕套避 孕。自治区在核走经费时是按统计报表的育龄群众人数进行 核定,而这些人不在报表统计范围之列,这无形之中又增加 了我市避孕药具使用数量。（七）开放式发放以及宣传耗用 近年来为普及广大群众对药具免费发放相关知识和政策的覆盖率和知晓率,旗县采取多种形式进行大力宣传。一是现场咨询宣传,各项活动时免费发放药具。二是扩大药具免费发放点,敞开式、展柜式、发放机式发放。大大提高了 群众避孕节育和生殖保健的意识。但随着宣传力度的加大, 同时也加大了避孕药具的使用量，仅科尔沁区近两年来每年 在计生药具大礼包宣传中就要消耗大量避孕套,使本来不多 的药具经费更加紧张。对策思

12、考:1 加大药具经费投入,增强服务实力。国家人口计生委提出了全面加强基础建设和能力建设的 要求,明确指出要统筹规划，安排专项经费。计划生育经 费要及时足额到位”保证工作正常运转。”根据药具免费发 放的现状，应加大计生药具经费投入，以增强服务实力，满 足供应,防止避孕药具断档”保证库存,为计划生育优质服 务创建条件。2 正确把握服务方向，突出计生服务特色。控制人口数量,提高人口素质在新时期仍然是计生服务 机构的根本任务，普及人口知识、避孕节育知识并开展服务, 其技术性、政策性和社会性均较强，我们要继续坚持面向 基层、深入乡村、方便群众的工作方向,充分发挥宣传 教育、药具供应、满足需要和人员培训、信