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1、常用种类常用种类气压弹道碎石气压弹道碎石钬激光碎石钬激光碎石超声碎石清石系统超声碎石清石系统碎石器碎石器气压弹道气压弹道 机械能机械能 优点:优点:无热损伤无热损伤 效率高效率高 操作简便操作简便 缺点:缺点:结石移位结石移位 粘膜损伤粘膜损伤 技巧:技巧: 固定结石固定结石 找准结石最佳受力点找准结石最佳受力点 轻接触结石轻接触结石 脉冲式碎石脉冲式碎石 避免损伤粘膜避免损伤粘膜 碎石器碎石器钬激光钬激光 爆破效应爆破效应 优点:优点:粉碎化结石粉碎化结石 光纤细可弯曲光纤细可弯曲 多功率多功率 缺点:缺点:热损伤热损伤 损坏内窥镜损坏内窥镜 价格昂贵价格昂贵 技巧:技巧:光纤伸出镜尖大于光
2、纤伸出镜尖大于2mm2mm 蚕食法(高频低能)蚕食法(高频低能) 碎块化(低频高能)碎块化(低频高能) 结石大小调整功率结石大小调整功率 铸型结石:多处打孔铸型结石:多处打孔 联合碎石联合碎石 角度大时,陪小通道,优势明显角度大时,陪小通道,优势明显碎石器碎石器超声碎石清石系统超声碎石清石系统 超声波能超声波能+ +机械能机械能 优点:优点:安全安全 降低压力降低压力 无热损伤无热损伤 同时清石同时清石 缺点:缺点:通道大通道大 出血风险出血风险 盏颈狭窄盏颈狭窄 技巧:技巧:清理视野清理视野 气压弹道碎石后超声清石气压弹道碎石后超声清石 超声碎石直接清理超声碎石直接清理 集合系统空间大时集合系统空间大时 盏颈狭窄扩张鞘达不到时盏颈狭窄扩张鞘达不到时碎石器碎石器 原则:原则:先肾盏后肾盂先肾盏后肾盂 宁可多次不可太久宁可多次不可太久 宁可多通道不可大角度宁可多通道不可大角度 技巧:技巧:逆行导管逆行导管+ +灌注泵灌注泵 取石钳取石钳:含基质结石含基质结石 移动扩张鞘碎石清石移动扩张鞘碎石清石 鞘中套鞘碎石清石鞘中套鞘碎石清石 超声碎石清石超声碎石清石清石原则和技巧清石原则和技巧小结小结 两两- -两穿刺法是建立两穿刺法是建立PCNPCN通道通道安全、高效的保障安全、高效的保障 理想的理想的PCNPCN通道通道
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