肠绦虫病患者的护理

1、 肠绦虫病患者的护理肠绦虫病患者的护理 林丽萍林丽萍 教授教授一、定义、概述一、定义、概述 肠绦虫病是由各种绦虫寄生于人体小肠所肠绦虫病是由各种绦虫寄生于人体小肠所引起的一类肠道寄生虫病。引起的一类肠道寄生虫病。 其中以猪带绦虫和牛带绦虫最为常见。其中以猪带绦虫和牛带绦虫最为常见。 人多因进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而被人多因进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而被感染。感染。二、病原学二、病原学 猪或牛带绦虫成虫为乳白色，扁长如带状。猪或牛带绦虫成虫为乳白色，扁长如带状。 可分为头节、颈节、体节三部分。头节为其吸附器，可分为头节、颈节、体节三部分。头节为其吸附器，上有四个吸盘，猪带绦虫头节上还有两排小钩

2、，颈节上有四个吸盘，猪带绦虫头节上还有两排小钩，颈节为其生长部分，体节分为未成熟、成熟和妊娠三种节为其生长部分，体节分为未成熟、成熟和妊娠三种节片。片。 猪带绦虫成虫长猪带绦虫成虫长 24m，牛带绦虫为，牛带绦虫为 46 m。 成虫寄生于人体小肠上部，头节多固定于十二指肠或成虫寄生于人体小肠上部，头节多固定于十二指肠或空肠，妊娠节片内充满虫卵。空肠，妊娠节片内充满虫卵。 含囊尾蚴的猪肉俗尘含囊尾蚴的猪肉俗尘“米猪肉米猪肉”。人进食含活囊尾蚴。人进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉后，囊尾蚴在体内经的猪肉或牛肉后，囊尾蚴在体内经1012周发育为成周发育为成虫。人体也可称为猪带绦虫的中间宿主，误食其虫卵虫。

3、人体也可称为猪带绦虫的中间宿主，误食其虫卵后，可患囊尾蚴病。后，可患囊尾蚴病。三、发病机制及病理变化三、发病机制及病理变化 猪带绦虫头节以小钩和（或）吸盘吸附于小肠黏猪带绦虫头节以小钩和（或）吸盘吸附于小肠黏膜上，对肠黏膜损伤较重，少数甚至可穿透肠壁膜上，对肠黏膜损伤较重，少数甚至可穿透肠壁引起腹膜炎。引起腹膜炎。 牛带绦虫仅以吸盘吸附于小肠黏膜上，吸盘可压牛带绦虫仅以吸盘吸附于小肠黏膜上，吸盘可压迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应。迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应。 多条绦虫寄生偶可因虫体结团造成部分性肠梗阻。多条绦虫寄生偶可因虫体结团造成部分性肠梗阻。 成虫可致肠黏膜坏死、出

4、血、浅表溃疡，幼虫可成虫可致肠黏膜坏死、出血、浅表溃疡，幼虫可致肠微绒毛肿胀引起小肠吸收与运动功能障碍。致肠微绒毛肿胀引起小肠吸收与运动功能障碍。四、流行病学四、流行病学 1传染源传染源 患者是猪带绦虫和牛带绦虫的唯一传患者是猪带绦虫和牛带绦虫的唯一传染源。染源。 2传播途径传播途径 人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染，或因生尝肉馅、生肉，吃火猪肉或牛肉而感染，或因生尝肉馅、生肉，吃火锅肉片、未熟透烤肉而感染。生孰食炊具不分也锅肉片、未熟透烤肉而感染。生孰食炊具不分也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。 3易感人群易感人

5、群 人普遍易感，以青壮年农民居多，人普遍易感，以青壮年农民居多，男多个女。男多个女。 4流行特征流行特征 主要见于吃生肉的地区，呈地方性主要见于吃生肉的地区，呈地方性流行。流行。五、临床表现五、临床表现 猪或牛带绦虫症状多轻微，一般以粪便中出现白猪或牛带绦虫症状多轻微，一般以粪便中出现白色带状妊娠节片为最初的唯一症状。约有半数患色带状妊娠节片为最初的唯一症状。约有半数患者在上腹部或脐周出现腹痛，常伴恶心、呕吐、者在上腹部或脐周出现腹痛，常伴恶心、呕吐、腹泻、食欲改变等消化系统症状，偶见神经过敏、腹泻、食欲改变等消化系统症状，偶见神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作与晕厥等神经精神系统失眠、磨牙、癫

6、痫样发作与晕厥等神经精神系统症状。牛带绦虫妊娠节片蠕动能力强，常自患者症状。牛带绦虫妊娠节片蠕动能力强，常自患者肛门自行逸出，患者可有轻度肛痒。肛门自行逸出，患者可有轻度肛痒。 猪带绦虫病的主要并发症为囊尾蚴病，牛带绦虫猪带绦虫病的主要并发症为囊尾蚴病，牛带绦虫病重要的并发症有肠梗阻与阑尾炎，多因链体或病重要的并发症有肠梗阻与阑尾炎，多因链体或节片阻塞所致。节片阻塞所致。六、辅助检查六、辅助检查 1血象血象 白细胞总数大多正常，病程白细胞总数大多正常，病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增高。早期血嗜酸性粒细胞可轻度增高。 2虫卵检查虫卵检查 多数患者粪便中能找到多数患者粪便中能找到虫卵，可采用涂片法

7、、沉淀法和漂浮虫卵，可采用涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。肛拭涂片检查也可找到虫浓集法等。肛拭涂片检查也可找到虫卵。检获虫卵可确诊为绦虫病。卵。检获虫卵可确诊为绦虫病。七、治疗要点七、治疗要点 主要为驱虫治疗主要为驱虫治疗 1吡喹酮吡喹酮 为广谱驱虫药物，对各种为广谱驱虫药物，对各种绦虫病疗效均好，为目前首选。绦虫病疗效均好，为目前首选。2苯咪唑类苯咪唑类 八、预防八、预防 1控制传染源控制传染源 在流行区开展普查普治，在流行区开展普查普治，对绦虫病患者进行早期和彻底驱虫治疗，对绦虫病患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理，防止猪牛感染。加强人粪管理，防止猪牛感染。 2切断传播途径切断传播途径 大力开展卫生宣传教育，大力开展卫生宣传教育，改变不良饮食方式，不吃生的猪肉或牛肉，改变不良饮食方式，不吃生的猪肉或牛肉，改变烹任生熟不分的习惯，严格执行肉类改变烹任生熟不分的习惯，严格执行肉类检疫，禁止带囊尾蚴的肉类上市。检疫，禁止带囊尾蚴的肉类上市。九、护理评估九、护理评估 1询问健康史询问健康史 2护理体检护理体检 3查阅辅助检查查阅辅助检查 4心理心理-社会状况社会状况 十、主要护理问题十、主要护理问题 1疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与肠绦虫感染有关。与肠绦虫感染有关。 2营养失调：低于身体需要量营养失调：低于身体需要