胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察

1、胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察摘要 目的 观察胸腺肽及炎琥宁联合治疗小儿手足口病的疗效。方法 128例患儿随机分为两组,对照组62 例给予炎琥宁治疗;治疗组66例在用炎琥宁治疗的基础上加用胸腺肽。结果 治疗组退热时间、口腔疼痛消失时间、皮疹消失时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 炎琥宁、胸腺肽联合治疗小儿手足口病疗效确切,未见明显不良反应。 关键词 胸腺肽; 炎琥宁; 小儿; 手足口病 中图分类号 R512.5 文献标识码 A 文章编号 1673-9701(2010)05-50-02 Combination of Thymopolypetide and Pehyd

2、roandrographolide Succinate for Children Hand-foot-mouth Disease FANG Bangqian CHEN Huijie The Longan County Peoples Hospital,Longan 532700,China Abstract ObjectiveTo evaluate the therapeutic effectsof thymopolypetide combined with pehydroandrographolide succinate on children with hand-foot-mouth di

3、sease. MethodsWe divided 128 children with hand-foot-mouth disease randomly into two groups:treatment group(66 cases) and control group(62 cases). Both groups were treated with pehydroandrographolide succinate,and intravenous infusion of Thymo- polypetide was added to the treatment group. ResultsTre

4、atment group was superior to the control group in time of defervescence and disappearance time of oral pain and skin rash,with a significant difference between the two groups(P0.01). ConclusionThe combination of thymopolypetide and pehydroandrographolide succinate is effective and safe in the treatm

5、ent of children with hand-foot-mouth disease,without obvious side effects. Key wordsThymopolypetide; Pehydroandrographolide succinate; Children; Hand-foot-mouth disease 手足口病是一种常见多发传染病,以婴幼儿发病为主,多种肠道病毒均能引起,EV71病毒是其中的一种。一年四季均可发病,57月为高发期。手足口病一般症状较轻,少数患儿病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗,少数病人可因此死亡。目前尚无特效药物治疗,

6、因此积极探讨安全有效的治疗方法已引起医学界的高度重视。我们用胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿手足口病,可缩短病程、减少并发症的发生,疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 128例均为2008年6月2009年9月本院住院患儿,均符合第7版诸福棠实用儿科学手足口病的诊断标准1,其中男76例,女52例;年龄1岁32例,13岁84例,3岁以上12例,病程13d。随机分为两组,治疗组66例,对照组62例。128例患儿均有皮疹,皮疹主要分布于手、足、口腔、肛周,皮疹形态特征为在患儿的舌、颊黏膜、硬腭、软腭、齿龈等处可见散在的疱疹或溃疡,大小约24mm,疱壁薄,内容澄清,周围有红晕;同时有口腔疼

7、痛、厌食、流涎;102例伴发热,其中体温39.0 24例。两组性别、年龄、病程、体温、皮疹程度经统计学比较差异无统计学意义(2=0.75,P0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组均给予补液、退热、口腔黏膜溃疡或疱疹外涂蒙脱石等综合治疗,对照组予炎琥宁(重庆药友制药有限公司)10mg/(kgd)加入5%葡萄糖注射液50100mL中静脉滴注,每天1次;治疗组在用炎琥宁基础上加用胸腺肽(无锡凯夫药业有限公司),1岁以下20mg/(kgd),13岁30mg/(kgd),3岁以上40mg/(kgd),加入5%葡萄糖注射液50100mL中静脉滴注,每天1次,5d为1疗程。 1.3 统计学处理 采用t

8、检验和2检验。 2 结果 2.1 两组临床症状、体征消退时比较 两组退热、手足疱疹消退、口腔疱疹消退时间及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P 均0.01),治疗组均短于对照组,见表1。 2.2 两组疗效及出现并发症比较 见表2。1个疗程内治疗组总有效率100%,对照组总有效率83.9%,两组总有效率对比有显著性差异(2=11.5473,P0.01)。经治疗后两组均有少数病例发生心肌炎、肺部感染、病毒性脑炎等并发症,其中治疗组出现并发症3例、对照组出现并发症12例,两组对比有显著性差异(2=6.7772,P 0.01)。 2.3 不良反应 除3例患儿出现轻度皮疹外,未见其他明显不良反应,全

9、部患儿均未因此而中断本文的治疗方案。 3 讨论 手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A 组和肠道病毒71 型(EV71)感染引起2。多见于学龄前儿童,表现为发热、手、足、口腔和臀部出现疱疹,口腔黏膜疱疹疼痛明显,破溃后出现溃疡、流涎、不愿进食等。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。由于手足口病的严重并发症治疗难度大、费用较高,少部分患儿还有可能死亡,存活者还可能留有后遗症,因此,早期治疗和防止并发症的发病对

10、治疗手足口病尤为重要。炎琥宁因具有解热、抗炎及镇痛作用和明显的抗病毒、抗菌双重功效,用于手足口病已得到广泛认可。钟政武3、孙玲4以炎琥宁治疗小儿手足口病取得较好疗效。胸腺肽系从健康猪或小牛胸腺中提取的多肽,是一族有调节免疫功能的多肽。研究表明胸腺肽具有抗病毒及免疫调节作用5。应用胸腺肽能较好地提高患儿的细胞亚群及免疫球蛋白水平,增强患儿抗感染能力6。由于胸腺肽具有增强细胞免疫功能及抗感染能力的作用,已在临床上用于治疗病毒性心肌炎7及乙肝8等,疗效得到肯定。本文资料显示,加用胸腺肽后,患儿退热时间、口腔疼痛消失时间、皮疹消失时间均短于对照组(P0.01),治疗组住院时间低于对照组,两组比较有非常

11、显著性(P0.01),说明加用胸腺肽后,疗效比单用炎琥宁明显提高。胸腺肽与炎琥宁合用,具有抗感染及增强免疫双重作用,可促进皮疹和溃疡的痊愈,其抑菌作用可防止继发细菌感染,在减少并发症方面的作用尤为明显(P0.01)。胸腺肽在使用于成人发生过敏反应时有报道,但在本文的治疗中,极少发生不良反应,可能与小儿免疫应答能力较成人低有关。胸腺肽与炎琥宁合用治疗小儿手足口病,具有协同作用,疗效比单用炎琥宁疗效好,可明显缩短病程、减少并发症的发生,未见明显不良反应,而且价格较低廉,值得推广应用。 参考文献 1 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学M. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2002:802-810. 2 王敬华,刘双林. 肠道病毒71型与儿童手足口病J. 中国妇幼保健,2008,23(23):3336-3338. 3 钟政武,严小荣,周招美. 炎琥宁佐治小儿手足口病临床疗效分析J. 中国热带医学,2007,7(11):2048. 4 孙玲. 炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察J. 中国误诊学杂志,2007,7(28):6792. 5 马素永,许松山,胸腺素1的基础研究与现状J. 延边大学医学学报,2009,32(8):145-147. 6 尉国昌,董增义,张秋业,等.